李玉平
湖北省公安县二人民医院434318
摘要：目的：探究高龄产妇的分娩护理方法，并对心理指导效果进行观察。方法：随机抽取2012年10月-2014年10月期间在我院产科进行分娩的74例高龄产妇，采用随机数字的方法分成实验组（37例）和对照组（37例），给予对照组产妇常规护理，在对照组的基础上给予实验组产妇整体护理干预，观察比较两组的护理干预效果。结果：实验组产妇的剖宫产率明显低于对照组，不良情绪分值明显低于对照组，产程时间明显短于对照组，产妇满意度明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对高龄产妇加强分娩护理与心理指导效果显著，能促进产妇的分娩，缓解产妇的不良心理，因此临床应用价值较高。
关键词：高龄产妇；分娩护理；心理指导；应用效果
随着计划生育政策的实施及人们生活压力的增加，高龄产妇在临床上越来越常见，其是指年龄在35岁及以上，首次妊娠的妇女，据相关研究资料显示，目前，我国20%的产妇均为高龄产妇[1]。高龄产妇较正常产妇年龄偏大，阴道的弹性及收缩性较差，因而发生流产、难产、产后出血等的概率升高，分娩危险性明显提升。由于高龄产妇对怀孕机会较重视，因而也更加关注妊娠结局，无形中增加了产妇的心理及生理压力，不利于分娩的正常进行，对母婴的安全产生不利影响。有研究表明，护理干预能显著改善高龄产妇的分娩结局，促进分娩的顺利进行[2]。为了观察高龄产妇应用分娩护理及心理指导的效果，本研究以我院收治的74例高龄产妇为研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年10月-2014年10月期间在我院产科进行分娩的74例高龄产妇，均是单胎妊娠，本组74例高龄产妇的最小年龄为36岁，最大年龄为45岁，平均（39.1±3.4）岁；产妇的最短孕周为30周，最长孕周为40周，平均（37.2±4.2）周；产妇的妊娠合并疾病为：妊娠高血压（14例），贫血（6例），子宫肌瘤（8例）。将产妇分为对照组与实验组，分别37例，两组产妇的临床资料均无显著性统计学差异（P＞0．05），能进行比较。
1.2护理方法
产妇入院后，应对其不良情绪进行评定，从而了解产妇的心理状态，进行针对性的心理疏导，并加强对产妇的分娩护理。给予对照组产妇常规护理，内容包括：监测产妇生命体征，给予产前分娩指导，饮食指导等。
在对照组的基础上给予实验组产妇整体护理干预，内容包括：（1）适应性护理：入院后，产妇对周围环境比较陌生，容易产生焦虑、紧张感，这时护理人员应热情接待产妇及家属，向其介绍病房环境及相关制度，以便降低产妇的陌生感，使其能安心的等待分娩，同时，耐心的回答产妇及家属的问题，拉近护患之间的关系，从而提高产妇的安全感。（2）心理指导：高龄产妇心理压力较大，担心高龄生产会难产或延长生产时间，发生分娩大出血等，因而焦虑、紧张、抑郁等情绪比较严重。护理人员应掌握产妇的不良心理状态，通过主动的沟通、交流来缓解产妇的不良情绪，并给予产妇人性化支持与鼓励，使产妇对分娩过程、配合方法等有所了解，从而以积极的态度面对分娩，并提高临床配合度。（3）分娩中护理：分娩过程中。护理人员应密切注意产妇的生命体征，并观察产程的进展情况，对产妇进行鼓励和安抚，指导产妇采用合适的体位、正确的用力及呼吸方法，从而促进分娩顺利、安全的进行。一旦出现异常，应立即报告医生，同时协助进行处理。（4产后护理：分娩后，护理人员应注意观察和记录产妇的心率、血压、脉搏、体温等的变化，并对产妇进行会阴部护理，将血垢、体液等擦净，更换会阴垫等。给予产妇科学产后饮食，指导产妇母乳喂养的正确方法，以及新生儿的护理方法等。（5）预防产后抑郁症。高龄产妇产后的适应时间明显延长，发生产后抑郁症的概率明显高于育龄产妇，因此，护理人员应对产妇的情绪进行密切注意，以便及时发现存在的异常；加强与产妇之间的沟通、交流，同时交代家属关注产妇心理，从而使产妇保持正常的心理状态[3]。
1.3观察指标
观察两组产妇的剖宫产率、产程时间、满意度及不良情绪改善情况，其中采用焦虑（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定产妇的不良情绪，分值越高，表示产妇的不良情绪越严重；采用医院自制的调查问卷判定产妇的护理满意度，一般分为3各级别，满意、一般满意和不满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0实施数据的分析及处理，采用χ2检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1剖宫产率与产程时间比较
实验组中有31例采用阴道分娩，4例采用剖宫产，2例采用产钳助产，剖宫产率为10.8%；对照组中有19例采用阴道分娩，12例采用剖宫产，6例采用产钳助产，剖宫产率为32.4%，两组比较，具有明显的统计学差异，P＜0.05。
实验组产妇的总产程时间为（9.22±2.13）h，对照组产妇的总产程时间为（12.56±3.26）h，两组比较，具有明显的统计学差异，P＜0.05。
2.2产妇满意度比较
实验组产妇的满意度为94.6%，对照组产妇的满意度为70.3%，两组比较，具有明显的统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1产妇满意度比较
注：*P＜0.05
3讨论
我国的高龄产妇人数日益增多，由于其年龄的增加，在生理方面与育龄女性存在着较大的差异，其体质较虚弱，产道条件不如育龄女性，因而提高了分娩的危险性，发生产程延长、难产、产后出血、产后抑郁等的概率显著提高。同时，高龄产妇过度担心自身及胎儿的健康与安全，因而长期存在焦虑、抑郁等不良情绪，影响分娩进程，增加母婴分娩的危险性，故做好高龄产妇的心理指导工作非常重要。
近年来，我国的产科分娩技术不断提高，护理人员的专业素质也显著改善，对提高高龄产妇的分娩安全起到了重要的作用。护理人员通过对产妇实施整体化护理干预，能提高产妇的分娩安全，减少母婴并发症，同时还能改善产妇的不良情绪，促进分娩的顺利进行。产妇入院后，护理人员给予产妇入院指导，使产妇消除对医院、科室的陌生感；分娩前心理指导，能使产妇减少不良情绪，安心的进行待产；分娩中护理，能指导产妇科学、高效分娩，减轻产妇疼痛；分娩后护理，能减轻产妇的抑郁情绪，使其较快的适应角色转变，因而分娩护理及心理指导对于高龄产妇具有积极而重要的作用[4]。
本次研究结果表明，实施护理后，实验组产妇的剖宫产率明显低于对照组，不良情绪分值明显低于对照组，产程时间明显短于对照组，产妇满意度明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，说明分娩护理与心理指导能促进高龄产妇的分娩，改善分娩结局。
结语
综上所述，高龄产妇进行分娩护理与心理指导具有确切效果，产妇的不良心理得到敢删，分娩进程更加顺利、安全，因此，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]林曙.50例高龄产妇的分娩护理及心理指导体会[J].求医问药（下半月），2013，11（09）：245-246.
[2]陈芳芳，张萍.探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：65-67.
[3]贾淑兰.48例高龄产妇的分娩护理及心理指导[J].中国医药指南，2010，8（32）：322-323.
[4]钱蓓蓓.高龄产妇96例分娩护理探讨[J].中外医疗，2012，30：134-135.