湖南省江华瑶族自治县人民医院湖南江华425500
【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血的护理方法及效果。方法：将63例妊高症合并产后出血患者分为干预组（30例）和对照组（33例），对照组给予常规治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理，比较两组临床疗效及护理满意程度。结果：干预组治疗及护理有效率、护理满意程度分别为96.7％、96.3％，对照组治疗及护理有效率、护理满意程度分别为87.9％、81.8％，两组比较差异显著（p<0.05）。结论：对于妊高症合并产后出血患者，加强综合护理干预可有效提高临床治疗效果及护理满意程度，有助于产后康复，值得加以推广。
【关键词】妊高症；产后出血；护理方法；满意程度
妊娠高血压综合症是妊娠期特有的一种疾病，该类病症的发病率较高，据相关资料统计，国内报道妊高症发病率接近10％，国外报道妊高症发病率在7％～12％之间，对母婴健康造成了很大威胁，尤其是合并宫缩乏力性产后出血，已经成为孕产妇及围产儿发病和死亡的主要原因之一，引起了临床的高度关注，为保证孕产妇及围产儿的身体健康和生命安全，做好相关护理工作尤为重要[1]。本研究选取我院2014年1月至2016年6月收治的63例妊高症合并产后出血患者作为研究对象，对相关护理方法进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月至2016年6月收治的妊娠高血压综合症患者63例作为研究对象，均出现宫缩乏力性产后出血，根据护理方法的不同，将其分为干预组和对照组。干预组共30例患者，年龄分布为24～39周岁，平均年龄为（31.3±4.1）周岁；孕周为32～40周，平均为（38.6±3.3）周；产次：初产妇25例，经产妇5例；分娩方式：阴道分娩19例，剖宫产11例；出血量为550～870毫升，平均为（630.6±21.4）毫升，其中产后2小时内出血21例，产后2小时出血9例。对照组共33例患者，年龄分布为23～38周岁，平均年龄为（31．4±4.3）周岁；孕周为32～41周，平均为（38.7±4.4）周；产次：初产妇26例，经产妇7例；分娩方式：阴道分娩20例，剖宫产13例；出血量为550～860毫升，平均为（630.8±21.7）毫升，其中产后2小时内出血22例，产后2小时出血11例。两组患者在年龄分布、孕周、产次、分娩方式及出血量等方面资料对照较为均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均行宫颈B超等影像学检查，确诊后给予节律性按摩子宫，检查宫颈是否撕裂、胎盘及胎膜是否完整，若胎膜未破，则以温热肥皂水灌肠，并行人工破膜，若为继发性宫颈乏力，则予以维生素B1穴位注射；催产素加入生理盐水中静脉滴注，剂量分别为30U、1000ml，速度为350ml／h；麦角新碱肌内注射，剂量为0.2mg；肛内置于卡孕栓及米索前列醇[2]。
对照组给予常规护理，包括疾病知识宣教、妊高症分期护理、生命体征及产后出血情况监测等，干预组在此基础上进行综合护理，具体内容为：①观察护理。产后2小时内是产后出血多发期，分娩后应留置产房，密切监测其血压、呼吸等生命体征以及子宫收缩、阴道出血等情况，待稳定后方可转出，对于产后出血产妇，应立即建立静脉通道，进行抗休克处理。
②子宫护理。产后严密监测子宫情况，对宫颈高度进行检探查，压出宫腔积血，及时发现子宫收缩不良情况，对轮廓不清者立即进行处理，可采用子宫按摩法，以双手压迫腹壁和阴道，待子宫收缩正常后，停止压迫；认真检查软产道情况，清除宫腔残留，在无禁忌情况下，产后母婴皮肤接触应及时，并鼓励产妇及时排空膀胱，促进子宫收缩。③阴道护理。由于产妇产后出血后，身体较为虚弱，外阴血迹附着易滋生细菌，留置尿管也可能引发逆行感染，产后出后有必要及时擦净血迹。保证会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素，有效预防感染发生[3]。④心理护理。妊高症产妇易出现产程延长、子宫收缩减弱等情况，加之处于精神高度紧张状态，血压会进一步升高，加强心理干预尤为重要，应及时对其进行心理疏导，缓解其心理压力，使其以良好的精神状态面对分娩。⑤饮食和生活护理。产后应指导产妇进食“三高”食物，即高能量、高蛋白质、高维生素，及时补充营养和足够水分，饮食应以清淡为主，遵循少食多餐原则，对于身体极为虚弱的患者，可酌情补液，加强营养支持，以免出现脱水、酸中毒等情况；叮嘱产妇多休息，保持病房空气畅通、新鲜，定期消毒，并注意保暖，可协助产妇进行小幅度活动，以促进肠道蠕动，保持大便通畅[4]。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件包对收录数据进行整理和分析，以n（％）表示护理效果及满意程度等计数资料，行卡方检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗及护理效果比较
干预组无死亡病例，对照组死亡1例，干预组治疗及护理有效率（96.7％）高于对照（87.9％），比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3讨论
妊高症产妇因一系列病理生理改变而存在血凝障碍，在胎儿娩出后出现宫缩乏力性产后出血，不易止血，病情变化快，给产妇的生命安全造成了很大威胁，予以及时的治疗和全面的护理，对提高抢救成功率、改善预后，意义重大。本组中63例妊高症产妇，均出现宫缩乏力性产后出血，分组研究结果显示，干预组治疗及护理有效率、护理满意程度分别为96.7％、96.3％，对照组治疗及护理有效率、护理满意程度分别为87.9％、81.8％，两组比较差异显著（P<0.05），提示在常规治疗和护理基础上进行综合护理，有助于提高临床治疗效果及护理满意度。
综上所述，对于妊高症合并产后出血患者，加强综合护理干预可有效改善预后，使产妇产后尽快恢复，效果显著，建议建议在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]李燕梅.妊娠期高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析[J].实用妇科分泌电子杂志，2015，10（3）：126-128.
[2]张彩霞.58例妊高症合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].中国实用医药，2012，29（10）：199-200.
[3]邹海玲.妊高症患者发生产后出血的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，10（1）：195-197.
[4]李茹.妊娠高血压综合症产妇产后出血的护理效果[J].中国药物经济学，2014，15（8）：146-147.