急诊病人滞留问题评估分析与优化策略研究

论文摘要

急诊科承担着救治急诊普通病人和危重病人的任务,近年来随着急诊需求的不断增加,拥挤现象日益突出。本文关注急诊科滞留问题,即抢救室内需要住院的病人无法及时获得各专科病房中的空闲床位,而滞留在抢救室中。首先对急诊科的科室分布和就诊流程进行了详细描述,分析当中存在的问题及可能原因。针对抢救室病人分流到各专科病房过程中存在推诿、不及时收治的现象,提出了运用指标体系设计结合看板管理减少抢救室患者滞留的具体实施方法,对上海市某三甲医院急诊科实施新管理方案前后（2017年4月-12月）患者的平均滞留时间和疑难危重率进行比较,结果显示分流评价指标和可视化看板使抢救室患者的分流效率提升,有效减少了患者滞留,提高了急诊科救治疑难危重病人的能力。针对病人在急诊科不同科室之间的流动时存在的阻塞现象,基于排队网络对急诊抢救室病人滞留问题进行建模,以评估设立专科观察单元和优化床位配置等改善策略的效果。首先提出一种迭代算法用于近似求解非抢占式优先权规则下的排队网络模型,得到病人平均滞留时间、床位利用率等评价指标,然后使用Arena仿真验证近似解的准确性,最后分别评估设立专科观察单元、优化床位配置、控制住院病人流向这三种策略的改善效果,为医院缓解病人滞留问题提供决策参考和理论依据。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 绪论
•   1.1 课题背景及研究意义
•   1.2 国内外研究综述
•     1.2.1 急诊患者滞留问题
•     1.2.2 看板管理方法
•     1.2.3 排队网络
•   1.3 研究内容与框架
•     1.3.1 研究内容
•     1.3.2 研究框架
• 第二章 急诊科现状描述与问题分析
•   2.1 急诊科现状概述
•     2.1.1 科室分布
•     2.1.2 就诊流程描述
•   2.2 病人滞留问题分析
•   2.3 本章小结
• 第三章 滞留状态看板管理实施方法与成效分析
•   3.1 分流评价指标体系构建
•   3.2 基于TABLEAU软件的可视化看板设计与实施
•     3.2.1 Tableau软件介绍
•     3.2.2 可视化看板功能模块设计
•   3.3 实施效果分析
•   3.4 本章小结
• 第四章 急诊抢救室病人滞留优化策略研究
•   4.1 基于排队网络的病人流模型构建
•   4.2 模型分析与求解
•   4.3 ARENA仿真验证
•   4.4 优化策略评估与分析
•     4.4.1 急诊观察室床位配置优化
•     4.4.2 设立抢救室专科观察单元
•     4.4.3 病人到达比例控制优化
•   4.5 本章小结
• 第五章 结论与展望
•   5.1 结论
•   5.2 后续研究工作
• 参考文献
• 附录1
• 致谢
• 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文

文章来源

类型: 硕士论文

作者: 石阳中

导师: 李娜

关键词: 急诊科,排队网络,评价指标,看板管理,优化

来源: 上海交通大学

年度: 2019

分类: 基础科学,医药卫生科技

专业: 数学,医药卫生方针政策与法律法规研究

单位: 上海交通大学

分类号: R197.3;O226

DOI: 10.27307/d.cnki.gsjtu.2019.000886

总页数: 60

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