550018贵州省贵阳市乌当区人民医院
【摘要】目的：探讨消毒供应室的质量管理措施，预防杜绝医院感染的发生。方法：对供应室进行合理布局，加强供应室人员的素质培养和科室管理，保证消毒供应室工作质量，预防控制医院感染。结果：通过严格有效的管理，供应室人员加强业务学习等措施，我院消毒供应室未发生1例因消毒供应室消毒灭菌不严导致的医院感染事件发生，提升了工作质量，有效降低了医院感染发生率。结论：加强对消毒供应室的质量管理措施，提高工作人员的整体素质，可有效预防与控制医院感染，降低医院感染发生率，保证患者的就医安全。
【关键词】消毒供应室；医院感染；质量管理；
医院消毒供应中心是各种器械、敷料以及用品进行消毒的重要科室，其工作质量不仅关系着医院内医疗和护理的质量问题，而且关系到患者的健康安全[1]。消毒供应中心的工作内容主要是向临床各相关科室提供无菌的医疗物品[2]。消毒供应室是需要消毒的有菌物品和供应临床使用的无菌物品的集中场所，是预防院内感染的重要科室，同时也是整个医疗医疗安全的根基，以及对整个医院的医疗质量好坏起到非常关键的作用[3]。对供应室各工作环节采取积极的措施加强质量管理，是预防防制医院感染的重要措施，现总结报告如下。
1.合理布局供应室的各区域供应室的建设方位应相对独立，与临床科室距离较近。光线充足、通风良好、建筑面积与工作量相适应，并适当考虑远期发展的需要。供应室环境管理要求污染区、清洁区、无菌区与工作区进行严格区分。对于使用后的物品，需进行清点登记，在回收入供应室后需先进入污染区，并进行分类清点。而后根据物品选择对应的消毒液进行消毒与灭菌。为避免再次污染，要符合从污-洁-灭菌-储存的基本程序，不得逆行。应做到人流物流分开，污染、清洁、无菌3条路线无交叉。污物回收区、清洗消毒区、清洁包装区、灭菌区、无菌物品储存区、无菌物品发放区和生活区等功能区划分清晰，相邻区域必须设立实际屏障，各设一门于过渡间两侧，内有洗手、更衣、换鞋设施。各岗人员要相对固定，其他功能区工作需要兼顾时，不同功能区工作前应洗手、更衣、换鞋，尽量减少跨区次数。
2.加强工作人员培训医院感染越来越受到各级卫生部门及医院的高度重视，切实加强医院感染知识的培训学习，可以从根本上提高工作人员在感染控制与环节管理上的整体素质，明确自己的工作岗位对院内感染防控的重要性。供应室要定期对科室人员进行相关知识培训，组织小讲座，并参加护理部及院感科的有关医院感染学、微生物学、热源、消毒技术规范、微粒等有关知识的培训。通过培训学习，提高了认识，加强了责任心，养成了严谨、认真、实事求是的工作态度，全面提升了整体素质。对刚入职人员进行上岗前的培训工作，建立培训考核制度，考核合格后才可上岗，同时加强相关业务学习，鼓励参加在职继续教育提高学历文化层次。消毒供应中心每月1次对工作人员进行业务培训及专业技术操作考核，每季度1次进行理论考试，使工作人员的相关专业技术水平增强。
3.建立健全各项规章制度及操作规程依据《医院消毒供应室中心管理规范》的章程，科室制定了《消毒供应室工作制度》、《供应室消毒隔离制度》、《器械清洗操作流程》、《包装操作流程》、《灭菌操作流程》、《灭菌效果监测制度》、《无菌物品追溯制度》等规章制度，完善各级人员工作职责，明确各区域的工作制度和岗位的职责任务。在实施过程中，查找缺陷，不断改进，改进后再详细观察是否与设备、环境等情况相匹配，不断提升各种操作规程的可操作性和质量可控性[4]。
4.严格加强质量控制，保证供应物品质量建立可追溯机制，供应室所有清洗消毒灭菌质量都具有可追溯性。由专人负责器械的分类、清洗、消毒、灭菌工作。
4.1严把洗涤质量关临床科室要初步处理使用器械，拒收被血渍等污染的医疗器械。物品的洁净度是保证消毒、灭菌成功的关键。国外供应室有一句至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现了洗涤彻底的重要性[3]。初步处理即立即用清水充分冲洗使用后器械，对精密医疗器械要采取人工手动清洗，特殊污染的医疗器械首先要采取消毒，之后在实施清洗。用多酶液浸泡5～10min带有血渍、体液和脓渍的污染严重的器械，器械被传染病人用过的首先用浓度为1000～2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，然后再按上述步骤做初步处理。
4.2严把包装质量关为确保包装质量，包装层数不少于两层，新棉布应洗涤去浆后使用。包布一用一洗、清洁、无破洞、无补丁、无尘与碎屑、无被染色。各类物品在包装前认真检查，经双人核对器械、物品无误后方可包装，且包装松紧适宜，尺寸规范。
4.3正确的灭菌方法灭菌是供应室工作的重点，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完（≥10min）后方可进行灭菌处理。灭菌质量的好坏对临床医疗治疗和安全起到非常关键的作用，每日首锅采取BD试验[5]，试验合格后方可实施灭菌工作。
4.4加强灭菌后无菌物品的质量管理合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。
【参考文献】
[1]钟振锋，萧帼穗，王宏.医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（3）：294.
[2]徐冉行，张建英，周林福.预真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：95-96.
[3]班萍.加强消毒供应室质量管理，预防医院感染[J].中国现代医学，2012，49（36）：114.
[4]范仲莒，曹志祥.浅谈消毒供应室管理和医院感染控制[J].中国中医药资讯，2011,13（3）：256.
[5]陈俊卓，邢亚威，孟淑颖，等.加强消毒供应室质量管理预防控制医院感染[J].护理实践与研究，2012，10（5）：62.