关键词：功能失调性子宫出血；中医辩证治疗；疗效分析
功能失调性子宫出血是一种常见妇科病，主要是神经内分泌失调引发。发病后患者临床症状是经期延长，经量增加，经期规律紊乱，不规则出血等[1]。为了提高功能失调性子宫出血治疗效果，我院开展研究，随机选取2014年1月-2015年5月60例治疗的功能失调性子宫出血患者分组研究，对照组患者西医治疗，研究组患者中医辩证治疗，对比两种方式的疗效，分析中医辩证治疗的效果。现将研究结果报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取2014年1年-2015年5月我院门诊治疗功能失调性子宫出血的患者，排除既往经期不定、经量不定、高血压、恶性肿瘤、甲状腺功能低下、药物过敏、其他妇科疾病、不愿参加研究等患者，最后确定60例为研究对象。根据门诊先后时间分组，2014年7月之前门诊治疗的30例为对照组，之后的30例为研究组。对照组患者年龄31-55岁，平均年龄（38.24±5.19）岁；病程2-5个月，平均病程（3.25±1.18）个月；排卵型9例，无排卵型21例。研究组患者年龄31-57岁，平均年龄（38.31±5.24）岁；病程2-5个月，平均病程（3.30±1.21）个月；排卵型8例，无排卵型22例。两组患者例数、年龄、病程等基本资料统计学分析，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组方法
对照组患者西医治疗，检查后无排卵患者给予炔诺酮片，用药方法是经期第5d开始服药，（5-7.5）mg/次，隔6h服一次药，出血量减少或停止出血后8h服一次，完全止血后每3d减量1/3，直至维持2.5mg/d，持续用药直至停血后20d。排卵型功血患者检查后体内有雌激素者使用氯米芬治疗，出血第5d开始每晚服药，50mg/次，1次/d，排卵失败则增加药量，每日逐量递增，直至（100-150）mg/d，雌激素不足患者可联用雌激素；患者B超检查卵泡发育接近成熟时注射绒促性素，（2000-3000）U/次，2d注射1次，共5次；针对氯米芬疗效不佳要求生育的患者出血干净后注射尿促激素，（1-2）支/d。
1.2.2研究组方法
研究组患者中医辩证治疗，患者首先进行中医诊脉，诊脉后根据具体症状分型，分型后根据具体症状对症治。脾虚气虚者经血暴下不止或淋漓不尽，面浮肢肿，四肢不温，主要补气摄血，固冲止崩，药方为白术、人参、当归、黄芪、黑姜、熟地黄；肾气虚者经量多势急，或淋漓不尽，面色晦暗、小腹空坠，主要补肾益气，固冲止血，药方为菟丝子、熟地黄、当归、阿胶、桑寄生、黄芪、肉苁蓉、党参、枸杞子、艾叶、覆盆子；肾阳虚者经乱无期，经量大，面色晦暗，腰膝酸软，主要温肾益气，固冲止血，药方为黄芪、菟丝子、山药、山茱萸、党参、当归、熟地黄、杜仲、枸杞各、肉桂、制附子、三七、鹿角胶；肾阴虚者经乱无期，经量少经期长，经色鲜红，头晕耳鸣、夜寐不宁，腰膝无力，主要滋肾益阴，固冲止血，药方为熟地黄、龟甲胶、山药、菟丝子、枸杞、山萸肉、川牛膝、鹿角胶；阴虚内热者经来无期、量少时长或量多势急，面颊潮红，咽干口燥，主要养阴清热，固冲止血，药方为人参、玄参、玉竹、麦冬、沙参、牛膝、五味子、车前子、山萸肉、熟地黄；湿热内蕴者经来无期、口渴烦热、便秘溺黄，主要清热凉血，固冲止血，药方为龟甲、焦栀子、阿胶、生地黄、地榆、生耦节、陈棕炭、地骨皮、牡蛎、生甘草、黄芪；血瘀证者经期不定，量变无常，舌质紫暗，主要活血化瘀，固冲止血，药方为龟甲、生地黄、丹皮、桃仁、赤芍、当归尾、枳壳。
温水煎服，每剂煎两次混合后早晚各服1次，连续服药1个月。
1.3观察指标
观察患者体内生殖激素变化，主要包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雄激素（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）以及孕酮（P）。
1.4疗效判定标准
治疗效果可分为治愈、显效、好转、无效四种[2]。治愈即经期、经量恢复正常，而且可以维持5个月以上；显效即患者服药后经期、经量可以维持3个月正常；好转即患者经量大、经期长的症状明显缓解；无效即患者经期、经量不正常状态没有改善。总有效率=治愈率+显效率+好转率。
1.4统计学分析
研究数据建立MicrosoftExcel数据库，用SPSS18.0软件统计处理；计数资料用n表示，用χ2检验；计量资料用?x±s表示，组间比较采用t检验；P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1激素变化比较
治疗之前两组患者体内激素各项指标均无统计学意义，P>0.05；治疗后两组患者激素各项指标均有所下降，但是研究组下降幅度比对照组下降明显，P<0.05。见表1。
2.2治疗效果比较
两组患者经过3个月的治疗，对照组患者5例治愈（16.67%）、10例显效（33.33%），9例有效（30.00%），6例无效（20.00%），治疗总有效率是80.00%；研究组患者11例治愈（36.67%）、10例显效（33.33%），8例有效（26.67%），1例无效（3.33%），治疗总有效率是96.67%。研究组患者治疗总有率明显较高，与对照组比较，P<0.05。
3讨论
功能失调性性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血，检查中无排卵型较多，更年期女性较多。女性发病后症状排卵期出血、经前出血、经后出血、经量增大、经期延长、经期周期紊乱等[3]。
本次研究主要分析中医辨证治疗功能失调性子宫出血的疗效，对60例符合研究标准的患者进行分组研究，对照组西医治疗，研究组中医辩证治疗。治疗后对照组患者治疗总有效率是80.00%，研究组患者治疗总有效率是96.67%，研究组患者治疗总有率明显较高，与对照组比较，P<0.05；治疗后两组患者激素各项指标均有所下降，但是研究组下降幅度比对照组下降明显，P<0.05。研究表明，中医辩证治疗功能失调性子宫出血，患者症状恢复效果明显，治疗效果显著。中医中“崩漏”为月经周期、经期、经量严重失常的病症的总称，西医学中无排卵型功能性子宫出血属于中医“崩漏”范畴，中医学历代医著均有对崩漏的研究论述。崩漏常见病因是虚、热、淤，即脾虚和肾虚、血热、血瘀[4]。所以患者中医诊脉后脾虚气虚者补气摄血，固冲止崩；肾气虚者补肾益气，固冲止血；肾阳虚者温肾益气，固冲止血；肾阴虚者滋肾益阴，固冲止血；阴虚内热者养阴清热，固冲止血[5]；湿热内蕴者清热凉血，固冲止血；血瘀证者活血化瘀，固冲止血。中医辩证治疗通过调节肾脏功能，调理气血运转，平和脏腑、气血、经脉功能，长期疗效显著；西医治疗时直接通过药物调节相关激素分泌，缺乏脏腑器官、气血调理，治疗效果没有中医治疗显著。
综上所述，中医辩证治疗功能失调性子宫出血，通过调节脏腑器官功能、调理气血疗效显著，临床值得推广。
参考文献
[1]陶燕，杨林森，段玉琴.止血调经汤治疗功能失调性子宫出血32例疗效观察[J].中国临床研究,2015,7(35):89-90.
[2]曾薇薇，周一辰，杨毅沁，等.功能失调性子宫出血的中医治疗策略[J].陕西中医,2015，37(1):91-92.
[3]原苏琴.中药治疗功能性子宫出血48例观察[J].实用中医药杂志,2015，32（4):302-303.
[4]张莉.功能失调性子宫出血中医疗效评估[J].亚太传统医药,2014，10(5):83-84.
[5]张昕，张剑.乌茜汤治疗功能失调性子宫出血的疗效分析与临床研究[J].中国医药指南,2015，13(31):186-187.