黑龙江省医院南岗院区黑龙江哈尔滨150001
【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折患者在进行全髋关节置换术后实施舒适型护理对骨折愈合及并发症的影响。方法：整理我院收治的股骨颈骨折术后患者90位的临床资料作为研究对象，无规律进行分组，观察组和对照组各45位患者。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理。对比分析两组术后临床疗效和患者并发症发生情况。结果：术后1、3个月和6个月，观察组患者的髋关节优良率明显高于对照组。观察组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折患者在进行全髋关节置换术后辅助舒适型护理，更能促进关节恢复，降低并发症发生率。
【关键词】舒适型护理；股骨颈骨折；骨折愈合术；并发症
[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofcomfortablenursingcareonfracturehealingandcomplicationsaftertotalhipreplacementinelderlypatientswithfemoralneckfracture.Methods：theclinicaldataof90patientswithfemoralneckfracturetreatedinourhospitalwereusedastheresearchobject，andtherulewaspidedintotwogroups.The45patientsintheobservationgroupandthecontrolgroupwerepidedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare；theobservationgroupbasedonthecontrolgrouponthebasisofthespecificconditionsofthefracturetogivetheappropriatecomfortcare.Theclinicalefficacyandcomplicationsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：1，3and6monthsafteroperation，theexcellentrateofhipjointintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：intheelderlypatientswithfemoralneckfractureinthetotalhipreplacementassistedcomfortcare，butalsocanpromotetherecoveryofthejoint，reducetheincidenceofcomplications.
[Keywords]comfortcare；femoralneckfracture；fracturehealing；complications
老年股骨颈骨折是临床骨科多发病，约占全部骨折发病患者中占3.58%[1]；伴随我国老龄化日趋，老年股骨颈骨折患者日渐增多。受到老年身体功能低下以及骨质脆性增高等情况的影响，骨折愈合难度较大，易产生股骨头坏死等；因此，如何提高股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者的骨折愈合，降低股骨头坏死的发生，促进关节恢复以及最大限度减少并发症，提高患者生活质量是当前临床不断研究和探索的重要难题[2]。本研究在常规骨科术后护理基础上加用舒适护理措施，观察其对患者骨折愈合以及术后并发症的影响，为舒适护理理论在临床应用方面提供有益借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月-2016年2月本院骨外科收治的患者90例，所有患者均为股骨颈骨折且行全髋关节置换术后者。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组均45例，对照组采取骨科手术后常规护理，观察组则在此基础上加用舒适护理措施。观察组：男24例，女21例；年龄62～85岁，平均（74.2±8.5）岁；左侧26例，右侧19例；GardenⅢ型27例，Ⅳ型18例；对照组：男25例，女20例；年龄61～82岁，平均（73.1±8.1）岁；左侧23例，右侧22例；GardenⅢ型25例，Ⅳ型20例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）参照《实用骨科学》符合老年股骨颈骨折诊断标准者[6]；（2）Garden分型Ⅲ～Ⅳ型者；（3）年龄≥60岁；（4）一侧股骨颈骨折；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；（2）手术禁忌证者；（3）依从性差者。
1.3方法
1.3.1对照组给予常规护理，包括：（1）监测患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征变化，发生异常及时采取相关措施；（2）采取低流量吸氧；（3）保持床铺卫生，时常给患者翻身；（4）定时检查手术创面是否存在渗液、渗血。
1.3.2观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理，具有包括以下内容。
1.3.2.1心理舒适老年患者经历手术应激后，焦虑、恐惧心理强；护士应及时通报手术情况，并随时保持良好的态度、娴熟的技术，使其感到处于严密可靠的监护，消除患者的负向心理；允许家人陪护，鼓励成功病友的分享，以减轻患者的孤独感和提高心理应对能力；护士耐心倾听，妥善解决，适当触摸，使得患者保持乐观自信的心态。
1.3.2.2环境舒适保持病房安静、整洁和舒适，窗帘、地面、床单位均为浅绿色；保持良好的通风采光，每天通风两次；保持温度在25～28℃，湿度在45%～65%；病房内每日行紫外线消毒；避免强光、噪音、气味等外界不良刺激；设置床挡及遮挡屏风，使换药、更衣等患者隐私得以尊重；护士行夜间操作时应轻柔，必要时开地灯和床头灯，注意不影响他人；尽可能安排护理操作集中完成，以减少对患者打扰的次数。
1.3.2.3卧位舒适术后去枕平卧，防呕吐；6h后取中立位，患肢保持外展30°，下垫软枕抬高5～10cm，维持膝、髋关节屈曲15°，以缓解肌肉张力，减轻关节压力，防止下肢水肿。
1.3.2.4控制疼痛行自控镇痛泵，指导患者及家属使用规范；护士加强巡视，注意检查镇痛泵的连接有无脱落，是否有堵塞及排空等；定期更换敷料，保持清洁干燥。
1.3.2.5生活舒适指导患者及家属肠道排气前，给予棉签蘸水湿润嘴唇；排气后进流质-半流质-高蛋白、富含维生素及粗纤维饮食，促进肠蠕动，预防便秘；指导床上行二便，多喝水，预防泌尿系感染。
1.3.2.6功能锻炼术后教会患者行肌力收缩训练-关节活动训练-负重及行走训练，循序渐进，逐步至最大耐受度。训练时间为2组/d，10次/组。
1.3.2.7社会舒适尊重患者个人权益；鼓励亲友陪护、适当探视，使患者得到精神慰藉；尊重患者信仰，支持教友探访。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析所得数据，计量数据以（x±s）表示，比较采用配对t检验，计数资料以百分比表示，比较采用X2检验，以P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后临床疗效比较观察组优良率为91.11%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症比较观察组6例（13.33%）发生并发症，对照组发生15例（33.33%），观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，相对于常规护理，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理，更能促进关节恢复，减少并发症。股骨颈骨折髋关节置换术后给予老年患者适当的护理模式已被证实非常必要。本研究结合常规护理方法，依据患者具体病症特点给予舒适护理治疗。舒适护理既是一种整体的、有效性的护理技术，也具有个性化、创造性等优点；该护理疗法通过与患者在生理、心理和社会上等方创造出最愉快的心理状态，进而利于疾病的恢复，提高患者生活治疗。
股骨颈骨折髋关节术后老年患者由于手术耐受力下降，加上长期卧床休息等，身体各方面功能低下，常易出现多种并发症。目前常见并发症如感染、深静脉血栓、脱位、股骨头无菌性坏死以及压疮等。本研究结果显示，舒适型护理干预患者的并发症发生例数为6例（13.33%），常规护理组发生15例（33.33%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在常规护理基础上给予舒适护理更有利于减少并发症的发生。
综上所述，在常规护理基础上，舒适护理能够明显促进股骨颈骨折髋关节置换术后患者关节功能恢复，提高临床疗效，且可现在减少患者并发症的发生，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]曾秋荣.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].当代医学，2012，18（1）：92-93.
[2]徐永金.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的效果比较[J].中国当代医药，2014，21（2）：38-42.