杨洪燕陈善美
（山东省莒县人民医院营养科276500）
【摘要】目的探讨个体化营养与运动指导对妊娠结局的影响。方法选取400例体重指数正常的孕妇为研究对象，实验组根据体重监测结果给予个体化营养与运动指导，对照组只在门诊接受普通健康教育和产前指导。结果实验组病例分娩后低体重儿、巨大儿、剖宫产、产后出血率明显降低。结论孕妇接受个体化营养及运动干预明显改善妊娠结局，降低分娩风险。
【关键词】个体化营养及运动指导妊娠结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0112-01
随着经济的发展，人们的饮食结构和生活方式发生了巨大的变化，妇女孕期营养过剩和运动不足的问题越来越严重，导致孕期体重增加过快，妊娠合并症增加，严重影响了分娩质量，增加了分娩的风险[1]。针对这一现象，莒县人民医院营养科从2013年开始针对在我院门诊接受孕检的200例孕妇展开了“孕期适当运动，合理饮食”的宣教活动，给予每位孕妇个体化营养及运动指导，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取在莒县人民医院产科门诊做产检的孕妇400例。入选条件：门诊确诊宫内妊娠，年龄20岁—40岁，平均26.5岁，身高150cm—175cm，平均161.3cm，孕前血压正常，血糖正常，无习惯性流产史，无胃肠、心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，体质指数均在18.5kg/m2—23.9kg/m2之间，其中自愿接受营养科个体化营养与运动指导200例为实验组，只在门诊接受普通健康教育200例为对照组。
1.2孕妇孕前体重标准根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》体重指数<18.5kg/m2为消瘦，体重指数18.5kg/m2—23.9kg/m2为正常，体重指数24.0kg/m2—27.9kg/m2为超重，体重指数≥28kg/m2为肥胖[2]。这里我们只选取体重指数在18.5kg/m2—23.9kg/m2范围内孕妇为研究对象。
1.3新生儿出生体重分级根据新生儿体重分级将新生儿出生体重分为：低体重儿即体重＜2500ｇ，正常体重即2500ｇ≤新生儿体重＜4000ｇ，巨大儿即新生儿体重≥4000ｇ[3]。
1.4研究方法：将实验组的孕妇，按公式体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）计算孕妇孕前体重指数，由专人测体重、身高，根据不同的孕前BMI选择相应的体重监测图，于孕13周以前建立孕产妇保健卡的同时，由专门营养师发放给孕妇，并做好说明，同时发放孕期营养资料，定期测体重，定期产前检查，并指导孕期运动养成良好的生活方式，下次产前检查时，将体重监测图和近期食谱交给营养师进行营养评估（使用营养评估软件），根据监测图和营养评估结果与孕妇本人共同对近期膳食种类及数量与运动量、体重变化情况进行分析、调整，进行具体的营养指导和运动指导，使孕妇的体重增长控制在正常范围内。对照组接受常规产科检查和健康教育，所有孕妇在孕13周之前建立保健手册，一直随访到分娩。
1.5统计学方法采用spss13.0软件对资料进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组比较，实验组出生低体重儿、巨大儿、剖宫产、产后出血率明显小于对照组（p<0.05）差异具有统计学意义。
两组病例分娩结局的比较
3讨论
妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期营养状况的优劣对胎儿的生长发育直至成年后的健康将产生至关重要的影响。与非孕期妇女相比，孕期妇女对能量和各种营养素的需求均有所增加，尤其是蛋白质、必需脂肪酸以及钙、铁、叶酸、维生素A等多种微量营养素。为了满足孕期对各种营养素需求的增加，孕期的食物摄入量也相应增加，但膳食构成仍然应是由多种多样的食物组成的平衡膳食，食物力求种类丰富、营养齐全[3]。但在现实生活中，膳食选择不单纯是一种社会行为，它受环境、社会习俗、经济水平、生理感觉、认识或知识水平等因素影响。在本地传统孕妇饮食中，畜禽类食品、煎炸食品、各类糕点食用量多，乳类、豆类及鱼类食品食用量低，膳食结构不平衡，食用量过大，热量摄入量与消耗量不平衡，孕期体重增长过度，导致巨大儿及剖宫产率逐年增高，产妇的分娩风险日益加大，产科工作压力增大。因此加强孕期膳食指导，日益成为急需加强的工作。我们营养科结合孕早中晚各期生理特征及孕妇的饮食爱好，定期进行具体的膳食指导及运动指导，对体重增长过快或过缓者，根据体重监测结果对孕妇的近期膳食进行分析，调整膳食结构，进行个体化运动指导，使孕妇的体重增长控制在正常范围内，实验组孕妇体重得到了良好的控制。低体重儿、巨大儿、剖宫产、产后出血率明显降低。保障了母婴安全。
参考文献
[1]徐辉等，孕期营养素摄入量对胎儿宫内发育的影响[J].新疆医科大学学报，2008，17(9):238-239.
[2]戴永梅，孕期营养干预对新生儿体质量的影响[J].现代中西医结合杂志2005，14（6）:759.
[3]顾景范等，现代临床营养学[M]，北京:人民卫生出版社，2011:402—403.