穆坪
贵州省仁怀市中心血库贵州仁怀564500
【摘要】目的：探讨血液运输过程中的冷链控制方式。方法：将红细胞成分血分为三组，分别以无冰块保温箱（A组）、血液量：冰块量=6：1的冰块保温箱（B组）、血液量：冰块量=3：1的冰块保温箱（C组）保存运输，对三组血液标本进行运输，记录运输途中实时测量标本温度，对比三种血液标本包装方式的最长运输时间。结果：A组的标本最长保存时间为（1.23±0.19）h，B组为（3.51±0.36）h，C组为（9.20±0.63）h。C组的保存时间明显比A、B两组长（P<0.05），A组的保存时间最短，明显比B、C两组更短，P<0.05。结论：血液运输过程中要保证冷链的有效性，需要根据血液的运输距离选择不同的温度控制方式，长距离运输需放置冷源，以延长血液的保存时间。
【关键词】冷链；控制；血液运输；包装方式
冷链，指的是用于血液及其制品存储、运输的温度控制系统，也可简单理解为从采血到用血全过程的温度控制[1]。从血液的采集、包装、储存到运输、输注，冷链都贯穿始终，其中任何一个环节的冷链控制不当，都可能对血液质量直接影响。在采-供血冷链控制中，血液运输是最为薄弱的一个环节，这一环节的温度控制尤为关键。本研究旨在寻找血液运输过程中最佳的温度控制方式，报道如下。
1材料与方法
1.1材料
上海颐创专用血液运输箱；杭州微松公司生产的T11PRO型可录式电子温度记录仪（已校准）及配套的分析软件（用以绘制温度曲线）；冰块。
1.2方法
选取血库同一天采集到的红细胞成分血，将其随机分为三组：A组的血液运输箱中不放置冰块，B组按照血液量：冰块量=6：1的比例，放置冰块和血袋，C组按照血液量：冰块量=3：1的比例，放置冰袋和血袋。在血液运输箱中放置温度记录仪，并在血袋表面粘贴温度记录芯片。三组标本均每隔1分钟测量、记录1次温度，记录标本从采血点到标本温度＞6℃的时间差，每组监测20次，最终取平均值。记录三组标本血液运输箱内的温度、血袋内部温度、血液保存时间（采血后到标本温度＞6℃所需时间）等信息。
1.3统计学方法
研究数据处理用SPSS19.0软件，计量资料比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
B、C两组血液标本的最长保存时间均明显长于A组（t=25.049、54.166，P<0.05）；B组与C组相比，C组的血液标本最长保存时间明显长于B组，t=35.069，P<0.05。
表13组血液标本的最长保存时间比较（）
注：*表示与A组比较，P<0.05；#表示与B组比较，P<0.05。
3讨论
近年来，随着现代医疗技术的不断进步，血液在临床中的应用也越来越多，其在疾病治疗中所发挥的作用也越来越重要。血液质量的优劣关乎临床用血的有效性及安全性，甚至还会关系到受血者的生命安全，所以确保血液质量尤为重要[2]。
冷链是血液存储、运输过程中所不可缺少的环节，其是保证血液质量的关键性因素，冷链控制是否合理，将会直接影响到血液的质量。由于血液运输往往用时较长，再加上运输途中不可避免的晃动，都可能对血液质量造成影响，所以血液运输过程中的冷链控制最为困难[3]。目前，关于血液在血站中的存储有具体的规定与要求，但对于血液运输过程中的冷链控制尚无明确的规定。血液运输的关键在于剧烈振荡与温度的控制，多数血站在血液运输中都选用了专门的血液运送保温箱盛装血液，但却明确关于运输过程中血液冷链控制的具体标准，再加上血液运输会受到血液品种、气温、路程长短、保温箱种类、冷源种类等因素的影响，所以在血液运输过程中只有综合多方面因素，合理分析，制定有效、可行的温度控制措施，才能确保运输过程中冷链有效性[4]。在本次研究中，模拟了三种不同冷链控制方式下的红细胞成分血运输情况，以探寻红细胞成分血运输的最佳冷链控制方式。对于红细胞成分血来说，其理想的存储温度在2~6℃之间，在这一温度区间，红细胞对葡萄糖的消耗速度缓慢，有利于红细胞存活，同时该温度下的细菌生长也能被抑制到最小程度。研究结果显示未放置冰块保存血液的A组，按照1：6（冰块量：血液量）比例放置冰块的B组，按照1：3（冰块量：血液量）比例放置冰块的C组，血液最长保存时间分别为（1.23±0.19）h、（3.51±0.36）h、（9.20±0.63）h，即在这三种冷链控制模式下，红细胞成分血的最长运输时间不得超过0.85h，2.79h，7.94h。可见以1：3（冰块量：血液量）比例放置冰块运输红细胞成分血的可运输时间最长，而不放置冰块运输红细胞成分血的可运输时间最短。从本次研究结果，还可从红细胞成分血延伸到其他成分血运输过程中的温度控制，如浓缩血小板（运输温度20~24℃）、新鲜冰冻血浆（＞﹣20℃）等。另外，在制备成分血的过程中，不同成分血对离心、分离的环境要求都不同，再加上成分血的制备时间无详细规定，在无统筹规划的情况下很难确保成分血温度波动在正常范围内，因此，在成分血制备过程中也有必要进行温度变化监测，从源头上来确保成分血的质量[5]。
综上所述，血液运输过程中要保证冷链的有效性，需要根据血液的运输时间、运输距离、血液品种等选择不同的温度控制方式，若为短距离的红细胞成分血运输，可不使用冷源，对于长距离运输的红细胞成分血运输则需放置冷源，以延长标本的保存时间，保证血液质量，确保临床用血安全。
参考文献：
[1]李浩孺，王海红，傅海军等.无线射频识别技术在血液冷链监控中的应用探索[J].中国输血杂志，2014，27（3）：330-331.
[2]林红.浅谈如何规范取血环节冷链管理[J].内江科技，2015，36（10）：21，40.
[3]林俊杰，钱开诚.规范血液运输保障血液冷链——《血液运输要求》标准解读[J].中国卫生标准管理，2013，4（1）：36-39.
[4]谢映明.血液采集过程中"冷链"的现状分析及优化[J].吉林医学，2013，34（28）：5838-5839.
[5]陈昌贵.采供血过程中冷链管控分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1258-1259.
作者简介：
姓名：穆坪，出生年月：1973.10，学历：大专，研究方向：血液质量