王德启(湖北省咸宁市通山县人民医院437600)
【摘要】目的探究X线数字拍片遮线器在临床影像学观察中的应用价值。方法
应用剂量测定软件检测并计算出照射到患者身体上剂量的面积乘积值与传统方法的照射野剂量面积乘积值进行比较。结果吻合遮线器能使射线总的散量随之减少，还能提高影像的清晰度。结论此种新型的遮线器补充了传统技术的遮挡不严之缺点，使辐射剂量面积乘积值DAP值明显减少（P<0.05），从而使临床影像成像的质量提高，实用值得推广。
【关键词】X线拍片遮线器数字拍片
【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0112-02
传统X线拍片方法遮挡不严密，尤其是不规则型、弧形边缘还有特殊体型患者的待检的部位，而且拍片曝光时会产生较大的且无作用的原发射线，对患者的身体产生额外的辐射和影像成像的清晰度显著被干扰。吻合待检部位轮廓的新型遮线器的设计，弥补了传统射线成像中遮线技术的不足。本次对两种方法照射后患者照射野剂量面积乘积值进行比较，详细过程如下：
1.资料和方法
1.1一般资料：收集将2013年一整年用新型吻合式遮线器对肩、胸正和胸侧位、脊柱、腰侧位和膝侧位、肘、踝侧位片400张与传统方法拍同部位的照片400张，评价X线片质量和辐射剂量DAP值，进行比较。以上入选者按其意愿分为志愿者和常规组进行检查，年龄20-71岁，体厚14-28cm,性别不限，其中，肥胖者197人。
1.2方法
1.2.1辐射剂量测定[1]：评价相对传统方法吻合式遮线器遮除的无用辐射面积的DAP值：将辐射剂量仪的电离室固定在测量仪的球管窗口前，应用曝光技术，详细记录在拍片过程中相关部位在一定的曝光条件下DAP值等。
1.2.2影像片质量评价[2]：由一名副主任医师、一名副主任技师、两名主治医师技师双盲打分，清晰程度：清晰为A级片、较清晰为B级片和不清晰、但不影响诊断为C级片。
1.3数据处理：选用统计学软件18.0进行数据处理和分析。
2结果
此新型仪器的磁扣吸合装置与中心线不只是同步对称移动，可以按检测部位的弧度进行吻合式衔接，遮除了传统仪器的同步对称变化导致的照射野遮蔽不全的缺点，且仪器结构简单，易操作。传统方法照射野面积的在患者体表入射总剂量明显多于吻合式照射（P小于0.05），吻合式遮蔽器遮除后减少辐射DAP百分比为21.92%-78.1%。详见表1
表1同条件同一部位两种方法曝光剂量面积乘积值的比较(mGy?cm2)
注：＊为比较后P<0.05
3.讨论
无用的散射线不但对人体能产生潜在的损伤，也会破坏影像成像的对比度和清晰度[3]。所以本文根据吻合式遮线器对辐射的遮蔽效果，为实现降低拍片过程中的辐射剂量，还提高影像片质量提供数据依据，进而说明传统拍片系统的需改进的必要性。尽管刚开始吻合遮线器视野调节对准操作繁琐，但是此种方法遮蔽效果明显好于传统方法，尤其是对肥胖体型者和曲度较大部位及在传统方法里需特殊处理才能显像的影像可在低剂量情况下仍保持高质量清晰效果，而传统技术不能达到此效果[4]。吻合式遮线法大幅减少检测的DAP值，数据的针对性增强，便于临床诊断。图像的质量方面：吻合式遮线器是先将各种无效没作用的照射遮挡，减少了各种本身产生的干扰，此仪器自控曝光测定与曝光量准确度高，从而影像的清晰度显著提高。临床低密度病灶的检出率也在提高。
综上所述：X线数字拍片吻合式遮线器使辐射剂量面积乘积值DAP值明显减少（P<0.05），从而使临床影像成像的质量提高，实用值得推广
参考文献
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[2]张军毅,李月卿,章伟敏,等.数字摄影系统在腰椎中的低剂量应用探讨[J].中华放射学杂志,2007,(41):19-21.
[3]郑钧正.放射诊疗的防护与安全是医疗设备应用安全和质量管理的重点[J].中国医疗设备,2010,25(9):3-5,19.
[4]王相芝.论医用X射线辐射剂量的安全与防护[J].医学信息,2010,(4):1118-1119.字拍片吻合式遮线器在临床中的应用价值分析如有修改，请在三日内提出书面修改意见！