孙建芳解放军第82医院药械科江苏省淮安市223001
【摘要】在社会主义市场经济的影响下，我国卫生系统改革也在不断地深入，进入到了一个比较关键性的阶段，作为医疗机构，怎样调整经营制度来适应形势是非常重要的。强化医疗机构的药品管理力度，能够切实地保证医疗机构资产安全性以及完整性，提升资金的周转效率，减小不必要的消耗，切实提升医疗机构的整体经济效益，作为医疗机构，建立健全比较科学有效的药品管理制度以及规范的运营模式之间有着密切的联系，而且起着非常重要的影响。本文将就此展开探究分析。
【关键词】医疗机构运营；药品管理；实际作用
在医疗活动当中，药品是比较重要的一项影响因素，它拥有很强的经济性、专业性以及政策性等特征[1]。相对的，对药品进行管理在医疗机构当中也能够很好地保证其包括药品的采购、入库等过程当中有一定的规律可以遵循，保证制度化以及规范化的管理。怎样能够提升药品的管理制度所具备的科学性以及合理性，对药品管理进行适当的流程优化，在如今的药品管理当中也是比较重要的内容[2]。本文将就此展开探究。
1药品管理基本原则
其一，作为医疗机构，必须要实行科学的管理模式，能够改善在传统模式下以领代报以及以存代销的情况，能够非常真实地实现药品的进库、销售以及存储等情况，与医疗机构制度改革相符合。
其二，医疗机构需要遵守计划性采购以及定额管理的原则，需要结合医疗活动实际的需求和市场整体供求的情况来制定最合适的药品储存定额，并实行计划性采购方式，保证及时、充足的药品供应。
其三，医疗机构在采购药品和领用药品上需要建立并完善相关的出入库手续管理制度，作为药库以及药房，都需要定期展开药品盘点，确保在每个月的月末药房药品的总账数额和各个药品的明细账目余额相同。
其四，在确保临床供应前提下，可实行药品零库存的管理制度，能够令库存量在一段时间内压缩在最低限度上，采购的药品种类以及药品数量能在一定程度上减少，降低由于库存总量过大占用大量资金成本带来的不利影响[3]。
2药品管理在医院的运营当中的实际作用
2.1采购流程
通常来说，药品采购以及销售的各个流程当中都可能会出现一定的漏洞，需要严格地遵照国家相关的政策，结合医疗机构的药品需求制定出适合本院的药品采购计划，并由此来展开采购活动。采购药品的过程当中，需要严格地遵守药品采购的价格以及国家价格政策来进行核算和管理。
在对药品进行核算管理的过程当中，医疗机构需要制定出行之有效的管理规范，成立采购科，结合国家政策和实际需求，设计采购招标、审核价格以及鉴定质量、签订并执行合同等，保证医疗机构的资金完整性以及安全性[4]。采购药品需要保证及时且充足，在此基础上保证药物的质量，避免采购中间环节繁冗，降低采购消耗的成本。
2.2入库管理
药品采购完毕送达药库的时候，保管员需要结合药品采购计划来核对药品，与此同时针对药品信息和发票来进行核对。严格检查药品质量以及其有效期限，避免不合格药品进入药库，防止出现安全隐患。一旦发现不满足规定要求的药品，绝对不允许进入药库。针对满足规范的药品，则需要办理相对应的入库手续，打印好入库单，和原始发票一同交到采购科室当中的负责人，并再次审查核对，确认无误交给药品会计，由药品会计再次进行发票确认和复核，保证发票和入库单无误，展开账务处理工作。
通常来说，大部分医疗机构对于药品的采购量都相对较大，提供货源的单位也比较多，药品种类繁杂，因此发票量也相对较大，令药品会计的工作在发票审核当中变得非常必要。作为药品会计，受到发票和入库单之后，需要审核发票真实性、准确性，同时展开双向复核。针对入库单当中所标注的各项药品信息分别进行核对，避免差错，这一过程有可能会影响到药品于运营活动当中的流程的精准性，避免出现纠纷和差错。另外，进行汇总整理的过程当中，可能会由于供货单位提供大量发票导致工作繁重，需要保证金额的计算十分准确，避免串户现象的发生[5]。
2.3出库管理
通常来说药品需要出库代表的就是药品消耗，为了能够保证医院资产的绝对安全，需要实行严格且高效的药品领用手续，首先需要由各药房、科室结合实际需求来申领，并且交给药库保管人员，待其确认审核之后，及时将数据输入到计算机当中，同时打印好出库单[6]。领药人和保管人员核对申请单，确认无误后发放药品，领药人确定药品是否为自己需求的药品，待再次确认之后签字确认。最后药品会计负责审核汇总，无误后进入账务。
2.4调价管理
市场经济环境下，药品作为一种商品也会出现价格上的波动，基本上每个月均可能会出现一次或一次以上药品价格上的调整和变化，药库保管人员收到相关部门对于药品价格的调整通知之后，需要在最短时间内对发生价格变化的药品进行准确的清点和汇总，对其库存数量、金额等进行明确，及时调整价格。同时及时对各药房下发通知，保证价格的调整及时且准确。最后根据准确的药品价格汇总表进行入账。
2.5报损管理
由于各种意外原因，在药库药房当中所存放的药品可能会出现不同程度的损坏、报废的情况，一旦出现了这种情况需要进行药品报损的时候，作为药库管理人员需要首先明确需要报损的药品数量、分别的价格、剂量等信息，并填写对应的报损单，经过药剂科领导者签字确认之后再上报院级领导，得到批准之后就可以将报损单教导药品会计处，进入账务处理环节。
2.6药品盘存
为了能够切实地保证医院的财产物资完整性以及安全性，同时避免出现跑、漏、冒等情况，在医疗机构当中所储存的药品需要及时且准确地进行盘点和清查，每个月都需要由药品会计针对药品采购、领用、消耗以及价格变化、偿付款、报损数等各项账务信息进行精准处理，并在此基础之上，药品会计在每个月的月末进行对账表的编制，对账表包括库存药品表以及消耗收入表两种。
在这一过程当中，针对药品库存的余额计算方式如下：上一月的结存药品具体金额+本月采购药品总金额+上调金额-已领用药品总金额数-药品价格降低金额数-报损药品的总金额数=库存药品的余额。
结合已经编制完毕的药品库存对账表，药品会计还需要和药库的保管人员共同对账，药库保管人员提供实物账单，药品会计提供财务药品帐，一旦出现账物不符的情况，则需要进行仔细的核查，明确造成无法对账的影响因素。如果发现错账的情况，需要及时核查并纠正，调整最终差额数。假如确实有盘盈或者盘亏现象存在，那么药品会计则需要填写药品盘盈或者盘亏的上报清单，同时交予药品管理人员签字，随后经过相关领导进行亲自签字确认批准，随后使用经过批准之后的报请单来进入账务处理环节[7]。
2.7药品库存
2.7.1ABC模式
所谓“ABC管理模式”指的是一种分类管理模式，它根据一定的规范和标准，把医疗机构当中的药品库存分成A型、B型、C型三种，并且分别实施分类重点的管理模式。
在医疗机构当中，药品存货往往品种非常繁多，其中往往会有一些药品的存货数量不是非常多，不过却占据较大的金额比重，这种药物需要纳入到医院的A型药品当中，加以严格规范和管理，不然就容易给医疗机构带来比较大的经济上的损失；B型药品存货指的则是金额比重相对不是非常大，不过品种数量却相对比较多的存货，由于这种药品金额数量相对比较少，因此不必花费A型药品的大量精力即可完成存储，但是相对的，这一类药品在存货数量上比较大，所以需要加以周全的管理；C型药品则是在医疗机构当中其他类型的大量常用药品，它们数量较大，但是相应的占总金额比例却相对比较小，医疗机构仅仅需要从整体上掌握金额数即可。以上三种不同的药品类型在金额比值上大概呈现如下比例：A:B:C=7∶2∶1，在药品数量上的比例则如下：A:B:C=1∶2∶7。作为医疗机构来说，需要结合药品实际的库存情况来明确药品的类别，使用不同形式的管理制度，保证医疗机构资产的安全性以及完整性，与此同时，实行良性的管理制度还能够很好地节约医疗机构占用资金，实现利润的最大化。
每家医疗机构在正常运行的过程当中往往都会储存大量的药品，它们也占据了大量的资金，通常来说能够占到医院总资金量的30%到50%之间，而且在对其进行仓储的过程当中也会带来大量的管理费用。显然，针对这巨大的药品成本消耗，如果不加以合理的管理和控制，可能会带来经济收益上的损失。因此，如何才能够进一步完善药品存储的管理方式，减小存货存储的时间消耗，提升资金的周转效率，尽可能地降低资金占用，减少利息成本消耗，直接提升医疗机构的获利水平是非常重要的。就目前情况来看，还需要在不断地实践当中进行摸索。
2.7.2控制药品储存期
对药品的存货期进行控制，指的是尽可能在存储的过程当中缩短其存储周期，提升资金周转的速度，进而降低药品购入和销售等各个环节消耗的成本，提升医院获利，令医疗机构的药品销售获得最大程度上的经济利益。医疗机构因药品采购所形成的成本费用，依照存储时间能够分成固定的存储成本以及变动的存储成本两部分，其中固定成本费用指的主要是各项不同的管理项目所带来的成本消耗，相对的变动成本费用指的则是其资金占用成本、机会成本以及仓储成本消耗等伴随着药品存货量变化而变化的数值，所以控制药品的存储期自然也是对变动的成本进行控制的过程，对变动成本之间相互的联系进行协调，能够将成本总量尽可能地控制在较低的数值上。
3继续强化药品管理作用的具体措施
3.1切实提升医院的信息化管理水平
如今医疗机构的服务水平不断提升，现代化的管理模式也在不断地贯彻落实，医院进行药品管理的过程当中需要不断更新方式，医疗机构借助信息化的管理制度，提升工作的实际效率，降低库存，实现更好的资金利用效率以及收益率等[8]。
3.2适当完善内部成本会计的管理制度
借助分析药品的实际成本来适当地预测并决策药品活动，同时加以适当的规范以及控制。对药品整体成本水平进行适当的控制，并且协助相关部门进行决策和药品管理等方面的工作。在医疗机构当中，药品成本会计属于是药品管理当中比较重要的一部分内容，能够为更好地贯彻落实药品管理的最理想优化以及经济效益最大化提供良好的帮助。
3.3加强培训，提升医护人员职业素质
作为医疗机构来说，需要适当地强化宣传教育，并定期展开业务员培训以及职业素养的培训，直接提升其适应能力和工作水平，构建并完善内部控制的相关制度。作为财务管理部门，则需要强化药品管理，完善相关的账目管理工作。
3.4明确责任，出台相关追究制度
于医疗机构内部，构建起规范化且有效的追究规范，保证各个岗位的职责都能得到落实以及追究，对各个岗位需要担负的职责进行严格规范，明确医院的资产安全性以及完整性，严格执行追究责任制度。
3.5管理药价变化
必须要严格地遵守国家关于药品价格的相关制度规范，核算药品进入、销售之间的差价，结转成本，确保财务核算精准性。遇到药品的调价的时候，及时进行药品库存清点，设置药品价位变化情况表，并将其作为药品账目变化的依据，防止账物不符的情况发生。
结语：
总的来说，一家医疗机构进行正常的经营活动过程当中，药品是一项非常重要的固有资产，它的品类非常繁多，且数量较大，涉及到的金额数目巨大，和临床当中各医疗活动有非常密切的联系。同时，对药品进行管理的流程控制对医疗机构的运营活动来说也有非常重要的影响作用，因此，医疗结构需要制定出适合自己的、且科学有效的管理模式和相关制度，通过这样的方式提升医院整体运营效率，令其能够更高效、健康地发展进步。
参考文献：
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