熊金海汪华勇
（湖北省赤壁市赤马港社区卫生服务中心437300）
【摘要】目的分析研究综合疗法治疗颈部肌筋膜综合征的临床疗效。方法选取137例门诊颈部肌筋膜综合征患者，随机将其分为两组。治疗组实施电针、按摩、颈椎牵引、理疗综合疗法，对照组选穴同电针疗法。结果治疗组总有效率93.7％，明显高于对照组的57.1％。P﹤0.05，具有统计学意义。结论综合疗法治疗颈部肌筋膜综合征临床疗效显著，值得推广应用。
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0283-01
笔者于2008年-2012年间运用综合疗法治疗颈部肌筋膜综合征137例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1.一般资料
137例均为门诊患者。随机分为两组。治疗组95例中，男43例，女52例；年龄最小者22岁，最大者63岁；病程最短者1天，最长者30天。对照组42例中，男17例，女25例；年龄最小者21岁，最大者60岁；病程最短者1天，最长者35天。两组在性别、年龄、病程方面，无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。
2.治疗方法
2.1治疗组
2.1.1电针疗法
取穴：百会、太阳、风池、风府、天柱、肩井、合谷、阿是穴。患者取坐位，穴位常规消毒后，选用1.5寸毫针进针得气后，取天柱穴和最痛点阿是穴，接上海产G6805治疗仪，连续波，以患者能耐受为度，每日1次，每次30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2天。
2.1.2按摩疗法
患者取坐位，医者以双手拇指指腹自上而下沿颈直肌轻柔按揉5分钟，以放松颈部僵硬的肌肉；以拇指指腹轻拨枕骨下方、寰枕后膜处痛点。皮下深处如有硬结或条索状物，则可稍加力度；点按风池、风府、风门、大椎、肩井、天宗等穴，力度以能耐受为度，再用轻柔手法自上而下按揉颈部肌肉韧带收功。每日1次，每次15分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2天。
2.1.3颈椎牵引
取坐位，将颌枕带套于患者的下颌部及后枕部，调整牵引力方向使颈椎前倾15度，重量自2kg开始，增至6kg-8kg，以患者舒适为宜。每日1次，每次20分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2天。
2.1.4理疗
患者取坐位，将TDP治疗仪灯头对准患处，照射距离为30-60cm，时间为20-30分钟，以皮肤发红，患者感觉舒适为度，每日1次，5次为1个疗程，疗程间隔2天。
2.2对照组
选穴同电针疗法。穴位常规消毒后，选用1.5寸毫针刺入，施以补、泻或平补平泻针法，留针30分钟起针。每日1次，5次为1个疗程，疗程间隔2天。
3.治疗结果
3.1疗效标准
临床症状消失，随访1年未复发者为临床治愈；临床症状基本消失，1年内复发者为显效；临床症状经3个疗程治疗症状未减轻者为无效。
3.2结果
两组临床疗效比较，见表1。
表1两组临床疗效比较（例）
例数痊愈显效无效总有效率﹡
治疗组957019693.7％
对照组421591857.1％
与对照组比较，﹡P﹤0.05。
4.讨论
本病主要病因系患者长期低头工作，或睡卧姿势不当，使颈部肌肉韧带处于紧张状态，日久出现软组织劳损。气候改变时，易致颈部肌筋膜内的血管收缩、缺血、微循环障碍，出现渗出、水肿和肌筋膜慢性痉挛，遂成本病。颈椎X线检查通常显示无明显异常。颈部解剖结构决定了肌肉、韧带、筋膜的水肿、挛缩，可压迫血管、神经，出现头痛、头晕、后枕部胀痛、视物模糊等症状。肌肉挛缩可使肌肉和筋膜间的血管、神经受压，周围组织缺血，感觉神经末梢受到挤压或扭曲，发为疼痛。软组织之间长时间的摩擦，出现组织水肿、粘连，易形成结节或条索状物。因此，治疗原发痛点和解除肌筋膜的紧张状态是治疗本病的关键。
电针是在针刺方法的基础上，加上电针仪的电流刺激，起到调节病变部位经脉气血的作用，从而解除肌筋膜的痉挛及粘连，疼痛解除，炎症得消。
推拿按揉软组织和穴位，具有祛风通络、疏邪通经、化瘀柔筋的作用，可改善局部供血，解除肌痉挛、消炎镇痛。
颈椎牵引有伸展痉挛的软组织，增加病变组织血供和提高局部组织痛阀的作用。
TDP治疗仪具有改善局部组织的血液循环、促进局部渗出的吸收和新陈代谢、降低肌张力、增加胶原组织延伸性的作用，从而达到消炎镇痛的目的。
参考文献
[1]罗翠萍，陈晓旭.综合疗法治疗肌筋膜疼痛综合征疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26(08)：23-24.
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