（江苏省东南大学附属江阴市人民医院东区输液室江苏江阴214400）
【摘要】目的：通过在门诊输液室试行品管圈活动，探索在门诊输液室提高锐器规范处理合格率的应用及其效果分析，营造安全的工作氛围，提高本科室人员参与自我管理和解决问题的能力。方法：将品管圈培训模式引入科室的质量管理工作中，严格按品管圈活动的10大步骤实施各项活动。结果：通过开展品管圈在提高锐器规范处理合格率为主题的品管圈活动，使合锐器规范处理合格率78.89%高至91.40%。圈员的责任心、责任荣誉、团队精神、解决问题能力、沟通能力、品管手法均有明显的提高。结论：开展品管圈活动，提高了锐器规范处理合格率，提高了提高工作效率和品质，营造了安全的工作氛围，充分得到了医院的肯定。
【关键词】品管圈；门诊输液室；提高锐器规范处理合格率
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0347-02
品管圈（QCC）即品质管理，是指一个工作场所的人，为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计方法进行分析、解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1]。QCC应用到护理工作中，实现提高工作效率，人员凝聚力，是护理质量持续改进的有效推力。2017年3月到8月本科室开展了以提高锐器规范处理合格率为主题的品管圈活动，锐器伤是一种比较常见的职业事故，可引起多种血源性疾病，对医护人员的危害是巨大的[2]。锐器伤的发生不仅危害了护士的身体健康，而且也给其带来了较大的心理压力。对输液室护士进行锐器规范处理的管理是降低职业危害，减少锐器损伤的有效途径。本圈取得了较为满意的效果，未发生锐器伤，现将方法和结果做一总结。
1.成立品管圈
共有7名护理人员自愿自发组成“滴滴圈”，护士长为品管圈辅导员，了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动，帮助解决圈内问题，适度评价及鼓励所属品管圈。品管圈圈长由我们圈内推选，负责整个活动的策划与组织，关心圈员并建立良好的人际关系，做好辅导员与朋员问的沟通桥梁。圈员由护理骨干组成，负责各分管项目的实施。用投票的方法选定了“滴滴圈”为圈名，并设计了圈徽。
2.研究对象与方法
2.1研究对象
选取门诊输液室护士作为研究对象。
2.2实施方法
（1）选定主题：开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，确定几个热点主题后，以迫切性、重要性、圈能力、上级政策、可行性评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定“提高锐器规范处理合格率”以155分最高分被确定为为本次滴滴圈活动主题。（2）活动计划拟定：根据六何分析法5W1H原则[3]，即谁来做（who），做什么（what），何时做（when），在何处做（where），为什么要做（why），怎么做（how），拟定（5W1H）甘特图。（3）现状把握：调查者：全体输液室护士；调查次数：每日监测3个样本数据；评价表：《输液室锐器处理质量评价表》；调查结果：4月锐器规范处理的合格率（%）78.89%。（4）目标设定：制定本次活动要达到的目标，制定目标值。（5）解析：圈员寻找了工作中疏忽的细节，运用特性要因图（鱼骨图）对其进行讨论解析。（6）对策拟定：全体圈员头脑风暴法依重要性、迫切性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律为原则，共选出3个对策。（7）实施对策与检讨：品管圈的成员要按照PDCA方法和措施去落实此项工作。（8）效果确认：有形成果：调查结果：7月锐器规范处理的合格率（%）91.40%。无形成果：圈员的责任心、责任荣誉、团队精神、解决问题能力、沟通能力、品管手法均有明显的提高。在雷达图中可清楚的体现出我们滴滴圈的成长。（9）标准化：将讨论的结果、成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果。
3.结果
通过这6个月时间QCC运作，品质管理这个概念已经深深刻在每个圈员心中。针对本次圈活动主题，成员为了共同的目标，群策群力，集思广益，提出了切实可行的改进措施，在对策实施过程中，每位圈员分工合作，既是实施者，又是管理者，充分发挥圈员积极性，得到的无形成果，远远大于有形成果，不仅实现了护理质量的持续改进，而且大家都越发积极的为共同的目标努力，圈内的凝聚力大大增强。有效提高护士锐器规范处理的依从性的主要原则之一是用完善的质量文化来规范质量行为，强调预防为主，过程控制和持续质量改进。只要抓住持续改进这个核心，质量就会不断提高，不仅使护士的院感防范认识得到持续提高，在原有基础上不断定位更高的标准，同时还使锐器规范处理行为的管理质量始终处在一个良性循环过程，整个循环注意环节管理，从而使临床护士的锐器伤预防行为依从性得到持续提高。
4.讨论
美国疾病控制和预防中心的研究显示，62％～88％的锐器损伤是可以预防的。因此，必须采取必要的管理措施，提高护士的预防意识和预防能力，以减少锐器伤的发生。综上所述，锐器规范处理行为能够提高输液室护士的职业安全意识，降低锐器损伤的发生率，提高锐器损伤后的处置能力，确保职业安全。
【参考文献】
[1]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（7）：1761-1762.．
[2]张琼．手术室护士锐器伤的危险因素分析与防护措施[J]．护理实践与研究，2015，12(4)：99-100．
[3]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：4.