大庆油田总医院163000
【摘要】目的研究分析微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选取2008年11月～2014年11月我院治疗的100例微小型甲状腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者给予手术治疗，对照组患者给予中药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者显效32例，有效15例，无效3例，总有效率94.0%，对照组患者显效20例，有效18例，无效12例，总有效率76.0%，观察组治疗的有效率明显高于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论采用手术治疗微小型甲状腺癌的效果显著，术后恢复较好，有利于改善患者生活质量。
【关键词】微小型甲状腺癌；手术治疗；临床效果
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，微小型甲状腺癌（TMC）是用来描述甲状腺触不到异常肿物，而在颈部淋巴结表现转移性甲状腺肿瘤的病例，肿瘤直径≤1.0cm[1]。微小型甲状腺癌病灶较小，早期症状并不显著。本文选取2008年11月～2014年11月我院治疗的100例微小型甲状腺癌患者，对部分患者实施手术治疗，效果显著，现将相关结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年11月～2014年11月我院治疗的100例微小型甲状腺癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性患者15例，女性患者35例，年龄为25～75岁，平均年龄（45.2±5.7）岁，滤泡状癌16例，乳头状甲状腺癌9例，左侧肿瘤10例，右侧肿瘤8例，双侧肿瘤7例；对照组男性患者16例，女性患者34例，年龄为26～76岁，平均年龄（46.3±5.2）岁，滤泡状癌16例，乳头状甲状腺癌8例，左侧肿瘤9例，右侧肿瘤9例，双侧肿瘤8例。所有患者均符合微小型甲状腺癌的诊断标准，两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法治疗前对患者进行肝肾功能检查，禁止患者食用高碘食物，并停用甲状腺素片。
1.2.1观察组观察组患者给予手术治疗，肿瘤位于甲状腺包膜内，对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除；对于肿瘤位于甲状腺包膜外的患者，对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除，切除甲状腺后清除淋巴结。对于微小型甲状腺癌合并转移者，在实施全甲状腺转以后要给予131放射碘治疗。手术的具体方式还应根据患者的实际情况确定，术后配合其他方式进行治疗。
1.2.2对照组对照组患者给予中药治疗，药方为：蛴螬10g，山慈菇、川贝、海藻、玄参、青皮、陈皮、鼠妇、半夏各15g，猫爪草20g，白英、莪术、生牡蛎、半枝莲、夏枯草和白花蛇舌草各30g。用水煎服，1剂/d。在医生的指导下辩证治疗。
1.4疗效评价标准显效：经过影像学检查后，患者的临床症状消失，肿瘤病灶缩小为原来的3/4以上；有效：患者的临床症状显著改善，肿瘤面积缩小为原来的1/2以上；无效：患者的临床症状与治疗前相比并无显著改善，肿瘤面积缩小在1/5以内，或有新的病灶出现。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5统计学分析两组数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，得出P
2结果
观察组患者显效32例，有效15例，无效3例，总有效率94.0%，对照组患者显效20例，有效18例，无效12例，总有效率76.0%，观察组治疗的有效率明显高于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
微小型甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，这些肿瘤一般是因为其他的甲状腺疾病手术后，在组织学切片中被发现，发病的原因目前目前还没有相关的描述[2，3]。大部分甲状腺癌为隐性癌，少数患者会发展为显性癌，但是对患者的生存率影响不大[4，5]。青壮年为多发群体，女性的发病率多于男性[6]。微小型甲状腺癌的发病比较隐匿，主要表现为喉部异物感和吞咽不适，需要采取实验室检查和影像学辅助检查，治疗方式以手术治疗为主，手术治疗要在清除病灶的基础上尽可能保留正常的甲状腺组织[7，8]。如果在患者的甲状腺两侧都发现病灶，要尽可能保留正常的甲状腺组织。肿瘤位于甲状腺包膜内，对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除；对于肿瘤位于甲状腺包膜外的患者，对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除，切除甲状腺后清除淋巴结。如果出现结节，要将侧腺叶次全切除。患者在术前或术中发现淋巴结转移的，需要在甲状腺切除手术后对患者患处的颈部淋巴结进行清扫。患者术中没有发现转移，术后一般不需要进行放疗和化疗，具体情况视医院检查结果而定。分化性的微小型甲状腺癌术后需要家用甲状腺素治疗，对于微小型甲状腺癌合并转移者，在实施全甲状腺切除以后要给予131放射碘治疗。对术后所有的患者给予甲状腺素进行TSH（促甲状腺激素）抑制治疗。不宜接受手术治疗的患者一般给予中药治疗，同时可以结合食疗进行调养。中药治疗虽然有一定的效果，但是疗效缓慢，没有手术治疗的效果显著。本研究结果显示，观察组患者显效32例（64.0%），有效15例（30.0%），无效3例（6.0%），总有效率94.0%，对照组患者显效20例（40.0%），有效18例（36.0%），无效12例（24.0%），总有效率76.0%，观察组治疗的有效率明显高于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义。从治疗的结果来看，手术治疗比使用中药治疗的效果更好，对甲状腺的切除方式和是否清扫淋巴要根据实际情况而定。
手术治疗微小型甲状腺癌的临床效果较好，可以提高治疗的有效率，改善临床症状，减少并发症。
参考文献：
[1]张学范.微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：682.
[2]王宏，殷彤，宋莹等.微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，（10）：483-484.
[3]孟岩，石家堃.甲状腺微小癌的临床诊治分析[J].中国医药，2011，06（6）：690-691.
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[6]刘鑫.53例甲状腺微小癌的诊断和外科治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（30）：59-60.
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[8]范文阶，陆品相，胡强等.甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择[J].上海医学，2012，35（6）：534-536.