吴建英
（四川省内江市东兴区人民医院内四科四川内江641000）
【摘要】目的：探讨原发性高血压伴抑郁症患者采取氟西汀治疗的效果。方法：对比分析常规治疗（对照组，n=30）与常规+氟西汀治疗（研究组，n=30）原发性高血压伴抑郁症门诊病人的效果。结果：研究组治疗后血压与抑郁评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：原发性高血压伴抑郁症采取氟西汀治疗，可提高降压效果，并改善抑郁症状，值得借鉴。
【关键词】原发性高血压；抑郁症；氟西汀
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0028-02
EffectofFluoxetineTreatmentofEssentialHypertensionwithDepression
WuJianying.ThePeople'sHospitalofDongxingDistrict,NeijiangCity,SichuanProvince,Neijiang641000,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedepressivepatientswithessentialhypertensiontakeeffectfluoxetinetreatment.MethodsAcomparativeanalysisofconventionaltreatment(controlgroup,n=30)andconventional+fluoxetinetreatment(studygroup,n=30)withprimaryhypertensioneffectofdepressioninoutpatients.ResultsThestudygroupaftertreatmentbloodpressureanddepressionscoresweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPrimaryhypertensionwithdepressiontakingfluoxetine,mayincreasetheantihypertensiveeffectandimprovedepressivesymptoms,itisworthlearningfrom.
【Keywords】Essentialhypertension;Depression;Fluoxetine
心血管疾病极易伴发抑郁症，尤其是原发性高血压患者，对他们的生活质量与血压控制均会产生影响[1]。氟西汀在原发性高血压伴抑郁症中逐渐应用起来，为了进一步探讨其疗效，我院展开了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共计入选对象60例，全部为我院接诊的原发性高血压伴抑郁症门诊病人，入选时间2012年5月～2015年7月。入选患者均确诊符合原发性高血压诊断标准，经抑郁自评量表与汉密尔顿抑郁量表测评确诊有抑郁症，签署知情同意书愿意配合本次研究，并排除继发性高血压、抗抑郁药物禁忌症等患者[2]。按照随机数字法分为2组，各30例，对照组：男12例、女18例；年龄42～69岁，均值56.5±4.6岁。研究组：男13例、女17例；年龄40～68岁，均值56.9±4.3岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组按照常规治疗处理，30mg硝苯地平控释片口服，每天1次，若有高血糖或高血脂则加用降糖药物或降脂药物处理。研究组在对照组基础上加用氟西汀治疗，每天1次，每次20mg，口服。两组患者均以连续治疗12周为1疗程，1疗程后进行疗效评价。
1.3观察指标及评价标准
观察记录两组患者治疗前后血压与抑郁量表评分变化，并对比分析。其中血压包括收缩压与舒张压；抑郁评分0～100分，得分越高则抑郁越明显。
1.4统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数x-±s表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1治疗前后血压变化比较
两组患者治疗后收缩压与舒张压均有改善（P＜0.05），但研究组改善更明显（P＜0.05），详见表1。
2.2治疗前后抑郁评分比较
研究组治疗前后抑郁评分分别为46.02±1.38分、37.14±1.26分，对照组治疗前后依次为45.96±1.34分、42.02±1.29分，两组患者治疗后抑郁评分均有下降（P＜0.05），但研究组下降更明显（P＜0.05）。
3.讨论
原发性高血压属于常见疾病，常伴有抑郁症，而抑郁症会影响患者的血压控制与生活质量，尽管其具体的机制至今无确切定论，但笔者结合文献认为可能是以下一些原因：其一，抑郁症有不同程度焦虑等负面情绪，导致长期处于紧张不安中；其二，抑郁症患者在应激状态下，儿茶酚胺会升高，血小板聚集增强，导致血液粘稠度增加，血管进一步收缩，而血压升高；其三，心血管疾病抑郁症患者，心脏压力反射调节降低，使得血压控制不佳；其四，抑郁症导致患者在医疗服务中极易发生抵触，配合度较低，服药依从性差；其五，抑郁症患者往往有不良生活习惯，比如酗酒、吸烟等[3]。此外，高血压发病机制之一在于下丘脑-垂体-肾上腺素轴过度活动与自主神经功能紊乱，而抑郁症可导致自主神经功能紊乱[4-6]。基于此，针对原发性高血压伴抑郁症患者，不仅要加强血压控制，同时要重视抑郁症的治疗。
本研究针对我院接诊的原发性高血压伴抑郁症患者60例进行对照，按照随机数字法分为2组，对照组以常规治疗，研究组加用氟西汀治疗。结果显示研究组治疗后在收缩压与舒张压及抑郁评分等方面的改善均明显优于对照组（P＜0.05）。氟西汀是临床新型抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，作用机制主要在于通过提高神经细胞突触间隙5-羟色胺浓度，并对γ-氨基丁酸释放产生阻断，减弱其对多巴胺与去甲肾上腺素等的抑制，改善脑单胺类神经递质浓度，缓解抑郁症状[7-8]。
综上所述，原发性高血压伴抑郁症采取氟西汀治疗，可提高降压效果，并改善抑郁症状，值得借鉴。
【参考文献】
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