中医辩证治疗功能失调性子宫出血的疗效探讨

中医辩证治疗功能失调性子宫出血的疗效探讨

关键词:功能失调性子宫出血;中医辩证治疗;疗效分析

功能失调性子宫出血是一种常见妇科病,主要是神经内分泌失调引发。发病后患者临床症状是经期延长,经量增加,经期规律紊乱,不规则出血等[1]。为了提高功能失调性子宫出血治疗效果,我院开展研究,随机选取2014年1月-2015年5月60例治疗的功能失调性子宫出血患者分组研究,对照组患者西医治疗,研究组患者中医辩证治疗,对比两种方式的疗效,分析中医辩证治疗的效果。现将研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选取2014年1年-2015年5月我院门诊治疗功能失调性子宫出血的患者,排除既往经期不定、经量不定、高血压、恶性肿瘤、甲状腺功能低下、药物过敏、其他妇科疾病、不愿参加研究等患者,最后确定60例为研究对象。根据门诊先后时间分组,2014年7月之前门诊治疗的30例为对照组,之后的30例为研究组。对照组患者年龄31-55岁,平均年龄(38.24±5.19)岁;病程2-5个月,平均病程(3.25±1.18)个月;排卵型9例,无排卵型21例。研究组患者年龄31-57岁,平均年龄(38.31±5.24)岁;病程2-5个月,平均病程(3.30±1.21)个月;排卵型8例,无排卵型22例。两组患者例数、年龄、病程等基本资料统计学分析,无明显差异,P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组患者西医治疗,检查后无排卵患者给予炔诺酮片,用药方法是经期第5d开始服药,(5-7.5)mg/次,隔6h服一次药,出血量减少或停止出血后8h服一次,完全止血后每3d减量1/3,直至维持2.5mg/d,持续用药直至停血后20d。排卵型功血患者检查后体内有雌激素者使用氯米芬治疗,出血第5d开始每晚服药,50mg/次,1次/d,排卵失败则增加药量,每日逐量递增,直至(100-150)mg/d,雌激素不足患者可联用雌激素;患者B超检查卵泡发育接近成熟时注射绒促性素,(2000-3000)U/次,2d注射1次,共5次;针对氯米芬疗效不佳要求生育的患者出血干净后注射尿促激素,(1-2)支/d。

1.2.2研究组方法

研究组患者中医辩证治疗,患者首先进行中医诊脉,诊脉后根据具体症状分型,分型后根据具体症状对症治。脾虚气虚者经血暴下不止或淋漓不尽,面浮肢肿,四肢不温,主要补气摄血,固冲止崩,药方为白术、人参、当归、黄芪、黑姜、熟地黄;肾气虚者经量多势急,或淋漓不尽,面色晦暗、小腹空坠,主要补肾益气,固冲止血,药方为菟丝子、熟地黄、当归、阿胶、桑寄生、黄芪、肉苁蓉、党参、枸杞子、艾叶、覆盆子;肾阳虚者经乱无期,经量大,面色晦暗,腰膝酸软,主要温肾益气,固冲止血,药方为黄芪、菟丝子、山药、山茱萸、党参、当归、熟地黄、杜仲、枸杞各、肉桂、制附子、三七、鹿角胶;肾阴虚者经乱无期,经量少经期长,经色鲜红,头晕耳鸣、夜寐不宁,腰膝无力,主要滋肾益阴,固冲止血,药方为熟地黄、龟甲胶、山药、菟丝子、枸杞、山萸肉、川牛膝、鹿角胶;阴虚内热者经来无期、量少时长或量多势急,面颊潮红,咽干口燥,主要养阴清热,固冲止血,药方为人参、玄参、玉竹、麦冬、沙参、牛膝、五味子、车前子、山萸肉、熟地黄;湿热内蕴者经来无期、口渴烦热、便秘溺黄,主要清热凉血,固冲止血,药方为龟甲、焦栀子、阿胶、生地黄、地榆、生耦节、陈棕炭、地骨皮、牡蛎、生甘草、黄芪;血瘀证者经期不定,量变无常,舌质紫暗,主要活血化瘀,固冲止血,药方为龟甲、生地黄、丹皮、桃仁、赤芍、当归尾、枳壳。

温水煎服,每剂煎两次混合后早晚各服1次,连续服药1个月。

1.3观察指标

观察患者体内生殖激素变化,主要包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)以及孕酮(P)。

1.4疗效判定标准

治疗效果可分为治愈、显效、好转、无效四种[2]。治愈即经期、经量恢复正常,而且可以维持5个月以上;显效即患者服药后经期、经量可以维持3个月正常;好转即患者经量大、经期长的症状明显缓解;无效即患者经期、经量不正常状态没有改善。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.4统计学分析

研究数据建立MicrosoftExcel数据库,用SPSS18.0软件统计处理;计数资料用n表示,用χ2检验;计量资料用?x±s表示,组间比较采用t检验;P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1激素变化比较

治疗之前两组患者体内激素各项指标均无统计学意义,P>0.05;治疗后两组患者激素各项指标均有所下降,但是研究组下降幅度比对照组下降明显,P<0.05。见表1。

2.2治疗效果比较

两组患者经过3个月的治疗,对照组患者5例治愈(16.67%)、10例显效(33.33%),9例有效(30.00%),6例无效(20.00%),治疗总有效率是80.00%;研究组患者11例治愈(36.67%)、10例显效(33.33%),8例有效(26.67%),1例无效(3.33%),治疗总有效率是96.67%。研究组患者治疗总有率明显较高,与对照组比较,P<0.05。

3讨论

功能失调性性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血,检查中无排卵型较多,更年期女性较多。女性发病后症状排卵期出血、经前出血、经后出血、经量增大、经期延长、经期周期紊乱等[3]。

本次研究主要分析中医辨证治疗功能失调性子宫出血的疗效,对60例符合研究标准的患者进行分组研究,对照组西医治疗,研究组中医辩证治疗。治疗后对照组患者治疗总有效率是80.00%,研究组患者治疗总有效率是96.67%,研究组患者治疗总有率明显较高,与对照组比较,P<0.05;治疗后两组患者激素各项指标均有所下降,但是研究组下降幅度比对照组下降明显,P<0.05。研究表明,中医辩证治疗功能失调性子宫出血,患者症状恢复效果明显,治疗效果显著。中医中“崩漏”为月经周期、经期、经量严重失常的病症的总称,西医学中无排卵型功能性子宫出血属于中医“崩漏”范畴,中医学历代医著均有对崩漏的研究论述。崩漏常见病因是虚、热、淤,即脾虚和肾虚、血热、血瘀[4]。所以患者中医诊脉后脾虚气虚者补气摄血,固冲止崩;肾气虚者补肾益气,固冲止血;肾阳虚者温肾益气,固冲止血;肾阴虚者滋肾益阴,固冲止血;阴虚内热者养阴清热,固冲止血[5];湿热内蕴者清热凉血,固冲止血;血瘀证者活血化瘀,固冲止血。中医辩证治疗通过调节肾脏功能,调理气血运转,平和脏腑、气血、经脉功能,长期疗效显著;西医治疗时直接通过药物调节相关激素分泌,缺乏脏腑器官、气血调理,治疗效果没有中医治疗显著。

综上所述,中医辩证治疗功能失调性子宫出血,通过调节脏腑器官功能、调理气血疗效显著,临床值得推广。

参考文献

[1]陶燕,杨林森,段玉琴.止血调经汤治疗功能失调性子宫出血32例疗效观察[J].中国临床研究,2015,7(35):89-90.

[2]曾薇薇,周一辰,杨毅沁,等.功能失调性子宫出血的中医治疗策略[J].陕西中医,2015,37(1):91-92.

[3]原苏琴.中药治疗功能性子宫出血48例观察[J].实用中医药杂志,2015,32(4):302-303.

[4]张莉.功能失调性子宫出血中医疗效评估[J].亚太传统医药,2014,10(5):83-84.

[5]张昕,张剑.乌茜汤治疗功能失调性子宫出血的疗效分析与临床研究[J].中国医药指南,2015,13(31):186-187.

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