黑龙江省北安监狱医院药剂科黑龙江北安市164098
【摘要】监狱医院药品管理包括：完善药剂科设备设施、加强药剂科人员队伍建设和培养、规范药品质量管理、理顺药品在监狱内的流转环节、引进药品管理信息化理念。药学专业民警在监狱内提供的药学服务体现在：加强医生护士患者之间的沟通、普及基本药物知识、开展用药咨询、加强药品安全性监测、开展服刑人员药历建设工作。加强药品管理和药学服务有利于提高服刑人员用药的安全性、合理性、经济性，同时对确保监狱的监管环境安全稳定具有重要的意义。
【关键词】监狱医院；药品管理；药学服务。
Onprisonhospitalmanagementandpharmaceuticalcaredrugs
WUYuanYong
（BeiAnprisonhospitalpharmacydepartmentinHeilongjiangprovince，Heilongjiang，BeiAn，164098）
Abstract：prisonhospitaldrugsmanagementinclude：perfectequipmentandfacilities，strengthenthepharmacydepartmentpharmacydepartmentpersonnelteamconstructionandtraining，standarddrugqualitymanagement，thestraighteningoutofthedruginjail，introducethetransferoflinkdrugmanagementinformationconcept.Pharmaceuticalprofessionalpoliceinjailprovidepharmaceuticalservicereflectsin：tostrengthenthecommunicationbetweendoctorsandnursespatients，popularizebasicknowledge，todevelopthedrugusedrugs，strengtheningdrugsafetymonitoringconsultation，todeveloptheprisonersfrommedicinecalendarconstructionwork.Strengthendrugmanagementandpharmacyservicestoimprovethesafetyofthedrugprisonersfrom，reasonable，economical，andatthesametimetoensurethesafetyandstabilityoftheprisonregulatoryenvironmenthasimportantsignificance
Keywords：prisonhospital；Drugmanagement；Pharmaceuticalcare.
监狱医院作为监狱的一个组成部分，有其自身的特殊性，同时肩负医疗卫生和执行刑罚的双重职能，在监狱工作中具有不可忽视的重要地位。监狱医院药剂科对药品的购进、储存、发放、使用必须在符合监狱监管安全的前提下进行，加强药品管理对确保监狱的监管环境安全具有重要意义。随着国家医药科技的发展，在押服刑人员对医药知识和相关法律法规的认识愈加深入，对自身的医疗保健需求也越来越广泛。监狱医院药学服务主要体现在将合格的药品提供给经医生诊断确认需要的病犯，并提供与药物使用有关的服务，提高病犯用药的安全性、有效性，保证医疗工作中用药合理、有效、经济。笔者现就监狱医院的药品管理和药学服务谈几点粗浅的看法，旨在与大家共同探讨。
1.加强药品的科学化管理
1.1完善药剂科设备设施。
监狱是一个特殊的公共环境，具有与外界封闭性和人口聚集性，其基本功能是执行刑罚，惩罚和改造罪犯，预防和减少犯罪。同时，监狱作为一个特殊的区域，关押的又是特殊的人群，所以公共卫生管理与药品的管理又具有其特殊性。药品又是特殊的商品，既可以治病救人，也会因为使用不当（或非法使用）造成严重后果，甚至致人死亡。所以，监狱医院药剂科是监狱的重点要害部门，对所使用的设备设施既要保证监管安全的需要，又要保证药品的质量需求。仓库与药房的门窗必须加装防盗护栏，药品分发使用必须放进专用的储存柜并加锁，钥匙由药学专业民警专人保管，不同药物所含化学成分不同，理化性质也不同，所需的储存条件也不相同，为保证药品质量，药库配有排风、除湿、温湿度计等设备，同时配套相应的防火、防水、防（虫）鼠、遮光、控温等设施，对温、湿度要求高的药品配备专门器皿及冷藏柜并加锁。加强药剂科的设备设施的完善，使药品的储存环境更加科学合理安全。
1.2加强药剂科人员队伍建设和培养。
药学专业民警的素质高低是决定监狱医院药品管理和药学服务工作质量好坏的主要因素[1]。监狱是国家机关，监狱医院药学技术人员为监狱人民警察序列属于国家公务员，监狱医院的人才进出流动十分有限，人才缺乏，管理机制单一是其长期存在而又很难解决的问题。监狱医院领导摒弃重医轻药的观念，通过国家公务员招录考试积极引进药学专业人才，提高技术人员比例。同时主导“请进来，送出去”的人才培养模式，外请高级药学专人才来院授课，加大现有药学专业民警派往上级医疗机构进修、继续教育力度，提高药学专业民警的专业素质，从根本上解决人的问题，同时加强对药学专业民警法律法规、职业道德、执业责任心事业心的教育，在监狱的工作环境中，既讲刑罚执行效益，更注重医疗工作，有利于打破以往滿足临床用药需求为中心的工作局限，全面转向‘以病犯为中心’的新型监狱医疗工作模式，有效降低在押服刑人员的病死率。
1.3规范药品质量管理，落实药品管理制度。
1.3.1药品采购坚持政府主导，集中采购的原则。药品采购通过政府主导的采购平台进行，以省为单位的药品网上集中采购，由监狱成立集中网上采购领导小组督导，监狱医院具体实施，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，进一步坚持公开、公平、公正和“质量优先、价格合理”的原则，降低采购成本，加强服刑人员医药费用的管理，杜绝被挤占和挪用，保证了服刑人员医药经费专款专用，常规药品在正常情况下库存量一般为4～6个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握最佳购入时机，对抢救急用药品采取少量多批次的方式进行采购[2]。同时采购平台对供方的资质、产品质量等进行审批，确保所采购药品的质量，杜绝了假劣药品进入监狱医院。
1.3.2严格把好入库验收关。监狱医院药品仓库保管员持供方随货配送单据进行验收，对购入药品的包装情况、品名、规格、生产厂家、批准文号、注册商标、数量、批号、有效期等与药品质量有关的项目进行检查，并做好验收检查记录，对疑有质量问题的药品，与供方沟通后供方同意送检的按要求抽样送有关部门检验，合格后方可入库，对供方不同意送检的给予退货处理。验收检查中不符合相关规定的药品，坚决不予入库，同时药剂科指派另一名药学专业民警进行复核，切实有效地做到双人签字双人复核制，防止差错出现。
1.3.3加强药品在库、存贮、养护管理。药品按相关要求分类储存于相应的区域，做好“四防”工作。日常及时进行在库管理工作，做到勤打扫、勤通风、勤查有效期，推陈贮新，定期养护，做好仓库温湿度的监测和调控，定期做好库存盘点，保证帐、物、卡相符，发现问题及时处理，在保证药品质量前提下重点做好“防盗”工作，防止出现监管安全事件。
1.3.4药品使用发放双签字制度。监狱医院处于监狱的特殊环境，因服刑人员看病不同于社会患者，有的为了逃避监狱的强制劳动改造、有的因心理障碍等故意隐瞒病情或任意夸大病情，为确保监管环境安全稳定，防止出现服刑人员将药品用于自杀、他杀等重大恶性事件，病犯日常用药量不超过三日，特殊慢性疾病最大用量不超过七日用量，病犯处方须由医疗民警签字出具，监管民警在处方上签字后代病犯领取药品。药房调配人员必须严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配，核对双签字，将药品交给监管民警保管。
1.4理顺药品狱内流转环节。
有条件的监狱各监区成立卫生所，由专业的医疗民警负责服刑人员的基础医疗保健工作和药品保管发放管理工作。没有条件的监狱各监区均设有加锁的服刑人员药品保管箱（柜），钥匙由监管民警专人保管。病犯在监狱医院就医后，监管民警将领回的口服药品存放于药品保管箱（柜）并做好登记，依据医嘱按时按量按名发放给服刑人员，并在监管民警的监督下服用，监管民警做好记录备查，注射药品必须在监狱医院注射室使用。因此，加强药品在狱内流转的管理，是保证服刑人员安全使用药品的重要环节。
1.5引进药品管理信息化理念。
随着现代网络技术的发展，监狱医院应当建立从医生使用终端-药房处方管理-仓库在库管理-采购计划管理-药事领导小组-医院管理的局域网，增强对处方开具、处方统计、药品消耗、出入库管理、采购计划编制等大量数据处理的能力，将药学专业民警从琐碎事务中抽调出来，集中精力用于药学服务工作，更利于医疗卫生工作的开展。同时药房自动化（与口服药品单剂量分包机、针剂摆药机联动）的应用可更大程度的减少药品的二次污染，院内局域网ADR/ADE监测管理系统的应用减少人为因素造成的临床不合理用药，从而保证了临床用药的全安性、有效性、合理性、经济性。监狱和监狱之间可通过广域网建立由省级监狱管理局统一指挥统一调配的联动网，药品、医疗资源在监狱和监狱之间互通有无，利用最少的资源实现最大的医疗价值，更加有效快捷的服务于监狱事业。
2.联系实际，提供与监狱相适应的药学服务
2.1加强沟通，紧密的将医生、护士、病犯联系在一起。
药学服务是医生、护士、病犯三者沟通的纽带，药学专业民警同医生、护士及其他医技人员密切配合，完成对病犯的治疗。药学专业民警将药物信息及时准确的提供给医生，在服刑人员医药经费有限的条件下，药学专业民警配合医生用最经济最有效的方法将病犯的疾病治愈，有效节约了资源，为监狱医疗工作的开展提供了更大的空间。药学专业民警定期深入临床，收集各科室医生对药品的供应、质量、调剂及使用各环节中的意见及建议，改进工作中出现的问题。为医生提供用药咨询，必要时参加疑难病例会诊及病例讨论，参与临床药物治疗方案设计，以提高药学专业民警参与临床用药的水平与能力。
2.2普及基本药物知识，促进服刑人员提高自我保健意识。
在押服刑人员文化水平普遍较低，对药物知识缺乏认识。病犯在监狱医院就医后对药品的用法用量常常不能很好的把握，主要原因是对药物知识认知不足，另一方面是太依赖监管民警。因此，在医院大厅或走廊等区域开设有关医药知识的宣传栏，用浅显易懂的文字或漫画表达一些医药知识，使病犯在就医之余对医药学知识有更多了解。把狱内的生活卫生常识制作成视频资料，在教育改造的大课上播放。另外制作一些有关的科普知识宣传海报，内容以宣传常见的疾病及预防知识张贴于监舍和生产学习区，满足服刑人员对专业化药学服务的需求，从而全面普及基本药物知识。
2.3开展用药咨询，转变在押服刑人员安全用药观念。
开展药学咨询服务是医院药学服务的一个重要的环节。部分有心理障碍的服刑人员由于心理障碍和安全用药意识不足，经常在就医时主动要求医生给开静脉滴注的药物，认为药效快，其本身并没从安全用药角度去考虑，作为药学专业民警对这种不符合用药的服刑人员进行了耐心的劝解。对正常调配的口服药提供使用方法、用药禁忌和提醒可能发生的不良反应等用药咨询，告知病犯的同时也告知代领药品的监管民警，利用专业知识的影响去转变服刑人员的安全用药观念，减轻监管民警的工作压力。
2.4加强药品安全性监测，开展病犯药历建设工作。
重大药品安全事件及其所致的严重药源性伤害，使得药品安全愈加成为全社会关注的焦点；药品安全性监测工作得到政府、社会和医药卫生工作者的重视。监狱医院作为特殊的医院机构，有义务加强药品安全性监测，患者的特殊性，使药学专业民警的药品安全性监测工作更具重要意义，为全国的药品安全性监测积累数据。书写药历是监狱医院药学专业民警进行规范化药学服务的具体体现。监狱是某些慢性病多发场所，如高血压、肺结核、慢性肝炎等，对长期服用药物和住院的病犯建立用药跟踪档案，综合分析其用药情况及疗效，并总结用药规律，掌握病犯长期的用药信息，为医生及临床药学积累资料。
综上所述，监狱医院的药品管理及药学服务工作与社会医院的药品管理及药学服务工作，既有相同的属性，又有自身的特殊性。《中华人民共和国监狱法》第五十四条规定：“监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度。罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。”随着在押服刑人员的法律法规的水平的提高，自身的医疗保健需求也越来越广泛，对监狱医院药学专业民警的专业知识和执法水平提出了更高的要求，需要药学专业民警在现实的工作中不断完善自身的综合素质，迎接新形势下的新挑战，在保证监狱监管环境安全稳定的同时加强药品管理和药学服务工作。
参考文献：
[1]冯丽红，韩晓丽，刘光斌.医院中药房饮片管理及药学服务之我见[J].中国医药卫生，2011，（5）：52
[2]唐剑昆.浅谈医院药学服务与药品管理[J].医药世界，2006，（3）：75
作者简介：吴元勇，男，1979年8月出生，副主任药师，执业药师，本科学历；电子邮箱：cqwuyuanyong@163.com，；邮政编码：164098；研究方向：药事管理