马丽（四川省南充市妇幼保健院儿科637000）
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0180-02
【摘要】目的分析新生儿病理性黄疸的病因并探究其临床治疗方法。方法回顾性分析2011年5月～2012年7月我院收治的106例病理性黄疸的新生患儿的临床资料。结果106例病理性黄疸新生儿中，由围产因素导致的有38例，由感染因素导致的有27例，母乳性因素导致的有19例，为新生儿溶血病的16例，其他因素导致的有6例，分别占35.85%、25.47%、17.92%、15.09%、5.66%。光疗并药物结合治疗后治愈83例，好转18例，无效5例，总有效率达95.28%。结论导致新生儿病理性黄疸的病因多种多样，出生后加强胆红素监测，及时发现尽早治疗至关重要。
【关键词】新生儿病理性黄疸病因临床治疗
新生儿病理性黄疸在新生儿中常见，在刚出生时期由于胆红素异常代谢，血液中胆红素含量增加而表现为皮肤、黏膜、巩膜黄疸，且3周内不退甚至继续加深加重，严重时可能导致死亡。导致新生儿病理性黄疸的病因复杂多样，因此及时找到患儿的发病原因，并有针对性的选择治疗方法，以尽早的通过治疗改善患儿的症状至关重要[1]。
1资料与方法
1.1一般资料我院2011年5月～2012年7月收治的106例新生儿病理性黄疸患儿年龄均不足1月，其中男婴56例，女婴50例。所有患儿入院后均行血、尿、大便常规、肝功能等检查并根据患儿情况行胸片、血培养、肝胆、溶血等相关检查。106例患儿行血中胆红素检测，其中间接胆红素增高为主的患儿85例（间接胆红素升高为主参考值：新生儿间接胆红素水平＞10mg/dl），直接胆红素增高为主的患儿21例（直接胆红素升高为主参考值：新生儿直接胆红素＞2mg/dl，或与血清总胆红素的比例＞10％～15％）。
1.2发病原因经诊断，106例患儿的发病原因主要有：围产因素38例，包括头颅血肿、胎膜早破、缺氧、红细胞增多、低血糖、窒息及早产等；由感染导致27例，如婴儿肝炎综合征、肺炎、脓疱疮、脐炎、败血症、尿布皮炎等；由母乳性因素导致的有19例；新生儿溶血病16例，其中15例为ABO溶血，只有1例为rh溶血；其他原因不能者6例。
1.3治疗方法为所有患儿检测血中胆红素发现，106例患儿中有85例为间接胆红素升高为主的患儿且均符合光疗指针（光疗指针：新生儿年龄≤24小时，血清总胆红素（mg/dl）表现为临床黄疸；新生儿年龄在25-48小时，血清总胆红素≥12mg/dl；新生儿年龄在49-72小时，血清总胆红素≥15mg/dl；新生儿年龄＞72小时，血清总胆红素≥17mg/dl），为之采取光照结合药物治疗的方法治疗，光照治疗前以黑布遮盖患儿双眼及生殖器，每天行8～12小时蓝光治疗，间断12～16小时，同时根据患儿情况给以口服苯巴比妥或加服妈咪爱等药物，若胆红素下降至正常值即可停止光照。另外21例直接胆红素升高为主的患儿给与口服茵栀黄口服液、注射门冬氨酸钾镁针的药物保肝退黄治疗，并且随时监测患儿血清胆红素的波动情况，回复正常水平时即可停药。
2结果
2.1经对106例患儿的临床资料归纳总结后发现106例新生儿病理性黄疸患儿的发病原因主要为围产因素38例、感染因素27例、母性因素者19例、新生儿溶血病16例及其他因素6例，分别占35.85%、25.47%、17.92%、15.09%、5.66%。
表1106例新生儿病理性黄疸患儿的发病原因统计分析[例，%]
3讨论
新生儿黄疸在新生儿中较为常见，但大多数是生理性的。病理性黄疸一般具有以下几个特点：①黄疸出现过早；②黄疸程度过重；③黄疸进展过快，每日升高＞5mg/dl;④黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸褪而复现，或再度进行性加重。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同，如果没有接受及时治疗可使病情加重甚至引发并发症。
新生儿病理性黄疸的治疗方法主要有光疗、药物、换血、抗感染及控制溶血等综合治疗。其中光疗效果较好，简便易行且毒副作用小，是目前治疗新生儿病理性黄疸安全有效的方法之一，结合药物治疗效果更佳。
参考文献
[1]包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析.西南军医，2010,12（1）：42-43.