甲状腺肿瘤手术治疗56例临床疗效

甲状腺肿瘤手术治疗56例临床疗效

田义董燕清(新疆兵团第二师焉耆医院841100)

【摘要】目的:探究基层医院甲状腺肿瘤手术治疗的临床效果。方法:随机选择本院收治的甲状腺肿瘤患者,共56例。按照是否给予手术治疗分为两组,一组为手术组,28例;另一组为保守组,28例。通过对比两组患者的有效率、复发率和并发症发生率,探究甲状腺肿瘤手术治疗的临床效果。结果:治疗后手术组总有效率高于保守组,复发率低于保守组,并发症发生率高于保守组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤手术治疗相对保守治疗更安全有效,值得临床推广。

【关键词】甲状腺肿瘤;手术治疗;保守治疗;疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0084-01

甲状腺疾病是常见的外科疾病,包括甲状腺肿瘤,该病大多是良性病变,少部分会发展为癌、肉瘤等[1]。部分患者发病后,肿瘤迅速增大最终压迫气管和食道,影响患者呼吸、吞咽功能[2]。

该病多见于女性,手术是主要的治疗方法[3]。我院为基层医院,由于条件限制,手术方法主要是传统手术方法,对比传统手术治疗方法和保守治疗方法的差异,探究传统手术方法的临床效果。其具体报道如下。

1.资料和方法

1.1资料我院在2014年1月—2015年3月共收住入院56例甲状腺肿瘤患者。所有患者均被确诊为甲状腺肿瘤,且一般状况良好,未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。其中男24例,女32例,年龄18~58岁,平均年龄(31.8±4.2)岁。病种:单纯性甲状腺肿瘤32例,甲状腺炎17例,甲状腺囊肿7例。两组的患者性别、年龄、病种等资料差异不大(P>0.05)。

1.2方法保守组采用保守治疗方法。在中医辩证论治的基础上,以整体为主、兼顾局部的原则,综合调理甲状腺肿瘤病人的身体情况。采取“三联疗法”进行治疗[4]。

手术组采取传统手术治疗方法。患者采用全身麻醉,其具体手术操作如下:1.患者取仰卧位,充分暴露颈部后进行消毒后铺巾;2.于胸骨切迹上两横指处做7cm的弧形切口[5];3.按照层次分别切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,翻开皮瓣暴露患侧甲状腺腺瘤;4.钝性分离颈前肌群,牵开一侧颈前肌肉显露肿瘤;5.沿甲状腺包膜剥离肿瘤,并结扎甲状腺上动脉、中静脉及下动脉;6.腺瘤于气管前壁锐性分离,峡部处切断标本,避免伤及甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等组织,最后检查无出血,将峡部残端用细丝线与对缘缝合,若缝合困难,可将其缝在气管前筋膜;7.充分止血后冲洗伤口,逐层缝合颈前肌群、颈阔肌;8.常规美容缝合皮肤及留置引流;9.如患者有淋巴结转移,须进行淋巴结清扫术;10.术后给予常规适量抗生素,48h后拔引流管,5天左右拆线。

1.3观察指标对比两组患者有效率、复发率和并发症发生率,根据结果探究甲状腺肿瘤传统手术治疗的临床效果。

1.4统计方法本实验采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料用均数±标准差表示,组间比较用t检验,差异明显(P<0.05)。

2.结果

2.1患者并发症发生率对比保守组嘶喉症出现1例,手术组患者嘶喉症出现2例,暂时性失声1例,手术组并发症发生率(10.71%)大于保守组(3.57%),差异显著(P<0.05),有意义。详见表1。

表1两组患者并发症对比(n/%)

注:两组对比,差异明显(P<0.05),有统计学意义。

2.2患者有效率和复发率对比手术组有效率(96.43%)高于保守组(89.29%);治疗后对患者进行随访,发现手术组复发率(3.57%)低于保守组(14.28%),差异显著(P<0.05),有意义。详见表2。

表2有效率和复发率对比(n/%)

注:两组对比,差异明显(P<0.05),有统计学意义。

3.讨论

甲状腺是合成、贮存、分泌甲状腺素的器官,通过甲状腺素的作用维持全身细胞的氧耗量,促进机体产热,参与脂肪、蛋白质以及碳水化合物的分解作用[7]。良性甲状腺肿瘤癌变率约为10%,且不及时治疗,肿瘤变大会压迫气管食管,因此患者应早期进行治疗,避免病情延误,危及生命。

目前临床上治疗甲状腺肿瘤主要有内分泌治疗、保守治疗和手术治疗等方法。按照不同的病种给予不同的手术切除方法,如:甲状腺癌患者肿瘤仅侵袭一侧的腺体,则切除患侧腺体和峡部以及大部分对侧腺体;甲状腺囊肿,则切除患侧甲状腺叶并进行选择性颈清扫术。手术治疗疗效良好,复发率低,但是手术过程中可能伤及喉返神经及发生其他并发症。因此若瘤体较小,可以通过局部浸润、颈部硬膜外的麻醉方法,尽量保证患者清醒状态,避免伤及喉返神经。

本文实验数据显示,手术组并发症发生率(10.71%)大于保守组(3.57%),有效率(96.43%)高于保守组(89.29%),复发率(3.57%)低于保守组(14.28%)。实验数据表明手术治疗甲状腺肿瘤效果较好,复发率低,但是并发症发生率高,总体上更利于患者恢复。

综上所述,手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效好,复发率小,值得临床推广使用。但甲状腺周围血管神经较多,因此手术时应小心谨慎,避免出现差错,保证患者生命健康。

参考文献:[1]杜刚.甲状腺肿瘤手术的临床观察[J].中国保健营养,2013,02(上):606~607[2]许勇.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].医学综述,2013,19(24):4599.[3]包召玉,谢芳,王坤.胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的效果比较[J].中国基层医药,2014,21(7):1002~1003[4]赫平.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].中国保健营养,2013,23(4):1730[5]李鹏,杨维桢.乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放术的疗效对比分析[J]吉林医药,2012,33(34):7424~7425[6]ChengSP,LeeJJ,LinJL,etal.Characterizationofthyroidnodulesusingtheproposedthyroidimagingreportinganddatasystem[J].Headandneck,2013,35(4):541.[7]李恒乾.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].健康必读,2013,12(3):188.

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