摘要：目的小儿先天性尿道下裂行尿道形成术后的护理临床效果分析。方法 以我院2018 年2 月至2019 年1 月120 例小儿先天性尿道下裂接受尿道形成术患儿为研究对象，随机分为研究组与对照组，各60 组。两组患者均行尿道成形术，研究组实施综合护理方法，对照组实施常规护理方法。比较两组患者手术成功率、护理并发症、护理满意度。结果研究组手术成功率、护理满意度均高于对照组（P＜0.05），研究组护理并发症低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论综合护理方法对先天性尿道下裂患儿实施尿道成形手术具有积极作用，手术成功率高、并发症几率小，可帮助患者早日康复。
关键词：小儿先天性尿道下裂；尿道形成手术；护理；临床效果
0 引言
先天性尿道下裂属于常见泌尿生殖系畸形，病发率高，病理特征为包皮系带缺如、阴茎下曲、尿道外口异位，给患儿发育造成影响[1]。现阶段，针对该病常见治疗方法为尿道形成手术，同时加强术后护理可帮助提高手术效果，促进患儿康复。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2018 年2 月至2019 年1 月120 例小儿先天性尿道下裂接受尿道形成术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各60 组。研究组患儿年龄1-15 岁，平均年龄（7.5±3.2）岁。其中，阴茎阴囊型20 例、阴囊型15 例、会阴型25 例。对照组患儿年龄2-18 岁，平均年龄（8.3±3.6）岁。其中，阴茎阴囊型25 例、阴囊型17 例、会阴型18 例。两组患者均符合先天性尿道下裂诊断标准，患儿在年龄、身高、性别等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法
研究组护理并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1。
从第一次结果到开始有一定经济产量为止。这一时期的长短主要决定于农业技术水平的高低。为了加速达到结果盛期，轻剪和重肥是主要措施，其日标是使树冠尽可能快地达到预定的最大营养面积。同时要缓和树势，使花芽形成量达到适度比例。如生长过旺，可控制肥、水，少施氮肥，多施磷钾，必要时可使用适宜的化学抑制剂。
第一，学校层面。在新时代背景下学校对于小学体育学科教学应当有新的认知（主要表现为对体育教学在促进小学生身心健康发展中的作用有新认知），而在这种新认知下学校必须重新审视在小学体育学科教学发展上的态度，从而对其发展进行政策层面的规划。因此，从学校层面而言对小学体育学科教学发展的新方向表现为：更加注重对小学体育学科教学活动开展的支持力度，鼓励体育教师积极开展多样化的体育教学活动。例如，学校需要制定监督机制，确保各年级的体育课程能够得到保质保量的实施，对于传统的体育课堂被占用情况必须制止。
研究组手术成功率高于对照组，研究组为95.75%，对照组为75.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.4数据处理
1.3评价指标
曾先生在瑞典的遭遇15日由环球网报道后，在国内社交媒体上引起了强烈反响，也引起了瑞典《晚报》的报道。瑞典《晚报》16日援引一位目击者的消息称，“瑞典警察没有任何粗鲁行为，他们只是试图平息整个事态，但中国游客却一直大声哭嚎，拒绝配合。”上述目击者还称，“中国人分明是在演戏，没有人对他做什么，她就扑倒在地上了。”
2.1两组患儿手术成功率比较
2 结果
本研究所得数据均经由SPSS 19.0 软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用χ2对其加以检验，计量资料表示为），利用t 值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明存在统计学差异。
“我是一个技术工人，应该在相应的岗位上发挥所长。现在让我到保洁岗位当个清洁工，工资还降低一半，我不能接受这样的安排。”成锐问：“这次谈话是通知，还是协商？如果是通知，我不接受公司的安排。如果是协商，我不同意公司的建议。”成锐认为，双方这次协商未就岗位调整达成一致，所以，他就继续在原岗位上班。
比较两组患者手术成功率、并发症发生率、护理满意度。90分以上为非常满意、80-89 分为较满意、60-79 分为满意、60 分以上为不满意。总满意度=（十分满意+ 较满意+ 满意）/ 总例数×100%[2]。
2.2比较两组患儿护理并发生率
对照组实施常规护理方法，包括生命体征观测、心理护理、健康宣教。研究组实施综合护理方法：第一，心理护理。保护患儿隐私及自尊。进行有效的沟通，消除患儿及家属自卑和紧张的情绪，使其对手术的必要性、困难性，解决畸形的程度有充分的理解，取得配合；由于患儿疼痛忍耐力弱、自我管理能力差，术后疼痛反应较大进而出现哭闹、焦躁现象。对此，护理人员主动安慰患儿，不断鼓励并帮助转移注意力，告知患儿疼痛是暂时的，当病情康复后我们就可以自由活动。同时，减轻家属焦虑情绪，增加治疗依从性。第二，疼痛护理。术后创伤刺激可能患儿伴有不同程度的疼痛感，术后使用镇痛泵镇痛。较大患儿易出现阴茎夜间勃起疼痛，可遵医嘱使用雌激素类药物，以防阴茎勃起，引起疼痛、肿胀和出血。第三，切口的护理。使用拱形架，防止尿管、阴茎、切口受压，减轻疼痛和避免污染切口；保持阴茎上举位固定，观察阴茎头部血液循环、敷料有无松脱、切口有无渗血不止或尿液管外渗出等；术后3-5 天暴露切口后遵医嘱给予康复新液擦洗，每日3次，以促进切口愈合。第四，引流管护理。告知家长鼓励幼儿多喝水，保持尿管通畅、避免堵塞及脱管。第五，皮肤护理。注意保持患儿局部皮肤卫生干燥，排便后擦洗肛门。第六，饮食护理。告知多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。第七，体位与活动。留置尿管期间卧床休息，以平卧为主，不应过多活动，以免干扰新成形的尿道的愈合，引起活动后出血，甚至尿管脱出。严格按照医嘱用药，定期复查，对两组患儿进行术后跟踪调查1 年。
表1 两组患儿护理并发症发生率比较
分组 例数 尿瘘 排尿困难 总发生率研究组 60 1（1.66） 1（1.66） 3.33对照组 60 11（18.33） 18（30.00） 48.33 χ2 69.05 P＜0.05
2.3护理满意度对比
研究组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表2。
表2 护理满意度比较
分组 例数 非常满意 较满意 满意 不满意 总满意度研究组 60 50 5 5 0 60（100%）对照组 60 24 15 15 6 54（90%）P＜0.05
3 讨论
先天性尿道下裂主要因为胚胎发育时期没有完全融合尿道沟两端的尿道皱霹造成尿道远端缺损，尿道下常为纤维索条导致阴茎畸形。我院实施尿道成形术与综合护理措施，手术成功率有明显提高[3-4]。实践证明，研究组手术成功率为95.75%，对照组手术成功率为75.2%，成功率高于对照组，表示综合护理方法相对于常规护理方法成功率较高。由于患儿年龄较小在无形中增加护理难度，且并发症多，为此采取综合护理措施，有助于提高治疗满意度。
本研究中，研究组护理并发症发生率为3.33%，对照组护理并发症发生率为48.33%，研究组并发症发生率低于对照组。护理满意度比较中，研究组护理满意度为100%、对照组护理满意度为90%，研究组护理满意度优于对照组，表示综合护理措施能够降低术后并发症，减轻患儿疼痛从而增加治疗依从性。护理过程中针对尿瘘、排尿困难与患儿交感神经紧张、尿道分泌物堵塞有关。护理方法为：引导患儿运用膀胱功能，确保水分充足、尿量充足，膀胱扩张、定时排尿。同时，指导患儿自然姿势排尿，定时扩张尿流补偿、阴茎下弯患儿的尿道[5-6]。此外，尽可能满足患儿要求，为其提供舒适的环境、感兴趣的玩具、摆件等，有助于注意力转移。
4 结语
综合分析，先天性尿道下裂患儿实施尿道成形术与综合护理方法，效果显著，有助于提高手术成功率、减少并发生、提高护理满意度，值得在今后临床工作中推广应用。
参考文献
[1]南玉奎,贾宏亮,姚礼忠,等.改良Snodgrasss 术治疗24 例尿道下裂伴小阴茎头畸形[J].中华男科学杂志,2019,25(03):283-285.
[2]邹先玉.小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的临床护理分析[J].中国实用医药,2019,14(07):135-137.
[3]庄燕婷.小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):234.
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[5]张洁.先天性小儿尿道下裂患者的观察及护理分析[J].临床医药文献电子杂志 ，2018, 5(11)：116-117.
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中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.230
本文引用格式：廖娟.小儿先天性尿道下裂行尿道形成术后的护理临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):349,357.
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