威远县中医医院四川内江642450
摘要：目的：探析联合药物方案对宫外孕的临床治疗效果。方法：选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的宫外孕患者88例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用联合药物方案治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过5d治疗后，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组的临床症状消失时间和指标恢复时间均较短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用米非司酮和宫外孕1号对宫外孕进行联合治疗，不仅可以缓解症状、控制病情，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。
关键词：宫外孕；米非司酮；宫外孕1号
宫外孕在临床上又被称之为异位妊娠，主要指的是受精卵在子宫腔外着床发育的一种妊娠过程，在临床上表现为停经、阴道出血、腹痛、晕厥等症状，其中宫颈、卵巢、输卵管以及腹腔等是该病的好发部位，尤其是输卵管具有较高的发病率，约占95%左右[1]，不仅威胁患者健康，在一定程度上还对患者的生活质量造成严重影响。当前临床上有多种多样的方法治疗宫外孕，效果也各有千秋。因此，本文探讨了联合药物方案对宫外孕的临床治疗效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的宫外孕患者88例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各44例。对照组年龄23~34岁，平均年龄为（28.33±2.01）岁，停经时间32~57d，平均停经时间为（44.2±3.1）d，其中24例为经产妇，20例为初产妇。观察组年龄21~32岁，平均年龄为（28.11±2.07）岁，停经时间33~59d，平均停经时间为（44.9±3.3）d，其中23例为经产妇，21例为初产妇。两组患者的发病部位、停经时间等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1对照组
临床上主要给予常规治疗，即服药前2h，叮嘱患者保持空腹状态，禁止性生活，给予米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20040365，规格25mg）口服治疗，50mg/次，2次/d，早晚各一次，连续治疗5d。在用药的第3d和5d，分别检测患者的β-hCG水平，如果第5d时，患者的β-hCG水平较高，则继续给予患者1d药物治疗，总共治疗6d。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗的基础上，再给予宫外孕1号联合治疗，基本药方为赤芍9g、丹参9g、莪术6g、桃仁9g、三棱6g、蜈蚣1条，紫草5g，延胡索9g，温水煎药，取汁500ml，250ml/次，2次/d，1剂/d，早晚各一次，连续治疗5d。
1.3疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：（1）临床痊愈。治疗5d后，患者的阴道出血、腹痛等临床症状完全消失，血β-hCG恢复正常水平，且盆腔包块完全消失；（2）有效。治疗5d后，患者的阴道出血、腹痛等临床症状明显改善，血β-hCG水平较治疗前明显下降，且盆腔包块体积明显缩小；（3）无效。治疗5d后，患者的阴道出血、腹痛等临床症状没有出现任何变化，盆腔包块体积没有缩小，甚至病情进一步恶化严重。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
经过5d治疗后，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2两组的临床症状消失和血β-hCG水平恢复正常时间对比
观察组的临床症状消失和血β-hCG水平恢复正常时间明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
3.讨论
近年来，随着人们思想观念的变化，再加上宫内操作、流产率等诸多因素的影响，宫外孕在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且已经成为妇产科比较常见的一种急腹症，同时也是孕早期女性死亡的一个重要因素，具有较大的危害。当前临床上在对宫外孕进行治疗时，通常分为内科药物治疗和外科手术治疗两种，虽然外科手术治疗效果较好，但是具有损伤生育功能、恢复时间长、创伤大以及并发症多等缺点，不利于改善患者预后，所以科学、合理的内科药物治疗方案对改善患者预后有着极其重要的意义。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为93.18%，明显高于对照组，并且临床症状消失和血β-hCG水平恢复正常时间较短，治疗效果显著，说明运用宫外孕1号和米非司酮联合治疗宫外孕可以取得较好的效果。中医学上将宫外孕划分为“少腹血瘀证”范畴，认为瘀结胞脉、瘀血不散为该病的基本病机，中医在治疗宫外孕时，通常坚持消疮止痛、活血化瘀的基本原则，药方中的赤芍具有散瘀止痛、清热凉血之功效；丹参可以清心除烦、活血祛瘀、凉血消痈、通经止痛；莪术具有破血祛瘀、行气止痛之功效；桃仁可以润肠通便、活血祛瘀；三棱具有消积止痛、破血行气之功效；延胡索可以活血散瘀、行气止痛；蜈蚣具有退炎治疮、息风解痉之功效；紫草可以活血凉血，清热解毒。诸药合用，则可以充分发挥活血化瘀、清热凉血之功效[2]。米非司酮是一种抗孕激素，可以对机体内蜕膜细胞的坏死、变性起到促进作用，使一氧化氮的释放、合成功能降低，使局部血流阻力增加，使孕囊长时间处于缺血状态，对蜕膜间质和绒毛合体滋养细胞的凋亡起到促进作用，从而阻断妊娠[3]。此外，两种药物联合运用，还能充分发挥协同作用，增强疗效，降低出现不良反应的几率，提高临床用药的安全性，从而确保治疗效果。
综上所述，临床上运用米非司酮和宫外孕1号对宫外孕进行联合治疗，不仅可以缓解症状、控制病情，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。
参考文献：
[1]张成红.宫外孕保守治疗两种方法的临床对比研究[J].中外医学研究，2013，11（21）：168.
[2]何巍.于华.米非司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，8（1）：89.
[3]李绿叶.联合药物方案在宫外孕治疗中的疗效观察及分析[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：117-118.