（绵阳市人民医院）
摘要：目的分析阴道超声诊断移位妊娠的临床价值。方法对收治的40例在我院进行检查和治疗的异位妊娠患者进行观察，分别给予腹部超声以及阴道超声，根据手术的病理结果分析两种检查的准确性。结果腹部超声检查的诊断准确率为77.5%，经阴道超声诊断的准确率为95.0%，两组比较差异显著。结论给予异位妊娠的患者进行阴道超声诊断检查准确率更高，可以明显的减少误诊率，对于疾病的治疗具有明显的作用。
关键词：阴道超声；腹部超声；异位妊娠
[abstract]objective：toanalysisthevaginalultrasounddiagnosisoftheclinicalvalueofdisplacementofapregnancy.Methods：40casesweretreatedinourhospitalforinspectionandtreatmentofpatientswithectopicpregnancywereobserved，respectivelyforabdominalultrasoundandvaginalultrasound，accordingtotheoperationofpathologicalresultschecktheaccuracyofthetwo.Results：abdominalultrasounddiagnosticaccuracyratewas77.5%，thetransvaginalultrasounddiagnosticaccuracywas95.0%，thetwogroupsissignificantdifference.Conclusion：forpatientswithectopicpregnancyforvaginalultrasounddiagnosticcheckingaccuracyishigher，cansignificantlyreducethemisdiagnosisrate，haveapparenteffectforthetreatmentofdiseases.
[keywords]vaginalultrasound；Abdominalultrasound.Ectopicpregnancy
异位妊娠一般发生在生育年龄的女性，可以分为宫内异位妊娠以及宫外异位妊娠。宫外的妊娠包括了输卵管的妊娠、腹腔妊娠以及卵巢妊娠，而宫内的妊娠包括宫颈妊娠、子宫峡妊娠以及子宫下段的妊娠等[1，2]。发生异位妊后如果不进行及时的治疗会对患者的生命造成严重的威胁，为找到一种确诊率较高的临床诊断方法，我们开启了一下的研究。
1.资料与方法
1.1基础资料
2015年9月至2016年1月在我院接收治疗和检查的40李异位妊娠的患者，年龄（33.0±4.2）岁，其中30例有明显的停经史，10例出现月经紊乱或者阴道不规则出血。40例患者中初产妇23例，经产妇17例。
1.2方法
经腹部B超诊断：检查之间要求患者膀胱充盈，在必要的情况下可以通过导尿管向膀胱注射生理盐水。患者为仰卧位，在探头上涂抹适量的耦合剂，频率设定为3.5MHz，在患者的腹部进行横切面、纵切面以及斜切面的检查。
经阴道超声检查：检查之前患者膀胱排空，截石位，探讨上放置橡胶套，涂抹适量的耦合剂。探讨频率设置为6.5MHz，探讨置入患者的阴道后穹隆位置，将探讨转动对多个切面进行检查。主要观察患者的子宫的大小、是否存在盆腔积液、子宫内膜的厚度以及妊娠囊是否存在、原始的心管博动以及附件内是否存在包块等。
1.3数据分析
数据资料的分析采用SPSS22.0进行检查，计数资料的分析采用卡方分析，组间数据比较后P＜0.05表示差异显著。
2.结果
经过病理检查证实40例患者为异位妊娠，腹部超声诊断患者为31例，正确率为77.5%，阴道超声确诊38例，正确率为95.0%，两组比较差异显著（X2=1.19，P=0.026）。
40例阴道超声检查患者的主要声像表现：宫角妊娠：患者的子宫为不对称的增大，宫低的宽度增加，可见妊娠囊的回声，没有胎心的博动；输卵管的妊娠：子宫的形态比较正常，子宫内没有发现妊娠囊，宫旁有包块的回声，呈现出不规则的形状，内部的回声不均匀。误诊的2例是被诊断为黄体破裂，子宫旁附件区可见混合性的包块。
3.讨论
异位妊娠是临床比较常见的急症，异位妊娠一旦发生破裂就可能会引起子宫的大出血，严重的会导致患者出现休克、对患者的生命造成严重的威胁。该疾病进行早期的临床诊断然后采取保守的治疗，从而降低危险的发生率，并可以保留患者的输卵管的功能[3，4]。
阴道超声是临床诊断比较常用的方法，其不需要膀胱充盈因此缩短了准备的时间，在检查的时候非常快，可以明显的缩短检查的时间，减少患者的痛苦，此外因为探讨紧贴阴道后穹隆，因此图像的分辨率比较高。应用阴道超声检查对于早期异位妊娠、临床症状表现不明显的患者具有较明显的意义。通过以上的操作后，减少由于破裂出血引发的出血、休克等严重的并发症，因此对于保证患者的生命安全具有重要的意义。
在一般情况下对于异位妊娠的诊断比较简单，但是如果患者为不典型的异位妊娠，由于患者没有典型的停经或者声像的表现，因此需要与宫内妊娠、附件肿块扭曲等疾病进行相互的鉴别。黄体酮破裂和异位妊娠破裂十份的相似，患者表现为大出血、腹部疼痛，在盆腔一般不能探及包块。本次我们对40例异位妊娠的患者进行阴道超声以及经腹部超声检查，结果发现腹部超声检查的诊断准确率为77.5%，经阴道超声诊断的准确率为95.0%，两组比较差异显著，以上的结果提示了异位妊娠采用阴道超声检查比传统的腹部检查更具有临床作用价值，其可以明显的看出患者的阴道及子宫的情况，对于疾病的判断更加确切。
因此，经过本次的研究分析我们认为：对于异位妊娠采取阴道超声检查可以明确的检查出相关的情况，对于疾病的治疗具有显著的作用，指的临床推广使用，保证患者的生命健康安全。
参考文献
[1]侯颖.腹部超声与阴道超声对异位妊娠诊断的比较[J].河北医学，2014，20（4）：4309-4310.
[2]吕剑超声测定子宫内膜厚度对早期异位妊振与宫内妊振的鉴别诊断价值田河北医药，2023，35（24）：3775-3777.
[3]李蒙森，郑丽，吴燕，等断层超声显像技术对异位妊振的诊断价值田上海交通大学学报（医学版），2013，33（3）：310-313，330.
[4]刘斌霞.阴道超声诊断异位妊娠的临床作用探讨[J].中国继续医学教育，2014，8（1）：55-56.
作者简介：陈艳，本科，1982，04日出生，女，主治医师，研究方向：超声医学。