徐红霞（孝南区妇幼保健院妇产科湖北孝感432100）
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜术后患者出现不适症状的护理。方法：通过56例妇科腹腔镜术后患者出现的不适症状，针对问题采取相应的护理措施。结果：56例妇科腹腔镜术后患者痊愈，无并发症发生。结论：针对腹腔镜术后患者的不适症状，护理措施实用、安全、有效，提高了护理水平和患者的满意度。
【关键词】妇科腹腔镜术后不适症状护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0255-02
随着腹腔镜技术的广泛开展以及适应症的拓宽，腹腔镜在妇科的应用也越来越普及，需要护理人员熟练掌握腹腔镜手术的基本知识以及术后常见的不适症状，做到密切观察和精心护理，才能促进病人早日康复。我院妇科于2011年5月-2014年11月实施腹腔镜手术56例，现将针对腹腔镜术后患者出现不适症状的护理体会汇报如下。
1.临床资料
1.1一般资料我院妇科于2011年5月-2014年11月共实施腹腔镜手术56例，年龄28岁-56岁，其中子宫肌瘤12例，异位妊娠20例，卵巢囊肿18例，黄体破裂29例，急性盆腔炎0例，功能性子宫出血0例。
1.2腹腔镜术后常见的不适症状，咽喉部疼痛水肿15例占26%腹胀40例占71%肩部疼痛5例占8%，恶心呕吐6例占10%，阴道出血15例占26%，穿刺孔渗血3例5%。
2.术后护理
2.1一般护理腹腔镜手术都是全麻插管手术，术中大量吸收二氧化碳气体，易出现高碳血症，血流动力学改变等，因此术后宜持续低流量给氧6小时，血氧饱和度维持在98%以上，术后去枕平卧6小时后改半卧位，定时监测生命体征变化，每小时一次，持续监护至少6小时，定时翻身，活动四肢，防止深静脉血栓的形成，妥善固定各种引流管，观察引流液的色、质、量并及时记录，发现异常及时处理。
2.2术后不适症状的护理。
2.2.1咽喉部疼痛水肿：因全麻气管插管，局部黏膜受压，或插管不顺反复试插损伤，或插管时间过长等原因，造成患者咽喉部水肿疼痛，分泌物增多，手术后患者的口腔自净功能和黏膜的抵抗力相应减弱，因此口腔护理是一项重要的基础护理，也是预防上呼吸道感染的重要手段之一，同时给予雾化吸入一般术后24小时左右症状得到好转。
2.2.2腹胀：由于麻醉药物影响，人工气腹等原因造成，一般无须处理，生命体征稳定6小时后取半坐位，鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动。
2.2.3肩部疼痛：由于术中使用二氧化碳气体使腹腔高压和术后仍有二氧化碳气体大量残留，刺激膈下所致，主要表现为肋缘和肩部疼痛，多发生在术后24小时内，也有少数持续3-5天才消失，术后吸氧可加速疼痛症状缓解，也可在患者生命体征稳定后采取头低足高位或膝胸卧位，使二氧化碳气体向盆腔聚集，减少二氧化碳对膈肌的刺激，症状会逐步减轻[1]。
2.2.4恶心呕吐由于麻药，气腹，肠蠕动减弱等原因，部分患者出现恶心呕吐。给予头偏向一侧，以免呕吐物误吸而发生窒息或吸入性肺炎，呕吐后及时用温水簌口，保持口腔清洁，呕吐严重时，可肌内注射地塞米松和胃复安治疗适当延迟进食进水时间。术后48小时呕吐仍未缓解可肌肉注射新斯的明。
2.2.5阴道出血；输卵管切除后24小时可有阴道流血，持续2-3天，术后应观察阴道出血量，颜色。异常时报告医生处理，会阴部护理每日两次，采用碘伏擦洗，保持局部干燥。并观察阴道分泌物的性质、量。
2.2.6皮下气肿，二氧化碳向皮下软组织扩散而引起的皮下起气肿，并引起疼痛。无须特殊处理。可自行消失、吸氧也可加速缓解。
2.2.7穿刺孔渗血，一般出血较少，加疑为腹腔内出血，要严密观察生命体征变化以及腹腔引流情况，若发现患者血压下降，引流量增多为鲜红色。应立即通知医生并采取相应措施，如穿刺孔少许渗血多为穿刺压迫不当。采用碘伏擦洗，保持局部干燥，并观察阴道分泌物的性质量[2]。
3.讨论
随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜在妇科的应用越来越广泛，腹腔镜手术不仅创伤小，出血少。并发症也少。术后恢复快等优点，同时也给临床护理带来诸多便利，减轻了护士的工作负担，但腹腔镜术后患者仍会出现一些不适症状，因此护理人员应不断地学习腹腔镜手术的相关知识。制定相应的护理措施。将腹腔镜的基本知识以及手术优点，术中，术后应该注意的事项向患者解释清楚。目前绝大多数患者仍对其了解甚少，存在不同程度的疑惑和焦虑，积极处理术后患者的不适症状，消除患者的顾虑，取得患者的信任，提高患者的满意度，护理质量要不断地适应医疗技术的发展就要不断地从手术发展中总结经验来提高护理水平，积累系统的护理措施，以优质的护理服务来建立良好的护患关系[3]。
参考文献
[1]刘颜，实用妇科腹腔镜手术学。北京：科学技术文献出版社，1979.
[2]陈少旅，妇科腹腔镜手术病人围手术期护理，全科护理，2009.
[3]王爱芳，高伟，腹腔镜子宫切除术的护理，现代护理报，2003，（6）：20.