湖南省永州市祁阳县人民医院426100
摘要：目的分析优质护理服务模式在肿瘤内科住院病房的应用效果。方法本院自2013年10月起在肿瘤内科住院病房实施优质护理服务模式，对比分析实施优质护理服务模式前后一年内肿瘤内科护理缺陷发生率、患者满意度的变化。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实施优质护理服务模式后一年内肿瘤内科护理缺陷发生率明显下降，患者满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤内科住院病房实施优质护理服务模式，可有效控制护理缺陷事件，提高患者满意度。
关键词：优质护理服务模式；肿瘤内科；住院病房；应用效果
随着人们生活水平的提高和自我意识的增强，对医疗护理工作的要求也越来越高。医疗护理模式已从以往的“以疾病为核心”向“以患者为中心”转变。肿瘤内科患者病情危重、并发症多，存在的安全隐患也较大，对护理工作质量提出了更高的要求[1]。本研究分析了优质护理服务模式在肿瘤内科住院病房的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
实施优质护理服务模式前一年内（2012年10月至2013年9月）肿瘤内科共收治住院患者1452例，包括男性712例，女性740例；年龄38岁～78岁，平均年龄（53.86±11.64）岁；体重49kg～76kg，平均体重（61.54±10.75）kg；住院时间7d～21d，平均住院时间（10.75±2.86）d；疾病类型包括肺癌248例、食管癌221例、胃癌175例、肝癌130例、结直肠癌272例、膀胱癌88例、乳腺癌201例、宫颈癌117例；文化程度包括大专以上187例、高中378例、初中465例、小学276例、文盲146例。
实施优质护理服务模式后一年内（2013年10月至2014年9月）肿瘤内科共收治住院患者1798例，包括男性865例，女性933例；年龄40岁～81岁，平均年龄（54.12±11.78）岁；体重50kg～75kg，平均体重（61.83±10.54）kg；住院时间8d～24d，平均住院时间（11.12±2.79）d；疾病类型包括肺癌308例、食管癌263例、胃癌186例、肝癌152例、结直肠癌310例、膀胱癌175例、乳腺癌266例、宫颈癌138例；文化程度包括大专以上265例、高中454例、初中558例、小学330例、文盲191例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、住院时间、疾病类型、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理模式
本院自2013年10月起在肿瘤内科住院病房实施优质护理服务模式，护理部成立护理质量管理小组，负责制定和监督优质护理措施的实施。合理配置肿瘤内科病房的人力资源，实行弹性排班，将高年资与低年资护士分配组合，共同完成护理操作。质量管理小组随机抽查护士对患者病情的了解情况、患者满意度、反馈意见等。对存在的问题及时予以纠正，将“以患者为中心”的护理目标落到实处。规范护理行为，提升专科技能。制定肿瘤内科一般护理常规、各类型肿瘤护理常规、常见症状、化疗药物使用规范、常见不良反应应急预案等，定期组织护理人员学习新业务、新技术，并组织理论和实践操作考试，以提高护理人员专科业务技能[2]。
在实际护理工作中注重细节，提供无缝隙优质护理。从患者入院时开始与其加强沟通交流，建立良好的护患关系。告知患者或其家属化疗药物的作用、可能出现的不良反应和处理方法等，使其正确认识病情，积极配合治疗。药物治疗期间加强巡视，预防药液外渗等意外。静脉穿刺前检查患者的血管情况，在征得患者同意的前提下尽量采用PICC置管等方法，保证化疗用药安全[3]。
化疗后嘱患者注意休息，减少活动。指导其进食清淡、易消化、富含膳食纤维的食物。帮助患者纠正不良的生活习惯，嘱患者戒酒戒烟，在身体条件许可的前提下适当运动。保持情绪稳定，以乐观的心理状态接受治疗。对化疗后发生舌炎、口腔炎者鼓励其克服疼痛，多进食以保证机体营养需求。进食后及时漱口，保持口腔清洁，防止感染恶化。发生腹泻者做好肛周皮肤护理，避免使用生冷、坚硬、辛辣等刺激性食物。发生便秘者嘱其按摩腹部，多饮水，适当增加饮食中膳食纤维的摄入量，必要时给予缓泻剂以促进排便。发生头晕头痛者嘱其卧床休息，起床活动时由家属陪同，避免发生跌倒、坠床等意外[4]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理缺陷发生率
采用卡方检验分析进行数据统计，实施优质护理服务模式后一年内肿瘤内科护理缺陷发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
肿瘤内科收治的患者病情危重，恶性肿瘤疾病本身、化疗药物等均可引发各种不适症状，患者精神状态也较差，处于巨大的身心痛苦之下。因此对于肿瘤内科的护理工作质量的要求也较高。护理质量不仅直接影响疾病治疗效果，还是引起医疗纠纷的常见原因，关系到医疗质量和医院形象[5]。
本研究对肿瘤内科住院病房实施优质护理服务模式，首先建立健全各项制度，制定操作规程和应急预案，使各项护理工作有章可循。重视对护理人员的培训和继续教育，提高其专业技能。对肿瘤患者进行心理关爱、健康指导，帮助其以正确的心态接受治疗。同时重视不良反应的预防和处理，最大限度的减轻患者痛苦，注意规避可能引起意外和风险的因素，使患者得到身心两方面的优质照护[6]。
本研究结果表明：在肿瘤内科住院病房实施优质护理服务模式，可有效控制护理缺陷事件，提高患者满意度。
参考文献：
[1]田翠芳.对肿瘤内科护理安全隐患的研究与分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7837.
[2]穆桂梅.护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2012，9（2）：34～35.
[3]范艳玲，孙均芳.循证护理在肿瘤内科的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：97～98.
[4]李娟.循证护理在肿瘤内科患者护理中的效果分析[J].中国医学创新，2012，9（30）：72～73.
[5]张琼.优质护理服务模式在肿瘤内科的应用研究[J].临床医学工程，2012，19（1）：82～83.
[6]汪吕慧，刘建红，徐仕玲.优质护理在肿瘤内科的实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1985～1986.