黑龙江省明水县人民医院151700
摘要：目的：分析研究消化道穿孔采取X线、CT检查以及不同影响表现。方法：选取2013年2月-2014年1月在我院接收的患有消化道穿孔的病人一共有78例，对78例病人相关临床资料给予回顾性分析研究。结果：临床CT检查结果和手术结果相符合的病人一共有71例，占总体的91.02%；临床X线检查结果和手术结果相符合的病人一共有59例，占总体的83.09%；临床CT诊断准确率明显要比对照组高（P<0.05）。结论：对消化道穿孔可以采取多种临床检查方法，优先考虑临床CT检查，可以使诊断准确率明显提高，具有临床推广价值。
关键词：CT检查；X线；消化道穿孔
消化道穿孔在临床当中属于一种常见疾病。其大部分是因为消化道溃疡导致的，病人一般会出现明显疼痛，对病人日常生活、工作均带来较大影响。所以，必须要对这种疾病采取及时诊断、及时治疗[1]。本文笔者选取2013年2月-2014年1月在我院接收的患有消化道穿孔的病人一共有78例，对78例病人相关临床资料给予回顾性分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年1月在我院接收的患有消化道穿孔的病人一共有78例，当中男性45例，女性33例。年龄在21-69岁，平均年龄为47.1±12.2岁。病人相关临床症状包括有板状腹和整个腹部压迫性疼痛、肠鸣音消失、反跳痛、腹胀、肝浊音界缩小等相关临床症状。
1.2临床方法
本文所有病人全部首先采用X线片给予检查，之后在采取临床CT给予检查。（1）X线检查：采取南京普朗医疗有限公司生产的X光机PLX7000C仪器，球管首先需要预热10分钟，透视需要病人采取坐位或者直立体位，把C型臂推到病人双膈面给予检查。显示不清楚或无法显示的可采取摄片检查，病人可以采取坐位、仰卧体位、直立体位、仰卧水平侧体位以及左侧卧水平体位；（2）CT检查：采取飞利浦公司生产的64排螺旋CT仪器，其具有非常高的密度分辨率，所以，其在胃肠穿孔和相关并发症的临床诊断当中具有非常明显额优势。采取临床CT扫描的时候，病人采取仰卧体位，特殊情况的时候采取左侧卧体位，检查之前需要确定病人需扫描的范围，同时选择便于观察的窗位。
1.3临床观察指标
对本文所有病人采取X线以及CT检查的相关影像学表现给予详细记录，同时给予对比分析。
1.4临床统计学处理
采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
临床CT检查结果和手术结果相符合的病人一共有71例，占总体的91.02%；临床X线检查结果和手术结果相符合的病人一共有59例，占总体的83.09%；临床CT诊断准确率明显要比对照组高（P<0.05），详见表1。
3讨论
消化道穿孔发病率相对比较高，其发病诱因繁多，并较为复杂。通常而言，其引发消化道穿孔的诱因包括有十二指肠溃疡、外伤、胃溃疡以及肿瘤等相关因素。这种疾病发病诱因的多样化造成其相关症状相对较为复杂，给临床诊断带来较大的难度。在临床当中对这种疾病主要采取X线以及CT扫描，其2种方式在临床当中被广泛应用[2]。
根据临床应用而言，X线检查是诊断这种疾病的一种较为经济以及便捷的诊断手段。所以，这种诊断方法被应用于临床当中以来，其时间相对比较久，以及范围较为广泛。可是对胃肠穿孔比较小以及溢出气体比较少的病人而言，因为胃肠穿孔比较效果，一旦就诊时间过长，就会造成溢出的气体完全被吸收，使X线没有办法给予准确诊断，进而造成漏诊或误诊，可是这种疾病属于一种急性腹症，一旦没有及时对其给予确诊，会造成临床治疗延误，对病人病情恢复以及预后带来非常大的影响。在临床当中把CT扫描应用到这种疾病的诊断当中，临床CT扫描具有非常高的密度分辨率，同时无前后重叠，进而使这种疾病对腹部游离气体的敏感度相对比较高，可以使这种疾病确定诊断的时间进一步缩短，可以为抢救病人争取了宝贵时间。本文结果显示，临床CT检查结果和手术结果相符合的病人一共有71例，占总体的91.02%；临床X线检查结果和手术结果相符合的病人一共有59例，占总体的83.09%；临床CT诊断准确率明显要比对照组高（P<0.05），和上述相关报道基本相同[3]。
X线影像学表现：采取坐位或者直立体位之下进行检查，病人双膈或一侧膈肌之下能够看见游离在腹膜腔的新月形状或者半月形的透明亮气体影。
CT扫描表现：其检查可以较好的发现病人采取X线检查不能发现的少量气腹。采取临床CT检查不但可以发现X线检查所无法发现的少量气腹，同时还可以较为精准的对病人腹腔积液位置以及积液量给予确定，并能够捕捉到以下各种类型疾病的相关信息，为临床诊断提供重要依据。（1）CT扫描能够看见病人胃肠腔壁出现一定程度的增厚以及水肿等，病人穿孔附近的积液、蜂窝组织炎以及脓肿等；（2）炎性消化道穿孔大部分的出现大部分是因为急性阑尾炎（化脓性）造成的，在CT扫描之下能够看见其临床CT影像学表现，病人腹腔存在脓肿，阑尾附近可以看见积气，重度蜂窝组织炎以及阑尾壁强化以及缺损的表现；（3）在临床CT扫描之前能够发现病人肿瘤以溃疡类型的肿块呈现，并且病人的胃肠腔壁出现增厚、肿块、溃疡以及缺损，同时对周围组织进行侵犯，病人淋巴结肿块出现转移就会引发肠梗阻；（4）因外伤造成的消化道穿孔，因为其具有非常明显的致伤诱因，所以，病人腹腔当中的游离气体检出率相对较高。令人，临床CT扫描能够发现病人受体肠粄间积液存在，病人肠壁水肿明显增厚，病人会发生肠系膜血肿现象。
总之，对消化道穿孔可以采取多种临床检查方法，优先考虑临床CT检查，可以使诊断准确率明显提高，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]李群，王嗣伟，李若梅，等.CT在自发性上消化道穿孔诊断中的价值[J].安徽医学，2010，31（8）：960-962.
[2]陈云涛，袁登翔，宋丽华，等.胃肠道穿孔的多层螺旋CT诊断价值[J].中国临床医学影像学杂志，2011，18（12）：902-904.
[3]庄传芝，龙运祥.X线、CT检查在胃肠道穿孔诊断价值中的对比研究[J].中国现代医生，2012，47（19）：111-112.