杨梅
（秦皇岛市第一医院消化内科河北秦皇岛066000）
【摘要】目的：观察溃疡性结肠炎患者临床护理方法与效果。方法：研究对象取2014年7月～2015年5月本院溃疡性结肠炎68例，依照临床护理差异分组。对照组接受常规护理，共34例；实验组接受综合护理，共34例。观察对比效果。结果：实验组住院日短，护理有效率及满意度高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。结论：溃疡性结肠炎患者综合护理效果佳，值得运用与推广。
【关键词】溃疡性结肠炎；综合护理；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0172-02
溃疡性结肠炎尚无明确病因，发病可能与遗传、感染及免疫等因素有关。本病反复发作，且迁延难愈，直接影响个体生活质量，加上患者长期受便秘或腹泻等症状折磨，身心健康受到严重威胁，故临床建议，针对此病患者，除了做好早期有效治疗外，还应辅以临床护理，从心理和生理等方面加强指导与服务，减轻疾病痛苦，辅助提高疗效，促进康复[1]。现取2014年7月～2015年4月本院溃疡性结肠炎68例，总结综合护理方法与效果，以下回顾报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象取2014年7月～2015年4月本院溃疡性结肠炎68例，依照临床护理差异分组。对照组接受常规护理，共34例，均龄（37.54±6.26）岁，最大者67岁，最小为21岁，女患者13例，21例男患者，病程均为（5.14±0.35）年，范围是1～8.5年。实验组接受综合护理，共34例，均龄（37.41±6.24）岁，最大者68岁，最小为20岁，女患者12例，22例男患者，病程均为（5.12±0.31）年，范围是1～8.4年。组间资料有可比性，无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。
1.2方法
1.2.1心理指导
此病反复不愈，治疗时间长，患者需长期用药，引起焦虑、紧张及抑郁等。了解患者家庭、疾病认知及治疗依从性等，分析不良心理及情绪产生的原因，制定心理指导方案。说明不良心理及情绪对疾病的影响，采用说服、劝导、安慰、鼓励等，使患者稳定情绪，放松心情，保持乐观、积极心态，配合治疗，并说明疾病的可控制性，增强信心。
1.2.2饮食护理
当出血较多时，嘱患者禁食，病情好转时以高热量、营养丰富、纤维素少等饮食为主，不食刺激性大的食物，少食乳制品及牛奶等。对于急性发作者，忌食粗纤维谷类、乳制品等，忌食粗纤维丰富的水果及蔬菜，避免进食过多调味品，不得饮酒。对于严重病情者，需禁食，并给予肠外营养，按医嘱补充血制品、水及电解质，纠正低蛋白血症和贫血等。
1.2.3肛周护理
如患者症状比较严重，则病房内放置大便器，嘱其使用柔软纸巾，轻柔擦拭，便后清洗肛周，必要时使用肥皂，确保肛周干净，洗后使用柔软棉布或纸巾拭干，动作应轻柔，以免用力过大引起肛周皮肤破损或发炎。指导患者每日更换衣裤，经常为其更换床单，保证衣裤干净，床单卫生。
1.2.4灌肠护理
病房内保持安静、整洁和舒适，加强保暖。说明灌肠方法及意义，取得配合。灌肠时，结合患者病变位置，协助其摆放合适体位，对于横结肠病变者，体位选择右侧卧位；对于乙状结肠、直肠和降结肠者，体位选择左侧卧位。灌肠液适宜温度为37-39℃，灌肠前嘱患者排便，抬高臀部约10～15cm，严格按照“细、少、温、深、慢、静”原则操作，即肛管细，量少，温度适宜，插入深，流速慢，灌肠后静卧，并做好肠道清洁工作，给予肠道营养及供给药物，促进灌肠效果。
1.2.5健康教育
采用多种方式展开健康教育，提高患者的疾病认知，纠正偏见及认识误区，使其对疾病建立正确认识，从而提高依从性，使其积极、乐观配合每项医护操作。将疾病病因、类型、症状、特点、治疗、预后等知识，以图文并茂的形式制成手册，对患者发放；组织座谈会，邀请家属与患者参加，由专家现场指导，耐心解答患者疑问，并鼓励患者相互分享治疗经验，增强信心；展开一对一指导活动，在病房内由护士对患者进行一对一服务，针对个体病情差异及特点展开个体化指导。
1.2.6出院指导
建立医疗联系卡，嘱患者住院后坚持治疗，注意休息，养成健康、合理生活及饮食习惯，一旦有任何不适，均应来院就诊。
记录两组的住院时间，对比两组住院日及护理效果。问卷调查满意度，组间比较。
1.3疗效标准
无效：护理后，患者便秘、腹泻、便血、腹痛及消化不良等症状有所好转，但好转<50%；有效：护理后，患者便秘、腹泻、便血、腹痛及消化不良等症状好转50～80%；显效：护理后，患者便秘、腹泻、便血、腹痛及消化不良等症状好转>80%。有效+显效=护理有效率。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
两组护理有效率分别是85.29%、94.12%，实验组较高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。对照组护理无效5例，有效13例，16例显效。实验组护理无效2例，有效14例，18例显效。
2.2住院日
对照组住院日（18.57±4.36）d，实验组住院日（10.59±3.25）d。组间比较，实验组较短，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。
2.3满意度
两组满意度分别是82.35%、97.06%，组间比较，实验组较高，有显著差异（P<0.05），具统计学意义。对照组不满意6例，基本满意14例，14例非常满意。实验组不满意1例，基本满意15例，19例非常满意。
3.讨论
溃疡性结肠炎根据不同临床表现及发展过程分为四种类型，分别是初发型、慢性复发型、慢性持续型及急性暴发型[2]。患者主要有便秘或腹泻症状，发病初期症状轻微，粪便表面可见黏液，中晚期便次增多，且粪便中混有黏液和脓血，为糊状软便；除便秘或腹泻外，患者还有便血表现，下腹部或左下腹疼痛[3]；消化不良时伴有上腹不适、呕吐、厌食、恶心、饱胀和嗳气等。研究显示，该病治疗期间，临床护理工作必不可少，通过指导患者纠正不良生活及饮食习惯，合理饮食，同时通过心理护理及生活护理等措施，缓解不良情绪，减轻不适，提高舒适度，辅助治疗提高疗效，并减少复发，从而提高患者的生活水平与质量[4]。综合护理为现代护理新型模式，为整体护理的主要代表，具有系统性、全面性、综合性等特点，针对性极强，根据患者需要及疾病特点制定护理方案。综合护理的具体措施有心理指导、饮食护理、肛周护理、灌肠护理、健康教育、出院指导等，内容丰富，措施新颖[5]。
在本文中，分别对实验组与对照组施行综合护理、常规护理，对比结果，实验组住院日（10.59±3.25）d，而对照组（18.57±4.36）d，实验组较短；在护理有效率方面，两组分别94.12%、85.29%，实验组较高；实验组满意度为97.06%，而对照组82.35%，实验组较高，由此说明综合护理在此病护理中运用效果较好，作用显著。
综上，综合护理在溃疡性结肠炎患者护理中运用价值大，效果满意，可推广。
【参考文献】
[1]周婕.溃疡性结肠炎患者的护理效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，10:160-161.
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[4]杨茜湄.溃疡性结肠炎患者应用临床护理路径的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（32）:546-547.
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