马庆民郑凤香山东省青州市人民医院药房262500
【摘要】本文主要从药房人员、药品管理、处方管理这三个方面探讨了如何加强医院药房管理，旨为确保药品质量和临床用药安全提供参考。
【关键词】医院药房；质量管理；人员；药品；处方
医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，是针对医生诊断情况为患者所开具的用药处方，是领用者调配和发放药品的服务窗口，其服务质量的好坏直接关系患者的应用效果，也关系到用药安全、有效。因此，加强药房管理至关重要，笔者就药房管理谈以下几点看法。
1人员管理
1.1提高药剂人员的综合素质
药剂人员综合素质的高低，直接影响到药品调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。优良药学服务应包括药师的专业知识、操作规范、操作速度、规范用语、行为、药学服务心理学知识和技巧、沟通能力、化解争议的能力等，药师不仅要有全心全意为患者服务的崇高思想，良好的职业道德和职业素养，还必须具备扎实的专业知识，丰富的临床知识和相关边缘学科的知识，这就要求药剂人员必然要在服务患者的过程中不断总结和交流经验，积极进行药学科研，以便更好地为患者服务。
1.2提高药剂人员的服务质量
药剂人员收到处方后首先检查处方的合法性，详细检查处方的各项内容是否完整、正确，如有不符合规定的内容，及时与医师联系更正，严格执行“四查十对”。在调配药品时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者；发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性对患者进行特别交待。
1.3加强业务学习，提高药剂人员业务素质
为了更好的发挥药房技术服务型功能，药剂人员要不断地加强自身业务知识的学习与积累。一名合格的药剂人员必须具有丰富的药剂学知识和相关专业技能，具有较强的责任感和进取心，能够与其他相关专业人员建立良好的合作关系；具有一定的管理能力，能够集中并管理必需的各种资源，制定切实可行的学习计划，学习业务知识，组织业务考试，掌握最新的药学信息，努力提高自身的专业水平。
2药品管理
2.1建立和完善规范化的管理制度
首先要从制度上保证医院药房的规范化和患者用药的安全、有效。没有规范化的管理制度，或即使有制度，但不执行、检查和考核，都会使规范药房制度的实施流于形式。需对种类庞杂、名目繁多的药品进行科学管理。按需采购药品，通过正规渠道进货，库管人员分类实施保管、储藏，并对新增药品必须先填写申请单，
经药事管理委员会通过后进行采购，以免药品的自目采购。使药品品种保持相对稳定，有利于药品疗效的观察和质量的检验，不至于使医院药房成为单纯的药品经营点，从而确立药房的科学性和权威性。对此，必须建立各种岗位职责，并做好各种记录，必须统一管理，专人负责，严格规范各种质量管理制度，并定期对操作和记录规范化情况进行重点抽查和考核。
2.2加强和完善对药物的监管措施
医院应建立药事管理委员会。可以由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加，定期对药品供应工作进行探讨，提出关于药房药品的经济实用性和指导性建议，对药品供应单位要严格筛选，采取招标、择优定点，合同订购方式，坚持以药品质量为目的。同时，在监管措施上要做到全面监督，层层管理，加强宏观调控，日常依法监督。实施综合目标责任制，药房自控、药剂科监控、单位宏观控制等多管齐下的方式加强管理。
2.3严把质量关，确保安全用药
要保证药品采购信息的准确性，严把药品进库关，完善并严格遵守药品保管措施，认真执行药政法规，按有关规定严格管理，确保安全用药。
3处方的管理
3.1严格执行处方查对制度
处方前记（包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等）是否完整，处方药名是否正确，剂型、规格、数量、用法、用量是否标明，医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对发药药师签名或者加盖专用签章。《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
3.2规范调剂流程
收方→审方→调配处方→包装贴标签（患者的姓名、药品名、用法、用量等）→核对（处方、计算机药品的名称、规格、剂量、用法、用量、数量、外观、有效期等）→发药→用药指导。在嘱咐用法时，药袋上应写明药品名称、规格、生产批号、有效期，每日服几次，每次服几粒/片，饭前/后等字样。特殊包装的药品要交代正确使用方法，并交代用药配伍禁忌、注意事项、饮食禁忌等，对特殊贮存条件的药品交代药品的保管方法等。
处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3d。处方一般不得超过7d用量；急诊处方一般不得超过3d用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
门诊患者首次开具麻醉药品时，具有麻醉药品处方权的医师，应当亲自诊查患者，查核相关证明，建立相关资料：患者病历、诊断证明、患者（或代办人）身份证复印件，签署《知情同意书》，接诊医师在开具麻醉药品专用处方的同时，要开具以上资料，处方及资料交门诊药房，由药剂人员审查（包括医师签名），必须符合规定，对于不合规定的处方，药房人员有权拒绝发药，确认无误后方可到门诊收费处交费取药。
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分.是提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评工作是一项贯穿落实《处方管理办法》全过程的工作。根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价。坚决落实药品采购“一品两规”制度，坚决落实医师开具处方应当使用经有关部门批准并公布的药名通用名称的制度，从源头上规范一药多名，一药多剂型、多规格的混乱状况，为医师开具处方和药师调配处方带来了方便。
建立处方差错事故登记制度，注明日期、时问、地点、患者姓名、联系方式、事故原因、处理经过等等。发生事故差错时应及时处理，情节严重者应及时向院领导汇报。
结语
综上所述，加强医院药房质量管理，是医院在市场经济环境下的必然选择，是医院服务患者、树立白衣天使形象的必由之路。在此过程中，药师素质的提高、管理制度的健全、现代化技术措施的应用，保证了药品质量、优化了医疗服务、保障了患者最根本权益。
参考文献：
[1]朴爱善.门诊药房常见药品差错及防范措施[J].中国医药指南.2015（35）
[2]张素英.门诊药房调剂差错分析及对策[J].世界最新医学信息文摘.2015（96）
[3]梁艳，白清清.门诊药房药学服务管理系统技术优化与方法研究[J].武警医学.2015（12）
[4]张俊涛.门诊药房窗口服务质量管理体会[J].航空航天医学杂志.2015（12）