绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157399
【摘要】：目的观察分析氟比洛芬酯注射液对骨科手术超前镇痛及术后镇痛的临床疗效。方法选择我院2016年6月-2017年6月收治的行手术治疗的骨科疾病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者术前30min使用氟比洛芬酯，对照组患者给予脂肪乳注射液。比较两组术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h的VAS评分和Ramsay镇静评分。结果研究组患者术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h的Ramsay镇静评分之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论氟比洛芬酯注射液用于骨科手术患者可以取得显著的镇痛效果，值得在临床上广泛的应用。
【关键词】：氟比洛芬酯；骨科手术；超前镇痛；术后镇痛
Clinicalefficacyofflurbiprofenaxetilforpreemptiveanalgesiaandpostoperativeanalgesiainorthopedicsurgery
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofflurbiprofenaxetilinjectiononpreemptiveanalgesiaandpostoperativeanalgesiainorthopedicsurgery.Methods80patientswithorthopedicdiseasestreatedbyoperationinourhospitalfromJune2016toJune2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.Flurbiprofenaxetilwasused30minbeforeoperationintheobservationgroupandfatemulsioninjectioninthecontrolgroup.VasscoresandRamsaysedationscoreswerecomparedbetweenthetwogroupsat0h,6h,12hand24hafteroperation.Resultsvasscoresofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroupat0h,6h,12hand24hafteroperation(p<0.05).Ramsaysedationscoreswerenotsignificantlydifferentbetweenthetwogroupsat0h,6h,12hand24hafteroperation(p>0.05).Conclusionflurbiprofenaxetilinjectioncanachievesignificantanalgesiceffectinorthopedicsurgerypatients,whichisworthyofwideclinicalapplication.
[keywords:]flurbiprofenaxetil;Orthopedicsurgery;Preemptiveanalgesia;Postoperativeanalgesia
骨科手术存在组织损伤大、恢复期长等特点，术后疼痛是骨科手术常见问题，可以导致患者的满意度降低、顺应性下降，对恢复造成严重的影响[1]。如何有效的减轻术后疼痛成为骨科手术的研究中重点。随着超前镇疼概念的提出，很多学者研究发现：非甾体类抗炎药(NSAIDs)在骨科手术镇痛中的应用具有全新的意义。本文对我院收治的40例行手术治疗的骨科患者应用了氟比洛芬酯注射液，观察其对患者超前镇痛及术后镇痛的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月-2017年6月收治的行手术治疗的骨科疾病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中，观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄15-77岁，平均年龄（51.2±12.3）岁，体重38-86kg，平均体重（52.6±10.7）kg。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄16-79岁，平均年龄（51.6±12.7）岁，体重36-89kg，平均体重（52.2±11.2）kg。两组患者的性别、年龄、体重等方面经统计学比较无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。
1.2镇痛方法观察组患者麻醉前15min静脉注射生理盐水稀释的氟比洛芬酯50mg；丙泊酚1-2mg·kg-1诱导麻醉，术中使用异氟烷维持麻醉；氟比洛芬酯50mg加生理盐水配至100ml静脉滴注，速度为40-60滴／min。对照组麻醉前15min静脉注射帕瑞昔布钠20mg；丙泊酚1-2mg·kg-1诱导麻醉，术中异氟烷维持麻醉；术后将帕瑞昔布钠60mg加生理盐水配至100ml静脉滴注，速度为40-60滴／min。两组患者中如有疼痛难以忍受者需肌内注射吗啡注射液镇痛。
1.3观察指标在两组患者术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h分别采用视觉模拟评分（VAS）评价两组患者的疼痛程度：评分范围为0-10分，0分为无疼痛；1-3分为轻微疼痛；4-6分为中度疼痛；7-9分为严重疼痛；10分为不可忍受的剧烈疼痛。在上述时间点采用Ramsay镇静评分评价两组患者的镇静程度，总分为6分：1分为患者出现烦躁，不安静；2为患者安静，较为合作；3分为患者嗜睡，听从安排；4分为患者处于可唤醒的睡眠状态；5分为患者呼唤反应迟钝；6分为患者处于不可唤醒的睡眠状态。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后不同时间点VAS评分比较如表1所示，研究组患者术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者术后不同时间点VAS评分比较（x±s，分）
3讨论
骨科手术造成的创伤可刺激外周伤害性感受器和脊髓神经元等痛觉中枢，降低神经传导的阈值，使疼痛的激发更加频繁，另一方面，局部的创伤可导致炎症因子的释放，延长术后疼痛的时间[2]。超前镇痛是在疼痛刺激发生之前就使用一定剂量的镇痛药，可以阻止伤害性刺激激活疼痛相关的感受器，减轻或消除患者的术后疼痛。氟比洛芬酯广泛使用于骨关节炎和短小手术后镇痛，是一种非选择性的晕杂粤陨阅，具有抗炎、镇痛和解热效果。它主要是以外周及中枢为途径有效抑制前列腺素生物的合成，前列腺素生物的合成减速将减少术后的炎症反应和组织水肿发生频率，这样能够减缓末梢对伤害性感受的直觉，从而对术后患者进行有效地镇痛[3]。本次研究结果显示，研究组患者术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h的VAS评分均明显低于对照组；两组患者术后0h、术后6h、术后12h以及术后24h的Ramsay镇静评分之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，氟比洛芬酯注射液用于骨科手术患者可以取得显著的镇痛效果，值得在临床上广泛的应用。
参考文献
[1]贾秀眉，兰丽琴，汤礼贵.氟比洛芬酯对骨科手术超前镇痛及术后镇痛的临床疗效评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(2):150-152.
[2]刘玉文.氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛临床效果分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(3):203-206.
[3]高凯，王晓飞，王苗.氟比洛芬酯用于骨科手术超前镇痛的效果及不良反应观察[J].陕西医学杂志,2016,45(1):78-80.