张芳（内蒙古鄂尔多斯市中心医院影像科内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0115-01
乳腺转移瘤罕见，乳腺黑色素瘤转移尤其罕见。我院住院治疗1例，现报告如下。
患者女性，51岁，右前臂皮肤黑色素瘤术后1年，发现左腋下包块3周，生长速度较快。查体：左腋下可触及较大肿块及肿大淋巴结，边界较清晰，活动度欠佳，质地韧。
乳腺钼靶X线片所见：左乳呈轻度退化性腺体，左乳腺腋尾部可见椭圆形肿物，密度均匀，边界较清，大小约4.1cm×5.0cm，肿块周围可见“透亮晕”，未见微小钙化，皮肤无增厚，皮下脂肪层清晰，血运未见增加。印象：左乳良性肿瘤可能。
手术及病理：行左乳肿物区段切除，病变直径约4.5cm，切面呈灰黑色，质地中等。病理诊断：左乳腺转移性黑色素瘤。
讨论：黑色素瘤（Melanoma）是一种恶性程度极高的黑色素细胞肿瘤，19世纪初由Carrswell首先命名。临床诊断率50％-60％，其好发年龄为50-90岁。好发于皮肤、眼部及头颈部等[1]。乳腺黑色素转移瘤罕见，一般是恶性黑色素肿瘤的晚期阶段。以乳腺转移性肿瘤作为首发症状者占乳腺全部恶性肿瘤的0.5％-6％。乳腺黑色素转移瘤病理学特点及其组织学形态与原有的原发肿瘤相同[2]。一般转移瘤在乳腺内多呈膨胀性生长，境界清晰。乳腺黑色素转移瘤患者预后差，80％患者于1年内死亡[3]。关于乳腺转移瘤影像学报道极少，Prieto等人报道1例来源于下咽部鳞癌的男性乳腺转移癌，X线表现为边界清晰的圆形肿块，缺乏毛刺和微小钙化表现，与本例乳腺黑色素转移癌X线表现类似，倾向于良性肿瘤表现。本文提示，乳腺发现肿块时当遇有患者提供明确原发黑色素肿瘤病史，应想到转移瘤的可能。
参考文献
[1]雷静，韩丹，王克超.恶性黑色素瘤的CT诊断.临床放射学杂志，2006，25（7）：728.
[2]张禹，徐军.肝脏原发性恶性黑色素瘤一例.临床放射学杂志，2008，27（6）：997.
[3]刘佩芳.乳腺影像诊断必读.北京：人民军医出版社，2007：158-159.