北川羌族自治县人民医院622750
众所周知，胃是消化食物主要的器官，因此胃部患病对人体的伤害是非常大的。而胃部疾病中最为可怕的则是胃穿孔。通常情况下是由于患者暴饮暴食所致，在此种情况下会引起胃酸和胃蛋白酶的增加，基于这种情况使得胃粘膜病变如糜烂、溃疡不断加重，甚至穿透肌层、浆膜层，最终引发胃穿孔穿，若治疗不及时就可能死亡。若在穿孔前溃疡病变处已和胰肝等邻近的脏器发生粘连，则会演变成穿透性溃疡，也称为慢性穿孔，其中少数患者的溃疡底与横结肠粘连在一起，在穿孔后则会形成胃结肠瘘。若是十二指肠后壁溃疡穿孔，溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连则在穿孔周围形成脓疡。
主要引起胃穿孔的原因有以下几点:1.许多患者不注重日常饮食习惯：通常是暴饮暴食或者是过饥过饿。2.不吃早餐：许多上班族长期不吃早餐因此影响了自己的肠胃健康。3.已经患有胃病的患者由于饮食无节制，突然性的着凉或精神压力紧张导致病情加重，最终导致严重的胃穿孔。胃穿孔患者在穿孔后多会出现弥漫性腹膜炎，病情十分危重，进一步可导致休克甚至危及生命。因此，胃穿孔患者中大多数都是需要及时手术治疗的。只有极少数患者可采取保守治疗方式。这是由于胃穿孔早期诊断较为困难，所以通常在发病早期内进行确诊和救治的难度较大，同时需要满足患者的穿孔较小，空腹时间出现穿孔，以及穿孔后腹腔内感染局限在一个部位等条件则可以使用保守治疗。但就大范围而言符合上述条件的患者较少因此大部分都是需要手术治疗的。手术主要是修补破损的胃同时清理胃内容物避免细菌感染。
胃穿孔的主要发病症状则是突然发生剧烈腹痛，且最初疼痛部位开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼般，一般为持续性。随后疼痛则会很快扩散至全腹部，甚至可放射到肩部感觉到刺痛以及酸痛。有过半的病人会有呕吐，腹胀，便秘等情况，病情危重者出现休克等。
在进行手术之前我们会选择使用以下几种方法去确诊，第一是常规方法，医生使用按压腹壁确定腹壁是否存在压痛、反跳痛及腹部肌肉强直等情况，或者是根据体内肝浊音区缩小或者是否消失。第二是使用腹腔穿刺抽出脓性或含有食物残渣液体，此种检查的效果较为明确。最后，使用仪器例如X线，B超，CT检查，可以达到确诊的效果。
因此，在我们的日常生活中要注意合理饮食以及科学搭配。对许多胃病患者而言胃穿孔的机率要高出普通人许多倍，因此需要特别注意不要饮酒、吸烟、刺激性大的食物等，以免加重病情或引发相关的疾病。若突发上腹疼痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物以免掩盖真实病情和加重病情。
胃穿孔病情极其凶险所以预防比治疗更为重要，因此在日常的生活中我们需要从以下方面着手。1.少吃油炸类食物：该类食物不易在肠道消化，会导致食物残渣长时间的堆积在胃部从而造成严重的负担。2.需定时定量的饮食：人体机构是具有条件反射性的，因此定时定量的饮食有助于消化和消化腺的分泌。3.需细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。人体对食物咀嚼的次数越多则分泌的唾液也越多，可以对胃黏膜起保护作用。4.少吃刺激性食物：过冷过热和刺激性食物会刺激我们人体消化道黏膜，轻则会引起呕吐腹泻等症状，重则导致胃粘膜损伤出血、穿孔等情况发生。5：不饮酒不吸烟：吸烟会使胃部的血管收缩，从而影响胃壁细胞的血液供应最终导致胃粘膜的抵抗力降低。6.少吃腌制食物:此类食物中含有较多的盐分及某些致癌物。7.补充维生素C:维生素C对胃有保护作用，胃液中含有可以保持正常的维生素C的含量，可以有效发挥胃的功能并增强胃的抵御能力。因此，要多吃富含维生素C的水果和蔬菜。