臧家红
潍坊市人民医院泌尿外科,山东,潍坊261041
摘要：目的：探讨在开展亲体肾移植过程中引入快速康复外科护理的应用效果。方法：从2005年5月至2015年10月来我院开展亲体肾移植手术的患者中选出62例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用快速康复护理干预，作为研究组。分别记录两组患者干预后并发症率、术后各项恢复时间、腹胀程度和精神状态。结果：研究组无腹胀患者比率为35.48%（11/31），明显高于对比组9.68%（3/31）；研究组精神状态良好患者比率为41.94%（13/31），明显高于对比组6.45%（2/31）。同时研究组患者各项不良反应率均低于对比组，各项术后恢复时间也短于对比组。两组数据存在明显差异，具有可比性（P＜0.05）。结论：利用快速康复外科理念可以有效提升亲体肾移植患者的临床护理效果，缩短其术后住院和恢复时间，并能降低患者术后不适反应。
关键词：亲体肾移植；快速康复外科；临床护理；效果
Abstract:objective:tostudytheparentinkidneytransplantintheprocessofintroductionofrapidrecoveryandapplicationeffectofsurgicalnursing.Methods:fromMay2012toOctober2015tothehospitaltocarryouttheparentchoose62casesofrenaltransplantpatients,itcanbepidedintotwogroups.Inonegroupweretreatedbyroutinenursingintervention,asthecontrolgroup;Rapidrehabilitationnursinginterventiontoanothergroupisused,asateam.Recordofthetwogroupsafterinterventioninpatientswithcomplicationrate,postoperativerecoverytime,degreeofabdominaldistentionandmentalstate.Results:theteamtheratiowas35.48%(11/31)patientswithabdominaldistension,significantlyhigherthanthecontrolgroup9.68%(3/31);Patientswithgoodteamspiritratiowas41.94%(13/31),significantlyhigherthanthecontrolgroup6.45%(2/31).Researchgroupatthesametimetherateofadversereactionofpatientsislowerthanthecontrolgroup,thepostoperativerecoverytimeisshorterthanthecontrolgroup.Twogroupsofdataexistsobviousdifference,comparable(P<0.05).Conclusion:rapidrehabilitationsurgeryconceptcanbeusedtoenhancetheparentrenaltransplantpatientsclinicalnursingeffect,shortenthehospitalizationandpostoperativerecoverytime,andcanreducethepatientspostoperativereaction.
Keywords:parentrenaltransplantation;Rapidrehabilitationsurgery;Clinicalnursing;Theeffect
肾移植是一种高危手术，主要是将与患者配型合格的健康肾脏移植入患者体内，进而保障患者的生理健康。人体拥有左右两颗肾脏，在保留一颗肾脏时能够满足人体标准代谢需求，但如果患者为双侧肾脏功能受损，则需要开展肾移植手术才能够保证正常的代谢功能。实际手术时，即使是亲体移植的肾脏也会出现不同程度的排斥反应，患者需要一定适应时间，而在此过程中必须为其提供合理的护理干预[1]。本文即是研究亲体肾移植过程中快速康复外科理念的护理效果，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2005年5月至2015年10月选出的62例亲体肾移植患者，将其分为两个小组。对比组中男性21例，女性10例，患者的年龄从23岁至58岁不等，平均年龄为（35.72±8.33）岁，其中尿毒症患者共22例、双侧肾功能衰竭患者共9例。研究组中男性22例，女性9例，患者的年龄从22岁至57岁不等，平均年龄为（34.96±8.17）岁，其中尿毒症患者共20例、双侧肾功能衰竭患者共11例。两组患者一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将62例患者随机分为两个小组，每组31例。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用快速康复护理干预，作为研究组。其中快速康复护理包括术前健康宣教、术前禁食禁饮、术后早期进食护理、术后早期运动护理、术后导尿管护理、术后引流管护理等[2]。
1.3临床疗效判定标准
本次研究中主要是对患者术后腹胀和精神状态指标进行调查，采用主观评价方式。其中腹胀分为无腹胀感、轻微腹胀（腹部具有胀满感，但无胀痛感，对术后静养不构成影响）、明显腹胀（具有明显胀满感和轻度胀痛感，患者食欲下降）和严重腹胀（胀满感和胀痛感严重，对患者修养造成影响，并且晚间影响患者睡眠）[3]。精神状态分为精神良好、轻微障碍（睡眠较浅，日间犯困）、中度障碍（存在日间嗜睡情况，对护理人员的动作反应迟缓）、严重障碍（日间脾气暴躁、晚间失眠严重，并且对事物和动作的反应明显迟钝）[4]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者的护理干预数据进行整理，并制成如下表格：
2.1两组患者术后恢复时间数据
3、讨论
3.1术前快速康复外科护理干预
首先，要在患者手术前为其采用健康宣教干预，内容包括手术准备活动、手术方法、预后效果、术后不良反应种类和缓解措施等，这样可以给患者一定的心理依靠，帮助缓解其紧张的情绪，提高治疗依从性。护理人员可采取面对面沟通、健康手册指导、视频健康指导等多种方法，同时必须告知患者手术后隔离护理的原因和大致隔离时间，给患者一定的心理准备，并提高其自我心理调节能力。其次，在手术开始前8h要对患者进行禁食干预，手术前4h则开展禁饮干预（部分体质较弱、术前具有明显饥饿感的患者可以为其提供200ml到400ml的碳水化合物饮品，在术前2h饮用）[5]。
3.2术后快速康复外科护理干预
首先，在手术结束后早期要为患者提供健康饮食食谱，同时指导患者如何进餐。部分研究当中也无法证明术后早期禁食能够预防不良反应，但禁食却可以引发患者胃部明显不适感，导致患者胃内营养供给降低，对其术后恢复具有一定影响[6]。因此，需根据患者胃肠道实际感受为其提供流食或半流食，如患者经口进餐耐受性强，则尽量避免鼻饲管胃内营养支持，这样可以帮助患者在术后早期恢复胃肠道功能[7]。从本次研究结果当中可以看出，对比组未采取早期进餐护理，患者胃部不适感较研究组强烈。其次，在手术后早期不鼓励其采取床下运动，以免对移植肾脏造成挤压，或使伤口开裂，但在卧床约7d后可以开展床边运动，降低患者肌肉萎缩的风险，在活动早期必须有家属或护理人员搀扶，避免患者用力过大影响切口愈合[8]。第三，为了有效降低患者尿路感染记录，可以缩短其导尿管的留置时间。根据临床研究显示，术后24h早期拔管不会增加尿潴留的发病率，本次研究采用术后7d拔管，不仅降低了尿路感染率，而且还是患者术后首次排尿时间明显缩短。另外，患者术后伤口腔内引流管也需要开展早期拔管处理，在术后48h拔管，有效降低了患者术后切口感染的发生几率。同时根据研究性显示，肾移植术后早期拔管还可以有效降低切口腔内脓液的累积，降低对患者肾脏和其它脏器的损伤。
参考文献：
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