郜爱琴李江霞闫芳
山西省泽州县人民医院山西晋城０４８０００
【摘要】目的探讨加强控制普外科医院感染薄弱环节的效果.方法选取我院普外科２０１３年６月~２０１４年５月收治的１５００例住院患者作为对照组,采取常规护理干预,并寻找普外科医院感染薄弱环节;选取２０１４年６月~２０１５年５月收治的１５００例普外科住院患者作为观察组,在护理工作中加强对普外科医院感染薄弱环节的控制.比较两组医院感染率、例次感染率及相关检测指标合格率.结果观察组医院感染率与例次感染率分别为０．８０％、１．０７％,均明显低于对照组(P＜０．０１);观察组医务人员手卫生、物体表面及空气合格率分别为９７．０４％、９７．５０％、９６．６８％,均显著高于对照组(P＜０．０１).结论加强控制普外科医院感染薄弱环节可有效降低医院感染率,提高医护人员的医院感染防控意识,值得推广应用.【关键词】普外科,医院感染,薄弱环节,护理【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５１０－０２
普外科病区患者多、流动性大,再加上普外科污染手术多,都增加了大量易感因素,若护理操作不当,不严格执行隔离消毒制度,可增加医院感染的风险,而医院感染发生后不仅会严重影响到患者的术后恢复[１],还会增加患者的痛苦与经济负担.故加强对普外科医院感染薄弱环节的控制可有效降低医院感染发生率,提高医疗护理质量[２].对此,本研究通过对我院普外科在２０１３年６月~２０１４年５月护理管理工作中出现的医院感染原因以及潜在的医院感染发生风险进行分析,总结出了我院普外科在医院感染防控中的薄弱环节,并通过对这些薄弱环节进行针对性护理干预取得了满意效果.现报告如下.１资料与方法
１．１一般资料选取我院普外科２０１３年６月~２０１４年５月收治的１５００例住院患者作为对照组,选取２０１４年６月~２０１５年５月收治的１５００例普外科住院患者作为观察组.其中观察组男７４４例,女７５６例,年龄１５~８７岁,平均(４８．１２±７．６３)岁;对照组男７５１例,女７４９例,年龄１６~８５岁,平均(４７．８９±８．０５)岁.两组患者在性别、年龄等一般资料上比较无明显差异,P＞０．０５,具备临床可比性.
１．２方法对照组患者采取常规护理干预,观察组则在护理工作中加强对普外科医院感染薄弱环节的控制.具体如下:①建立完善的医院感染管理制度和流程,规范医护人员的操作行为,提高其医院感染防控意识.通过讲座及交流学习等形式加强对护理人员的培训,使其掌握正确的护理流程与护理方法,严格无菌操作,提高护理人员的专业素质.②加强空气质量监测,定时对普外科病区空气质量进行监测.严格执行病区探视陪护制度,限制家属固定探视时间与陪护.加强病房通风,自然通风不良时采用移动式空气消毒机每日对病房进行１次消毒,每日增加１次湿式拖地.③加强物体表面质量监控,患者住院期间应适时更换床单、被褥,待患者出院后对病床进行终末处置,被血液、体液或分泌物污染过的床垫无法有效清洁、消毒的,应给予报废处置.对医护人员随身携带的用品,如手机、钥匙等应加强监测,要求医护人员定期消毒.④加强手卫生的培训教育与监督检查,严格按照?医务人员手卫生规范?要求落实手卫生制度.⑤规范医疗废物处理,对治疗及护理过程中产生的医疗废物的处理应严格按照?医疗废物管理条列?以及卫生部?医疗卫生机构医疗废物管理办法?进行.对医疗废物应及时、正确的分类收集,按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或者密闭的锐器盒内,最大限度降低有毒有害废物以及具有传染性的废物污染环境.
１．３观察指标比较两组医院感染率与例次感染率;同时比较两组医务人员手卫生、物体表面及空气合格率.１．４统计分析采取统计处理软件SPSS２１．０处理数据,计数资料采取x２检验,计量资料采取t检验,P＜０．０５为差异显著.２结果２．１感染率观察组医院感染率与例次感染率分别为０．８０％、１．０７％,均明显低于对照组(P＜０．０１).具体见表１.
表１两组医院感染率与例次感染率比较
３讨论医院作为专业性医疗机构,承担着挽救及恢复患者生命健康的作用,但与此同时也成为常见的感染源.由于普外科护理人员对医院感染的重视不如ICU等一些医院感染重点监测部门,存在部分护理人员缺乏对医院感染危害性及加强防控医院感染的认识,对医院感染管理制度的执行力度差.故对普外科护理人员应加强培训,增强其无菌操作意识,通过建立完善的医院感染管理制度,提高医护人员的依从性[３].
目前对于普通病房内患者使用过的床上用品多是采取适时更换,以及对床单元做表面消毒处理,使得床单元污染较为严重.因为造成医院感染的源头可能来自于患者自身特定部位,而医院环境,如病房被服设备或其他物品也可引发医院感染.床单、被褥等单层棉布无法阻断病原菌穿透,只消毒床单元表面不能达到有效的杀灭及去除病原菌的作用.故在患者出院后,对于被血液、体液等污染的无法彻底清洁、消毒的床垫应做报废处理,以降低因床单元消毒、清洁不彻底而导致的医院感染发生风险[４－５].此外,医护人员应执行严格的六步洗手法来维持手部卫生.有报道显示,因医护人员的手部传播细菌引起医院感染的发生率约占医院感染总数的３０％,经医护人员手传播引发的医院感染与空气传播相比危险性更大,这主要与医护人员接触的患者多有关.故医护人员在进行治疗或护理操作前后应严格保持手卫生[６－７].通过以往普外科护理工作中可以发现,对于医疗废物的处理是较为薄弱的环节之一.医疗废物指的是医疗卫生机构在疾病治疗、预防等过程中产生的具有间接或直接感染性的或有毒废物,其中含有大量致病菌.护士每天会接触到大量的医疗废物,如使用过的针头、纱布、棉签等,这些废物如不及时处理可对医院环境产生污染,导致病原菌的传播.故对于医疗废物应严格按要求进行分类处理[８].
本研究观察组通过对以往我院普外科护理工作薄弱环节进行分析,并加强对普外科医院感染薄弱环节控制后,患者的医院感染率与例次感染率分别为０．８０％、１．０７％,相对于对照组的３．４０％、４．２０％有明显下降.提示,通过加强普外科医院感染薄弱环节的控制有助于减少医院感染的发生风险.此外,观察组医务人员手卫生、物体表面及空气合格率分别为９７．０４％、９７．５０％、９６．６８％,均显著高于对照组.可见,通过加强普外科医院感染薄弱环节的控制后对提高医护人员的无菌操作意识与规范操作的依从性具有重要意义.综上所述,加强控制普外科医院感染薄弱环节可有效降低医院感染率,提高医护人员的医院感染防控意识,值得推广应用.
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