（中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福建福州350025）
【摘要】目的：探析加涅教学理论对神经外科临床护理教学的应用效果。方法：搜集2018年5月—10月期间对我院神经外科实习护士共26例作为重点对象，根据此次实验的教学方案划分为参照组（传统教学法）及实验组（加涅教学理论），且每组等分为13例。对所有实习护士经不同教学模式后临床效果进行评估与比对，并作出分析和总结。结果：实验组实习护士实施加涅教学理论后的理论成绩总优良率为92.31%、操作成绩总优良率为84.62%，均显著高于参照组实习护士实施传统教学法后理论成绩总优良率的69.23%、操作成绩总优良率的61.54%，差异有可比性，（χ2=8.632，P＜0.05）有统计学意义。结论：加涅教学理论应用于神经外科临床护理教学的效果确切，可有效提高实习护士的理论与实践操作能力，可作为一种理想的教学方法。
【关键词】加涅教学理论；神经外科；护理教学；分析
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0349-02
临床护理教学可作为护理教学中的首要部分，且由理论知识与实践操作技能相结合而成。过去传统教学模式在临床护理教学中，获得了一定的认可，但仍会出现部分学生对学习的主观能动性差，从某种意义上而言，降低了学生自身实践操作能力。近两年，加涅教学理论已普遍成为了临床护理教学改革的方向之一，且在国内外众多医学院教学实践中，获得的较高的效果。据有关临床多次证实，临床实习是将课堂上的理论知识与临床医学实践操作相结合的一个重要阶段，为有效调动学生的学习兴趣以及理论实践能力，运用一种带有针对性的临床护理教学模式，对于神经外科护理教学中而言，意义重大[1]。本文选自2018年5月—10月期间对我院神经外科26例实习护士作为研究对象，对研究对象分别采取传统教学法、加涅教学理论后的临床应用效果进行深入探究，具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析于2018年5月—10月期间对我院神经外科26例实习护士纳入此次研究的有关材料，按照本次不同教学模式分配成参照组13例（传统教学法）和实验组13例（加涅教学理论），且每组分配1名带教老师作为监督。其中参照组最小年龄20岁，最大年龄23岁，平均年龄阶段在22岁；实验组最小年龄20岁，最大年龄23岁，平均年龄阶段在22岁；26例实习护士中包括本科生11例、大专生25例。以上所有研究对象的有关资料进行比对，不存在明显差异，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2教学方式
1.2.1参照组：对本组实习护士实施传统教学法，常规安排一名老师负责带教一名实习护士，并以老师教授指导为核心方向，依照传统教学大纲，一同带领学生跟从学习的模式下进行教学。
1.2.2实验组：对本组实习护士实施加涅教学理论（1）设立神经外科带教小组，结合实习生的知识接受能力情况，来制定一套科学、合理的加涅教学计划。（2）加强实习生的基础理论知识及操作技能培训，以便初步了解实习生对专业知识熟练掌握程度。（3）强调教学的目标及重要性，以便调动实习生对学习产生浓厚的兴趣与积极性。（4）定期开展神经外科有关吸痰、脑疝及脑室引流以及呼吸道梗阻的相关护理要点与操作培训，并将考核的结果告知学生，以便及时纠正学生所掌握的错误问题[2]。（5）带教老师对实习生所学的知识进行考核，并对考核结果给予评价。与此同时，还应引导实习生举一反三，可有利于熟练掌握理论（情境法、讨论法）与操作（情境法、示范法）的全面性。
1.3观察指标
带教老师对两组实习护士的（理论成绩、操作成绩）进行考核与比对。
1.4疗效判定
带教老师通过对两组神经外科实习护士发放调查问卷形式，并以百分制来作为此次考核成绩评判标准：若分数≥90分以上者，则判定为优；若分数≥70分以上者，则判定为良；若分数≤60分者，则判断为差；总优良率=优＋良=/总例数*100%。
1.5统计学方法
本次研究所获取的所有数据结果均使用SPSS18.0软件进行分析，并以百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
结果显示，实验组实习护士实施加涅教学理论后的理论成绩、操作成绩总优良率，均明显优于参照组，组间比较，差异显著，P＜0.05，具备统计学意义。详情见表1。
表1带教老师考核两组实习护士的理论与操作成绩情况（n，%）
3.讨论
目前，随着临床教学模式的不断修整与完善，传统教学模式已不能满足于社会的所有需求，不仅不利于激发学生对学习的兴趣，同时还缺少自主学习的能力及解决问题的能力。此外，以往的常规教学模式，着重强调理论为重点，导致部分学生因无法熟练掌握理论知识，而无法提供操作成绩等现象。为此，为探索新型临床护理教学模式，已成为众多临床学者及社会需要面临解决的首要问题。有人在临床实践中认为，采取加涅教学理论不仅可获得系统性知识及发展所需的能力，同时还提升了整体的教学效果[3]。加涅教学理论模式可作为临床上最新的一种教学模式，具有规范化、现代化、全面化为一体的教学模式。全面贯彻以“实习生”为主要核心内容，亦是当前能够打破传统教学模式规则的一种教学方法。本文通过对两组实习护士充分利用了对学习的主动性，从中强化了理论实践能力自主学习能力，进一步强调了教学目的的重要性与关键性，不仅能够打破基础理论知识的完整性，同时还可将所学到的理论与实践相结合，贯穿于一个真实的病例中，深受临床护理实习生选择上的青睐与认可。
本次研究阐明了实验组实习护士实施加涅教学理论后的理论成绩总优良率为92.31%、操作成绩总优良率为84.62%，均较参照组实习护士的理论成绩总优良率的69.23%、操作成绩总优良率的61.54%，更胜一筹，且P＜0.05，这与谭晓洁,张玉,陈利莉[4]在研究报告中观察组理论成绩总优良率的92.39%、操作成绩总优良率的85.64%显著高于对照组理论成绩总优良率的68.28%、操作成绩总优良率的62.57%的结果基本吻合。由此可以看出，合理将加涅教学理论熟练运用到实际临床护理教学中，不仅能够帮助实习生将学到的理论知识贯穿于临床实践操作中，提高自主学习的成绩，同时还可为今后的护理工作中打下良好的基础。
综上所述，针对临床护理教学模式中，选择加涅教学理论不仅提高学生的整体学习成绩，同时还可促使学生获得更多的护理知识，值得临床广泛使用。
【参考文献】
[1]杨中方,陆伟明.基于加涅教学理论的带教模式对培养护生评判性思维能力的作用[J].护理研究,2017,31(08):1006-1009.
[2]刘爽,张先庚.加涅认知学习理论在中医护理技能教学中的运用与启示[J].全科护理,2016,14(05):508-509.
[3]刘娜娜,陈利钦,朱楠,高庆岭,王克芳.加涅学习理论在护理实验教学与管理中的应用[J].实验室研究与探索,2016,35(09):219-221.
[4]谭晓洁,张玉,陈利莉.加涅教学理论应用于神经外科临床护理教学分析[J].中国继续医学教育,2016,8(20):8-9.