北京市顺义区医院101300
摘要：胃息肉初期阶段无显著症状，但伴随病症的进展，患者会出现腹胀、上腹隐痛等症状，严重者还会出现上消化道出血、溃疡和糜烂等情况，对患者生活质量带来严重影响。手术是目前临床治疗胃息肉的主要手段。在行临床治疗的同时，相应护理干预配合的应用非常重要。本研究探讨临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用效果。
关键词：消化内镜；胃息肉；病变性质；确诊辨别
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2017年3月南昌大学第二附属医院收治的98例行内镜下胃息肉摘除术患者，均经实验室检查、内镜检查和X线钡餐检查，确诊为胃息肉疾病。排除伴有手术禁忌证者、哺乳期或妊娠期女性和伴严重心、肾等病症者。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组49例。对照组男27例，女22例，年龄20~69（37.4±2.2）岁；研究组男28例，女21例，年龄21~70（38.5±2.1）岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者对本研究均知晓，并在同意书上签字。
1.2护理方法
予以对照组常规方法护理：待患者入院后，护理人员要热情接待，为其提供舒适的治疗环境，定期开窗通风，保持室内空气流通新鲜，保持病房内温湿度适宜，避免患者着凉。简单告知患者病症相关知识，加深患者对疾病的认识，从而能有效提高临床护理配合度。
在常规护理的基础上，予以研究组临床护理路径干预，护理内容如下：1）制定临床护理路径表。成立临床护理路径小组，通过与患者交流，了解其生理、心理等具体情况，为患者制定针对性疏导方案。将时间看作横轴，将护理内容看作纵轴，包括社会技能训练和入院指导、个人生活自理和检查诊断、饮食指导和护理、治疗和健康教育，制定护理日常表，小组成员可依照路径表对患者进行护理干预。2）依照患者具体情况，制定每天教育和评估内容。待患者入院后，护理人员可向其介绍医院环境、病房环境等，从而改善患者内心的排斥感。术前，向患者介绍手术治疗的相关流程和注意事项，告知患者保持良好心态对缩短手术时间、提高手术效果的重要性；向患者介绍成功案例，可有助于其负性心态的改善。时常鼓励安抚患者，以发放健康知识手册或者开设讲座的方式，向患者介绍病症的形成原因与预防方法，增强患者的自我保护意识。3）制定出院护理措施。术后，密切观察患者的生命体征，一旦发生异常情况，需立即制定相应的处理方案，从而有效化解患者的不良情绪和疼痛感。嘱咐患者遵医嘱，按时按量用药，不得擅自增减药剂量，从而加快患者病情恢复。待患者出院后，护理人员需告知患者出院后相关注意事项，做好随访工作，告诉患者一旦发生异常情况需马上回医院检查。
1.3观察指标及评价标准
比较2组护理干预后患者的依从性、健康知识掌握情况；比较2组护理满意度、住院费用和住院时间。
采用本院自制护理依从性评价表对护理干预后患者的依从性进行评定：百分制，不低于80分表示完全依从，不低于60分表示部分依从，未超过60分表示不依从。
采用本院自制护理满意度评分量表进行满意度评价：量表项目共16项，包括用药指导和技术操作、服务态度和病房环境等，非常满意为3分，基本满意为2分，不满意为0分，评分区间为0~48分，评分越高说明患者的满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件处理数据。计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组干预后患者的依从性、健康知识掌握情况比较
护理干预后，研究组患者的依从性、健康知识掌握情况均优于对照组（均P<0.05）。
2.22组护理满意度、住院费用和住院时间比较
研究组护理满意度评分显著高于对照组，研究组的住院费用、住院时间少于或短于对照组（均P<0.05）。
3讨论
内镜下胃息肉摘除术是现下临床治疗胃息肉病症的常用手段，然而部分患者因缺乏对手术治疗的认识，加之对疾病知识了解的缺乏，以及受病症疼痛的影响，患者很容易出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响治疗效果。为避免上述问题的发生，给予患者采取手术治疗的同时，相应护理干预的实施尤为重要[3]。临床护理路径是一种医疗服务，其目的是尽最大程度优化患者护理、检查和治疗的时间安排与顺序，让患者感受到优质的护理服务，改善其负性心态，避免医患纠纷事件发生；同时对患者的自我护理能力及意识的增强也能起到一定的推动作用。
本研究将临床护理路径干预应用于内镜下胃息肉摘除术，结果显示，干预后研究组患者的护理满意度评分、健康知识掌握情况和护理依从性均优于对照组，研究组患者的住院费用、住院时间少于或短于对照组，说明临床护理路径的实施，能提高临床治疗依从性，加快患者病情恢复，缩短住院时间，从而减少患者的经济压力。
结论
消化内镜技术对消化系疾病的诊断和治疗具有重要价值，消化内镜技术具有微小侵袭性，减轻了外科手术负担，同时也减轻了患者痛苦，将消化内镜和腹腔镜有机结合，对于提高消化道早期癌症的诊断具有积极意义，多种内镜技术联合诊断治疗将是未来发展的趋势。此外应加强医师对内镜操作的规范性，我国目前的消化内镜设备、技术、培训等方面与世界水平还存在一定差距，应建立统一诊疗标准，更好地为患者服务。
参考文献：
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