摘 要：目的了解尿毒症患者血液透析期的心理护理与施行效果。方法 选择我院2017 年4 至2018 年1 月的100 例尿毒症血液透析患者，随机分组，常规护理组给予普通护理，心理护理组进行了心理护理。比较两组满意人数；血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度；护理前后负性心理特点评分；血液透析治疗并发症概率。结果心理护理组满意人数、负性心理特点评分、血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度、血液透析治疗并发症概率对比常规护理组有优势，P＜0.05。结论尿毒症血液透析患者实施心理护理可获得良好效果。
关键词：尿毒症患者；血液透析期；心理护理；施行效果
0 引言
尿毒症是一种威胁患者并具有高发病率的恶性疾病。它严重影响患者的健康和安全以及生命安全。治疗尿毒症的主要方法是血液透析。在透析治疗期间，患者经常出现焦虑和抑郁，这导致患者对治疗的依从性大大降低。由于患者病情较复杂，治疗费用较高，患者容易出现心理问题，消极心理不积极配合医生治疗，导致病情控制不理想甚至加重病情。要积极开展相应的心理咨询工作，有效减少患者的焦虑和抑郁情绪，帮助患者树立信心，积极配合治疗，保证患者的晚期生存率和生活质量[1]。本研究选择我院2017.4 至2018.1 的100 例尿毒症血液透析患者，随机分组，常规护理组给予普通护理，心理护理组进行了心理护理，分析了尿毒症患者血液透析期的心理护理与施行效果，报告如下。建立良好的护患关系。在心理咨询过程中，护理人员应注重态度，保持友好，温和的态度，建立护士与尿毒症透析患者的和谐关系。⑤有针对性的心理干预。护理人员应根据尿毒症透析患者的心理状态采取针对性措施，从心理上指导尿毒症透析患者，从而消除尿毒症透析患者的负面情绪。⑥家庭支持。积极与尿毒症透析患者的家属沟通。护理人员应积极与尿毒症透析患者家属沟通，解释尿毒症透析患者情感支持的重要性，并督促家属给予尿毒症透析患者支持和安慰，以稳定尿毒症透析患者的情绪。
1.3 观察的指标。比较两组满意人数；血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度；护理前后负性心理特点评分；血液透析治疗并发症概率。
1.4 统计学处理。软件SPSS 21.0 软件，检验方法：t、χ2 检验；检验标准：P＜0.05 为差异显著。
1 资料和护理方法
1.1 资料。选择我院2017.4 至2018.1 的100 例尿毒症血液透析患者，随机分组，心理护理组年龄最低34，最高71 岁（50.24±12.78）岁。男占32 例，女占18 例。常规护理组年龄最低34，最高71 岁（50.21±12.28）岁。男占31 例，女占19 例。两组资料可比。
1.2 护理方法。常规护理组给予普通护理，心理护理组进行了心理护理。①健康教育。向尿毒症透析患者提供健康知识的简要介绍，以告知透析患者血液透析的具体方法和血液透析的作用。②沟通和心理评估。为评估尿毒症透析患者的心理状况，护理人员应积极与尿毒症透析患者沟通，评估尿毒症透析患者的心理状况。③病情监测。密切监测尿毒症透析患者病情变化，提高尿毒症透析患者透析治疗的依从性；④
2 结果
2.3.2 慢性肾功能不全(CKD)：CKD影响血小板聚集能力和凝血功能，CKD患者肾脏排泄能力减低又会影响抗血小板药物代谢。因此，CKD患者既是血栓高危人群也是出血高危人群，在应用抗血小板药物前必须进行肾功能评估和出血风险评估。目前更倾向于替格瑞洛联合阿司匹林，PLATO研究亚组分析[10]显示，CKD 患者在阿司匹林治疗的基础上，替格瑞洛较氯吡格雷治疗组主要心血管复合终点事件及全因死亡率降低更明显，且严重出血事件风险未增加。
2.1 满意人数。心理护理组对比常规护理组满意人数更高，P＜0.05，如表1。
表1 两组满意人数分析[n（%）]
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2.3 血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度。心理护理组血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度更具优势，P＜0.05，心理护理组血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度分别是（96.21±3.22）分和（96.01±3.01）分。常规护理组血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度分别是84.46±3.01 分和（83.01±3.22）分。
表2 护理前后负性心理评分分析
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2.2 负性心理评分。护理前两组负性心理评分接近，P＞0.05；护理后心理护理组负性心理特点评分的改善幅度更大，P＜0.05，如表2。
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上述实验研究表明，实验组巨大儿、新生儿高胆红素血症等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿低血糖、低胎龄儿、呼吸窘迫综合征等并发症发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组妊娠期高血压、产程异常、产后感染以及胎膜早破等并发症发生率低于对照组，孕期体重增长少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组引产率、剖宫产率、早产率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.4 血液透析治疗并发症概率。心理护理组血液透析治疗并发症概率是6%，常规护理组并发症是18%，心理护理组更少，P＜0.05。
3 讨论
对于尿毒症患者而言，透析过程容易出现不良心理，部分患者常伴有绝望，烦躁等负面情绪会带来严重的治疗和护理影响，因此，工作人员应根据患者的消极心理特点，实施有针对性的心理干预，指导患者正确治疗疾病，科学认识，帮助患者积极配合血液透析。
尿毒症已成为一种对尿毒症透析患者有很大影响和高发病率的疾病。在透析治疗期间，它是尿毒症透析患者的有效治疗方法，但尿毒症透析患者在得知他们生病后容易出现焦虑和抑郁。需要长期血液透析治疗，这更容易引起焦虑和抑郁。焦虑和抑郁不仅反映在情绪变化上，而且对神经内分泌有一定的影响，这对尿毒症透析患者的预后有一定的影响。长期持续抑郁可导致不良状况，不利于改善尿毒症透析患者的主动性和主观能动性。在尿毒症透析治疗过程中，对尿毒症透析患者进行一定的心理干预以解释尿毒症透析患者的病情，并且使用舒适等人文关怀来缓解尿毒症透析患者由疾病引起的巨大压力并消除焦虑和抑郁的消极心理。此外，通过心理疏导，尿毒症透析患者可以了解尿毒症透析治疗过程的预后和生存率，树立信心，积极配合治疗，确保后期生活质量。通过加强对尿毒症透析患者的健康教育，尿毒症透析患者可以更好地了解疾病，进行正确的指导，提高他们的依从性，消除对未知疾病的恐惧，增加信心，从而保证预后和生活质量。通过加强家庭情感支持，可以提高尿毒症透析患者的治疗信心，让患者感受到家庭的温暖[3-4]。
2.1.2 新梢直径 在4月10日至6月7日，桑树新梢直径生长量有9次生长高峰，经过较快、快、慢、快、慢、最快、快、较慢的过程，直径从5.4 mm增至12.4 mm，增长1.30倍；新梢直径日生长量有6次生长高峰，日生长量为0.02～0.27 mm(图2)。从表1看出，桑树新梢直径的生长量和日生长量变化与时间变化形成二次回归方程曲线的相关系数大于直线回归方程的，回归方程曲线符合二次曲线规律。新梢直径的生长量和日生长量变化与时间变化间的相关性分别呈高度正相关和正相关，其显著性分别呈极显著和不显著水平。
本研究中，常规护理组给予普通护理，心理护理组进行了心理护理。数据显示，心理护理组满意人数、负性心理特点评分、血液透析治疗的配合度、治疗过程的舒适度、血液透析治疗并发症概率对比常规护理组有优势，P＜0.05。
综上所述，尿毒症血液透析患者实施心理护理可获得良好效果。
参考文献
[1] 李书群,赵燕平,李园,等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(03)：553-555.
[2] 董红玲.心理护理干预对在押尿毒症维持性血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41)：37+42.
[3] 唐小艳.观察心理护理在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78)：265.
[4] 梁木兰,王卓萍,支娟平.优质护理配合心理护理在改善行血液透析尿毒症患者抑郁情绪及提高满意度中的作用[J].中国现代药物应用,2018,12(11)：191-193.
Effect Observation of Psychological Nursing on Uremic Patients during Hemodialysis
MA Yan, LIU Shuang-shuang, ZHOU Jing-hong, LI Jia
(Nephrology Room, Hemodialysis Department, Dazhou City Central Hospital, Dazhou Sichuan 635000)
ABSTRACT：Objective to understand implementation effect of psychological nursing on uremic patients during hemodialysis. Methods choose 100 cases uremic hemodialysis patients in our hospital from April 2017 to January 2018, divide them into two groups randomly. Routine nursing group was treated with general nursing, and psychological nursing group with psychological nursing. Compare satisfactory numbers, coordination degree of hemodialysis treatment, comfort degree of treatment process, negative psychological characteristics scores before and after nursing; complications probability of hemodialysis treatment of two groups. Results satisfactory numbers, negative psychological characteristics scores, coordination degree of hemodialysis treatment, comfort degree of treatment process and complication probability of hemodialysis treatment in psychological nursing group were better than routine nursing group (P＜0.05). Conclusion psychological nursing can achieve good effect on uremic hemodialysis patients.
KEY WORDS：Uremia patients; Hemodialysis period; Psychological nursing; Practical effect
中图分类号：R457
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.238
本文引用格式：马燕,刘双双,周晶虹,等.尿毒症患者血液透析期的心理护理与施行效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：348-349.
标签：尿毒症论文; 患者论文; 心理论文; 血液论文; 并发症论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 达州市中心医院肾病内科血透室论文;