江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心214106
摘要：目的：探讨产后早期盆地康复训练对产妇产后盆底功能及康复的影响。方法：选取来我中心进行产后康复训练的67例产妇作为研究对象，按照数字表随机分组法将67例产妇分为两组，对照组给予常规康复训练，观察组则介入产后早期盆底康复训练，比较两组产妇盆底肌张力、康复效果及盆底功能障碍发生率。结果：观察组相比对照组的盆底肌张力分级更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的盆底肌康复效果更高，而盆底功能障碍发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后早期盆底康复训练能有效促进产妇盆底功能恢复，降低盆底功能障碍发生率。
关键词：产后；盆底康复训练；盆底功能；影响
自然分娩的优势已获得学界认可，但自然分娩容易出现产后盆底功能障碍，为有效促进产妇产后康复，降低盆底功能障碍发生率，本文将产后早期盆底康复训练应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2017年3月至2018年3月来我中心进行产后康复训练的67例产妇作为研究对象，67例产妇均为自然分娩，年龄在24-32岁之间，按照数字表随机分组法将67例产妇分为两组。对照组36例，平均年龄（26.9±2.6）岁，初产妇24例，经产妇12例，孕周在39-42周之间，平均孕周（40.5±0.4）周，新生儿体重在2.7-4.4kg之间，平均体重（3.56±0.22）kg，观察组31例，平均年龄（27.3±2.1）岁，初产妇22例，经产妇9例，孕周在39-41周之间，平均孕周（39.7±0.7）周，新生儿体重在2.6-4.8kg之间，平均体重（3.67±0.19）kg，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
对照组产妇给予常规产后康复指导，观察组在此基础上介入盆底康复训练，具体措施包括：会阴收缩训练，指导产妇每天进行会阴收缩练习，单次收缩时间不低于3s，单次练习时间不低于15min，以此提高产妇尿控能力。腹式呼吸训练，要求产妇取平卧位，去掉枕头后将双手平置于腹部，深呼吸后经嘴呼气，每次深呼吸时同时收缩腹部肌肉[1]。穴位按摩，指导家属按摩产妇的长强穴和会阴穴，按摩力度以产妇感觉酸麻为宜，按摩顺序从上至下，单次按摩穴位50次以上，每天按摩两次。肛门收缩训练，要求产妇双手叉腰坐立床上，肛门收缩后上提，单次收缩上提时间不低于5s，每次练习时间不低于15min。提臀训练，要求产妇在收缩盆底肌后，将臀部抬起，并依据康复情况，可将提臀训练和其他训练交叉连贯应用[2]。
1.3观察指标
比较两组产妇盆底肌张力、盆底肌康复效果及盆底功能障碍发生率。依据会阴肌肉张力测试标准（GRRUG），将压力治疗头探入被测者阴道内5公分深处，指导产妇正确的盆底肌肉收缩方法，观察盆底肌肉收缩后的压力指数，0级表示产妇收缩盆底肌肉后压力无变化，Ⅰ级表示压力测试仪指针上升一个单位，依次类推至Ⅴ级，分级越高说明盆底肌收缩越强，相应的肌张力越大。根据盆底肌恢复情况将康复效果分为三类，完全恢复是指干预后盆底肌收缩力完全恢复，具有较强的对抗力，无盆底功能障碍，基本恢复是指盆底肌收缩力基本恢复，具有一定对抗力，对作用时间较短，盆底功能失调是指盆底肌收缩力降低或无收缩力，出现不同的盆底功能障碍，将前两者视为总有效率[3]。产后常见的盆底功能障碍包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、腰骶骨疼痛、痔疮、阴道松弛、慢性盆底痛等，通过比较两组产后功能障碍发生率，评价盆底康复训练对于产妇产后生活质量的影响。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.两组产妇盆底肌张力分级比较观察组相比对照组的盆底肌张力分级更优，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
盆底功能障碍是自然分娩产妇较为常见的并发症，这主要源于胎儿分娩过程中，盆底肌肉过度受压和牵拉，会阴部位会出现不同程度的血流受阻，进而会对盆底肌肉、支持骨架结构及会阴部神经等造成损伤，临床表现为腰骶骨疼痛、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等并发症，加上产妇对盆底功能障碍的认知不足，产妇的就诊率非常低，产后早期介入盆底康复训练，有助于产妇盆底功能恢复，本文实验结果显示，观察组相比对照组的产后盆底肌张力分级更优，盆底功能恢复效果更佳，且盆底功能障碍发生率更低，由此说明，产后早期盆底康复训练能有效促进盆底肌和会阴的康复，降低盆底功能障碍发生率，值得临床推广应用。
参考文献；
[1]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-237.
[2]黄剑珍，周明辉.电刺激生物反馈治疗结合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用[J].中国性科学，2014，22（6）：18-19.
[3]刘芳，钱永华，林丽.盆底康复操锻炼对产妇产后盆底肌力及心理状态的影响[J].护理学杂志，2015，30（12）：97-100.