摘要：目的探究在剖宫产手术中应用不同麻醉方式的效果，并比较其对新生儿及产妇的具体影响。方法 整理2018 年5 月至2019年5 月医院妇产科接收的86 例产妇进行研究，全部产妇均行剖宫产术，根据不同的麻醉方式分成两组。对照组采取全身麻醉，研究组采取腰-硬膜外麻醉，对比两种麻醉方式对新生儿及产妇的影响。结果 两组新生儿血气指标差异无统计学意义，P＞0.05。两组新生儿1 min、5 min、10 min 的Apgar 评分差异无统计学意义，P＞0.05。研究组的血压、心率指标明显比对照组稳定，P＜0.05。结论在进行剖宫产术中行腰-硬膜外麻醉，不会对新生儿及产妇产生不良影响，安全性高，可大力推广。
关键词：剖宫产手术；麻醉方式；全身麻醉；腰-硬膜外麻醉
0 引言
在行剖宫产术的过程中，需要选择恰当的麻醉方式才可保证手术顺利完成。有效的产科麻醉方式不仅能保证母婴安全，还会将不良反应降到最少，才可促进产妇产后康复良好[1]。以往研究表示，在剖宫产术中行腰-硬膜外麻醉可达到麻醉起效速度快、镇痛效果良好、肌肉松弛效果良好的麻醉效果，但不适用于椎管麻醉产妇，局部麻醉的痛苦可严重影响产妇的身心健康[2-3]。因此，全身麻醉是否具备高度的可行性成为了当前产科重点研究的课题。基于此，本研究主要对86 例产妇依据不同的麻醉方式进行分组研究，旨在探究不同麻醉方式对新生儿与剖宫产产妇的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整理2018 年5 月至2019 年5 月医院妇产科接收的86 例产妇进行研究，全部产妇均行剖宫产术，根据不同的麻醉方式分成两组。对照组（43 例）采取全身麻醉，年龄为24～37 岁，平均（31.02±0.52）岁；孕周为35～42 周，平均（38.62±1.52）周；依据产史情况分为29 例初产妇、14 例经产妇。研究组采取腰- 硬膜外麻醉，年龄为24～37 岁，平均（31.06±0.58）岁；孕周为35～42 周，平均（38.65±1.53）周；依据产史情况分为28 例初产妇、15 例经产妇。两组资料比较（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
术前指导产妇禁食禁饮，待产妇进入手术室后为其肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液（厂家：成都力思特制药股份有限公司，批号：国药准字H20020606，规格：0.5～1 mg），剂量为1 mg，其建立上肢静脉通道，同时检测其体征指标。对照组产妇静脉输注500 mL 的复方氯化钠液（厂家：四川科伦药业股份有限公司，批号：国药准字H20043818，规格：500 mL），呈左侧卧位，完成常规消毒后，在L3～4 椎间隙实施硬膜外穿刺操作，成功穿刺后再蛛网膜下腔采用25 号针进行穿刺，有脑脊液流出便可输注1.5～2 mL 浓度为0.5%的盐酸左布比卡因（厂家：珠海润都制药股份有限公司，批号：国药准字H20050403，规格：10 mL： 盐酸左布比卡因50 mg）。研究组待麻醉诱导成功后输注2 mg 咪达唑仑（厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批号：国药准字H20031037，规格：2 mL：10 mg）、10 µg 枸橼酸舒芬太尼注射液（厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20054172，规 格：1 mg：50 µg）、2 mg/kg 的 丙 泊 酚 注 射 液（厂 家：Fresenius Kabi AB，批号：国药准字J20080023，规格：20 mL：0.2 g）及100 mg 氯化琥珀胆碱注射液（厂家：上海旭东海普药业有限公司，批号：国药准字H31020599，规格：2 mL：0.1 g），再进行气管插管，后行相关手术操作，术中予以1.5%～2.5%的七氟醚维持麻醉。两组待胎儿顺利娩出后，为产妇注射10 µg 枸橼酸舒芬太尼注射液及4 mg 维库溴胺。
1.3 观察指标
比较两组新生儿的血气指标与新生儿Apgar 评分，并对比分析两组产妇的血压及心率。
1.4 统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿的血气指标对比
当前职业教育对象已发生明显变化，针对大批农村富余劳动力的职业教育和技能培训不可阻挡地成为职业教育的重要任务之一。这部分人在知识结构、就业需求、能力等方面与传统职业教育对象存在诸多差异。因此，职业教育必须适度转变原办学模式，满足多元化学习需求。在开展全职学历教育的同时，对文化程度低、家庭经济负担重的基层未就业人员，可采用短期职业技能培训形式，全面提高其文化素质和技能水平，将工作与技能培训相结合，重点强化基本劳动技能，获取职业技能资格证书，促进就业。
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表1 新生儿的血气指标对比
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2.2 新生儿Apgar 评分对比
两组新生儿1 min、5 min、10 min 的Apgar 评分差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。
两组新生儿血气指标差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。
表2 新生儿Apgar 评分对比
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2.3 产妇的血压、心率对比
研究组的血压、心率指标明显比对照组稳定，P＜0.05，见表3。
⑳㉒㉓赖永海、高永旺译注:《佛教十三经:维摩诘经》，中华书局2010 年版，第80、177、88 页。
表3 产妇的血压、心率对比
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3 讨论
剖宫产手术中，选择恰当的麻醉方式有益于顺利完成剖宫产术，为手术的安全性提供保证[4]。有效的麻醉方式不仅对气道插管起着促进作用，还可减少反流误吸、应激反应等不良反应发生，可避免麻醉药物对新生儿、产妇产生不良影响[5]。腰-硬膜外麻醉能够有效控制麻醉平面，达到较好的肌松效果、镇痛效果，对新生儿的呼吸、循环均无抑制作用，在剖宫产手术中的应用具备较高的安全性[6]。也有研究表示，全身麻醉可应用至剖宫产术中，同样可取得较好的麻醉效果，但全身麻醉对产妇、新生儿的健康可产生一定的不良影响[7]。
研究发现，两组新生儿血气指标差异无统计学意义，P＞0.05。两组新生儿1 min、5 min、10 min 的Apgar 评分差异无统计学意义。研究组的血压、心率指标明显比对照组稳定，提示腰- 硬膜外麻醉与全身麻醉应用至剖宫产手术中，均不会对新生儿的健康造成较大的影响，但腰-硬膜外麻醉对产妇体征指标的影响更小，安全性更高。本研究中采用两种麻醉方式均达到了一定的麻醉效果，腰-硬膜外麻醉与全身麻醉对新生儿、产妇均未产生明显的不良影响，说明两种麻醉方式在剖宫产手术中均存在一定的应用价值。但全身麻醉对产妇的血压、心率可产生一定的影响，会给产妇的身心健康带来一定的不良影响，与腰- 硬膜外麻醉相比，存在一定的应用局限性[8]。因此，在行剖宫产手术过程中应谨慎应用麻醉方法，注意控制麻醉药物的使用剂量，减少对产妇新生儿的不良影响，为手术安全提供保障。
综上所述，在进行剖宫产术中行腰- 硬膜外麻醉，不会对新生儿及产妇产生不良影响，安全性高，可大力推广。
参考文献
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中图分类号：R614
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.047
本文引用格式：袁超,张懿兰.研究不同麻醉方式在剖宫产术中应用对新生儿及产妇的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：82,87.
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