·中西医结合·
摘 要：目的探究新生儿高胆红素血症患儿临床护理中应用经络抚触对治疗依从性与患儿生长发育的影响。方法 于2018 年2 月至2019 年2 月选取我院新生儿高胆红素血症患儿66 例入组，分组方法为随机数字表法，共分为两组，对照组33 例给予蓝光治疗，观察组给予蓝光治疗的基础上给予经络抚触，比较两组患儿的治疗依从性与生长发育情况。结果观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的每日摄入奶量、体质量与睡眠质量均优于对照组（P＜0.05），两组间差异显著（P＜0.05）。结论新生儿高胆红素血症患儿给予蓝光照射治疗的基础上行经络抚触，可提高患儿的治疗依从性，促进患儿的生长发育，可推广。
关键词：新生儿；高胆红素血症；经络抚触；依从性；生长发育
0 引言
高胆红素血症是指机体内胆红素水平明显超过正常生理范围，是一种新生儿常见疾病，若未及时发现给予有效治疗，使机体内胆红素大量积聚，可诱发多器官、多系统损害，永久性损害神经系统，出现神经系统后遗症，影响患儿的正常生长发育[1]。目前，新生儿高胆红素血症的首选治疗方法为蓝光照射，但是治疗效果有限。据临床研究发现[2]，经络抚触可降低血清胆红素水平，使核黄疸与高胆红素血症的发生风险大幅降低。因此，我院特选取66 例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，观察经络抚触对患儿治疗依从性与生长发育的影响，现报告如下。
许钧是我国翻译界领航的翻译家、翻译实践者和翻译理论家。他做了许多翻译实践，“在翻译的同时，还关注相关的理论问题，提出问题，也自己解决问题，从翻译实践和翻译理论两个方面做出自己的贡献”[1]他从翻译研究的角度出发，结合自己的翻译实践进行深人的思考，为推动翻译学的学科建设做出了巨大贡献，开拓了翻译研究新的视野。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取时间为2018 年2 月至2019 年2 月，选取对象为我院收治的新生儿高胆红素血症患儿66 例入组，符合《实用新生儿学》中病理性黄疸的临床诊断标准，存在蓝光照射治疗指征，患儿家长知情同意，自愿签署同意书。分组方法为随机数字表法，共分为两组，对照组33 例中男15 例，女18 例，平均日龄（3.26±1.26）d，平均体重（3.16±0.64）kg，黄疸程度：轻度11 例，中度16 例，重度6 例，病因：母乳性黄疸10 例，ABO 血型不合性溶血病5 例，肺炎6 例，败血症4 例，吸入综合征3 例，缺氧缺血性脑病2 例，头颅血肿3 例；观察组33 例中男17 例，女16 例，平均日龄（3.09±1.44）d，平均体重（3.18±0.87）kg，黄疸程度：轻度10 例，中度14 例，重度9 例，病因：母乳性黄疸12 例，ABO 血型不合性溶血病6 例，肺炎4 例，败血症3 例，吸入综合征3 例，缺氧缺血性脑病3 例，头颅血肿2 例；两组间比较无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法。两组患儿均给予常规对症支持治疗，包括保暖、营养支持、纠正酸中毒、肠道微生态制剂等对症支持治疗，同时给予患儿蓝光照射治疗，将蓝光保温箱参数调整为，间断照射，波长为420-480 nm，单面照管距40 cm，将患儿放入保温箱内，用黑色眼罩保护双眼，外阴部应用纸尿裤遮挡保护，12 h/d。5 d 为1 个疗程。
观察组在上述治疗基础上给予经络抚触，控制室内温度为28-30℃，进食1 h 后进行抚触按摩，抚触时播放轻音乐，先帮助患儿取俯卧位，由背部、臀部、四肢方向按摩脾经与肾经；转变体位为仰卧位，按摩头面部与胸腹部。每日经络抚触2 次，每次5 min。5 d 为1 个疗程。
蔬菜品种不同，种植技术、病虫害类型与防治办法各有不同，为保证蔬菜种植后能够维持绿色健康状态，减少病虫害的侵害，达到最佳的经济效益，建议科学筛选蔬菜品种，为后期种植管理奠定基础。筛选原则是首选适应性强、抗逆力强、生长迅速的蔬菜品种，在正式播种阶段需要对种子、育苗进行消毒处理，然后科学播种，为蔬菜生长创造良好条件［3］。
经络抚触操作方法：①背部按摩：患儿取仰卧位，操作者双手沿着脊柱两侧按摩，从下至上，从内至外，操作者用拇指、食指与中指进行捏拉操作，对脊柱两侧皮肤与皮下组织进行捏拉，从下至上沿着脊柱两侧缓慢捻动上移，以三捏一提拉方式至颈部大椎两侧，反复进行3-5 次。②臀部：从臀部中央处向两侧做环形按摩。③四肢：双手揉捏、按摩四肢，抚触时自下而上，至合谷、劳宫、涌泉与足三里等穴位时，以指腹顺时针揉按，15 次/穴，分别将手指、脚趾轻轻拉提。④头面部：患儿取仰卧位，操作者双手拇指指腹进行抚触动作，自患儿前额正中处向两侧推至大阳穴，顺时针揉按15 次，自前额发际线开始用掌心推按至枕后，抚触头部、面部与颈部。⑤胸腹部：自患儿胸腔两侧外下方向侧上方以双手推动，于神阙穴用掌根进行环形按摩，顺时针15 次，逆时针15 次。
1.3 观察指标。对患儿治疗期间的依从性进行评价，治疗期间配合良好，不哭闹、无烦躁表现，无需护士协助完成治疗即可判断为依从，治疗期间存在反抗、哭闹、烦躁等表现，需要护士协助治疗或约束患儿行为判断为不依从[3]。记录两组患儿治疗后的日摄入奶量，睡眠时间、体质量。
1.4 统计学处理。选用SPSS 20.0 软件处理，计量资料：用t 值检验，描述用（±s）；计数资料：用χ2 值检验，描述用（%）；P＜0.05 时，存在统计学差异。
2 结果
CNAS于2017年底和2018年初分别发布了CNAS-TRL-004∶2017《测量设备校准周期的确定和调整方法指南》和CNAS-TRL-006∶2018《轻纺实验室测量设备的计量溯源或核查工作指南》。这2份文件可以给实验室测量设备计量溯源性提供最直接的参考依据。另外，计量标准化部门应不断完善标准化体系，发布和实施更多纺织测量设备的校准规范/规程并与测试标准相适应，满足实验室合格评定和测试的要求。
2.1 两组治疗依从性比较。观察组33 例患儿中依从性者31 例，不依从者2 例，治疗依从率为93.94%；对照组33例患儿中依从性者24 例，不依从者9 例，治疗依从率为72.73%；两组间依从率比较，观察组明显更高，存在明显统计学差异（χ2=5.3455，P＜0.05）。
2.2 两组生长情况比较。在日摄入奶量、睡眠时间、体重三方面比较，观察组明显更优，存在明显统计学差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
新生儿由于自身肝细胞排泄功能尚不成熟，肝细胞在胆红素摄取与结合方面的能力相对较低，导致发病率较高[4]。蓝光照射虽然具有一定疗效，但是易引起系列不良反应，整体治疗效果并不理想。随着中医疗法在临床中的广泛应用，临床发现中医抚触在新生儿高胆红素血症治疗中也具有良好疗效。经络抚触是通过对脾经与肾经进行抚触，达到健脾开胃，消积清热，对于胎粪与胆红素排泄具有促进作用，按摩腹部、足三里等穴位，可使胃肠蠕动能力加快，缩短患儿排便时间，促进胆红素排泄[5]。经络抚触的应用，可促进患儿肠道代谢恢复，帮助肠道菌群恢复正常，增加尿胆原生成，降低胆红素生成，增强患儿的应激能力与免疫能力，降低血清胆红素水平。通过对新生儿皮肤与经络进行有序按摩与刺激，对新生儿血液循环具有促进作用，可加快新陈代谢，促进体格生长[6]。本组研究结果显示，经络抚触可提高患儿的治疗依从性，使患儿的进奶量增加，延长睡眠时间，增加患儿体重，促进患儿的生长发育。
表1 两组生长情况比较
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综上所述，新生儿高胆红素血症患儿在蓝光照射治疗基础上，应用经络抚触可使患儿依从性提高，促进患儿生长发育，具有临床推广普及价值。
参考文献
[1] 迟春昕,侯海萍,陆丽华,等.经络抚触对新生儿高胆红素血症患儿治疗依从性和生长发育的影响[J].海南医学,2018,29(4)：589-592.
[2] 朱翡翡,裴金霞.基于延续护理探讨经络穴位按摩联合抚触对新生儿高胆红素血症的预防效果[J].中国现代医生,2018,56(17)：156-159+163.
[3] 郭妍.照护者自我效能与家庭婴儿抚触依从性关系的研究[J].现代养生,2017(24)：47-48.
[4] 杨玉梅.抚触联合心理干预对肺炎患儿治疗依从性及心理发育的影响[J].河南医学研究,2017(3)：575-576.
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[6] 裴金霞,冯莺,朱翡翡,等.抚触联合经络穴位按摩在预防新生儿高胆红素血症中的应用研究[J].护理与康复,2017(05)：13-16.
中图分类号：R272.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.116
本文引用格式：李淑娟.经络抚触对新生儿高胆红素血症患儿治疗依从性和生长发育的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：177+179.
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