成彩琴张雪芳周婷婷（新疆昌吉州人民医院肿瘤科新疆昌吉831100）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0187-02
【摘要】目的探讨肺癌放疗所致毒性反应的有效护理措施。方法对63例肺癌患者放疗的同时做好心理护理、饮食指导、病情观察等。结果有效地减轻患者症状，均顺利完成治疗计划。结论精心的护理是缓解患者症状，保证放疗计划顺利实施的关键环节。
【关键词】肺癌放疗护理
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，目前放疗和术后放疗仍是治疗肺癌的主要方法。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗反应及并发症也相应增加。针对不同的放疗反应，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将我科2010年7月—2011年7月63例肺癌患者放疗的观察和护理总结如下：
1临床资料
63例病例中，男性患者56例、女性患者7例，年龄45岁—78岁之间；非小细胞肺癌52例，病理类型小细胞肺癌11例。
2护理措施
2.1心理护理放疗反应使大多数患者存在不同程度的恐惧、焦虑、紧张等负性心理情绪，由于患者的文化层次、年龄大小、性格特点、病情发展阶段不同，护理人员要因人而异，具体分析，采取适当的护理措施来获得满意的效果。放疗前应耐心向患者讲解放疗相关知识，主动与患者沟通，对患者表示理解、同情、尊重、关心，满足其合理要求；用保护性语言尽可能地解答患者疑问，给患者以热情、诚恳、可信的态度使患者以良好的心理状态接受治疗；介绍已经顺利完成放疗的病例，以消除患者的心理负担，增强战胜病魔的信心。
2.2照射野皮肤的自我护理方法放疗后照射野皮肤变薄、萎缩，软组织纤维化，毛细血管扩张，可出现放射性皮炎。故放射期间局部要保持清洁干燥，勿用肥皂及粗毛巾擦洗，禁用胶布和涂碘物等刺激性药物，避免冷热刺激，外出时防止日晒，穿宽松、柔软、吸湿性强的纯棉内衣，减少局部刺激。出现红斑、色素沉着、脱屑时，勿用手抓或手撕脱屑，可涂比亚芬软膏，局部暴露，保持清洁以防感染。此外还应保持放射野皮肤标线的清晰完整。
2.3注意血象变化血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵，放疗期间定期检查血常规。如患者白细胞减少，免疫力下降，应保持室内空气流通、新鲜，床单位整洁，养成良好的生活习惯；保持口腔清洁，用较软的牙刷刷牙，以免损伤口腔粘膜。当白细胞低于3×109/L时停止放疗；患者出现头晕、乏力、懒言少动现象时，应嘱咐其卧床休息，加强营养，保证充足睡眠，减少机体消耗。护理人员要协助患者做好各项基础护理，病室应定期消毒，进行保护性隔离，预防感染，遵医嘱给升白治疗。
2.4并发症的护理放疗开始2周后相继出现放射性食管炎、放射性肺炎，表现为进食疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛伴烧灼感、梗阻感、咳嗽等症状，此时应对患者给予鼓励，并做好解释工作，症状较轻者指导进稀软、温凉、清淡的流质或半流质饮食，梗阻严重时采用静脉补液，以维持水、电解质平衡及营养供应，注意保暖，预防感冒。
2.5饮食指导放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫力低下等特征，故应给放疗病人提供适合口味的饭菜，给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化、无刺激性的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，豆类、蛋类，避免进食过冷过热食物。加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。增强患者体质是保证放疗顺利进行的主要措施。
2.6引导患者改变不良习惯不良生活习惯是致癌的主要原因，长期大量吸烟者，肺癌的发病率比不吸烟者高4-8倍。向患者讲解肿瘤的诱发因素，使患者从思想上充分认识到吸烟的危害，自觉戒烟。
3小结
通过精心的护理，适时的健康教育配合药物治疗患者均没有中断治疗。因而对肺癌放疗患者实施有计划的护理措施，减少放疗反应是保证放疗顺利实施，患者早日康复的关键，是延长寿命，提高患者生存质量的手段之一。