吉增军陈小春泰州市第二人民医院检验科225599
摘要：目的：探讨白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及血清降钙素原(PCT)的联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值。方法：选取2014年6月~2015年6月于我院就诊的患有感染性疾病的儿科患者共140例，随机分为观察组和对照组，各70例，对照组进行WBC、CRP的检测，观察组进行WBC、CRP、PCT的联合检测。结果：观察组进行WBC、CRP、PCT检测后，感染性疾病的总检出率较对照组有提高，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：WBC、CRP、PCT的联合检测在儿科感染性疾病中具有很好的检出率，值得进行临床推广。
关键词：白细胞计数；C反应蛋白；血清降钙素原；儿科；感染性疾病
白细胞计数和C反应蛋白对儿科感染性疾病的早期诊断具有重要的临床价值，但是WBC及CRP在临床应用中仍然存在着敏感度低、特异性不强等缺点[1]。目前，血清降钙素原作为一种新的感染标志，PCT检测逐步在临床儿科感染性疾病检测中得到推广[2]。本次研究的主要目的是探讨WBC、CRP及PCT的联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值，观察组患者在接受WBC、CRP及PCT的联合检测之后，总检出率明显提高。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年6月于我院就诊的患有感染性疾病的儿科患者共140例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断，血常规、尿常规、病原学等检查后确诊为感染性疾病。患者年龄16天~12岁，平均年龄（3.1±1.6）岁.男性患儿72例，女性患儿68例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各70例，两组患者的年龄、性别等一般资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检测方法
对照组患者进行WBC、CRP检测，观察组进行WBC、CRP、PCT检测。
（1）WBC检测：静脉取血2ml于EDTA-K2抗凝管中，使用SYSMEXXE-2100及其配套试剂进行检测。检测结果≤4×109/L或者≥12×109/L时，检测结果呈阳性。
（2）CRP检测：采用芬兰OrionDiagnostica公司生产的QuikReadCRP分析仪及其配套试剂进行检测，检测结果超过10mg/L时，检测结果呈阳性。
（3）PCT检测：采用化学发光测定法，选用深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产的试剂盒进行检测，检测结果超过0.5ng/mL时，检测结果呈阳性。
1.3统计学方法
采用统计软件SPSS18.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，P＜0.05表明有统计学差异。
2结果
两组患者检出率比较
观察组例患者在经过WBC、CRP、PCT联合检测后，阳性检出率明显高于对照组，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1.（注：总检出率=（组内有检测项目呈阳性的患者人数/组内总患者人数）×100%）
表1两组患者检出率综合比较分析[n（%）]
3讨论
由各种微生物（病毒、细菌、寄生虫等）造成的感染性疾病是儿科的常见病，准确、有效的早期诊断可以为感染性疾病患儿的尽早治疗提供依据。为了尽早识别感染类型，并对感染的严重程度做出判断，临床上除提高病原体检测技术外，还要对感染时血清水平有明显变化的炎症标志物进行实验室检查[3]。例如，白细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原等。
白细胞计数（WBC）是最常用的检查项目。白细胞是非特异性免疫中的重要物质，是抵御病原感染的第一道防线。当机体受到感染时，血液中的白细胞往往会发生升高或者降低的变化，因此，白细胞计数是临床用于判断炎症的最常用方法。白细胞计数有着费用低、耗时短等优点。但是，受到年龄、机体免疫及疾病类型等多种因素的影响，白细胞计数的灵敏度并不高，尤其对于临床上严重感染的患儿，反映疾病状态存在误差，因此必须联合其他检查或者根据患儿临床症状、体征变化等作出准确判断[4]。
C反应蛋白是机体产生的一种非特异性抗炎因子，在正常人体中含量极低（不足3mg/L）。但是，当机体受到感染出现炎症后，由于体内IL-1，IL-6、TNF-α等的共同刺激作用，肝细胞快速合成由5个多肽链做成的CRP。CRP的含量高低和感染性疾病严重程度有相关性，而且，CRP在初步鉴别病毒感染和细菌感染中具有一定的特异性，因此CRP也作为临床检查中常用的炎症标志物。但是CRP对细菌和支原体造成的感染不具特异性。
本次研究结果表明，WBC、CRP、PCT三者联合检测对于感染性疾病患儿的早期诊断具有明显意义，总检出率有较大提高，与对照组相比，P＜0.05，有统计学意义。降钙素原是由116个氨基酸组成的降钙素的前体肽。在机体受到病毒感染时，在TNF-α、IL-6等的刺激下，PCT被大量合成并释放入血液循环系统中，血液中PCT含量明显升高。PCT的含量与感染产生的炎症的严重程度相关，随着炎症的加重，含量升高，因此，可以作为判断疾病病情发展的指标。此外，PCT还具有半衰期长、稳定性好、在机体感染早期即可快速检测等优点。本次研究中，对照组并没有实行PCT检测，观察组进行了PCT检测发现：PCT在细菌感染中阳性率很高，但是在病毒感染中没有明显的变化。因此，鉴于PCT对细菌感染有很高的特异性，可以用于指导临床上抗生素的使用。与WBC、CRP相比，有明显优势。
综上所述，细胞计数、C反应蛋白及血清降钙素原的联合检测在儿科感染性疾病中具有很好的检出率，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]赵茹妹,王德彬.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2014,39(18):2544-2545.
[2]林丹珠,丘新,林冬华等.降钙素原测定在儿科感染性疾病早期诊断中的应用研究[J].生物医学工程学进展,2015,36(1):35-37.
[3]耿海慧,李文华.末梢血CRP和WBC检测在儿科感染性疾病中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(15):3566.
[4]伍海涛,姜解平,余蕾等.超敏C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的意义[J].国际儿科学杂志,2014,41(3):339-340.
作者简介：吉增军，男，主管检验师，本科，主要从事生化免疫检验工作