大学生正念觉知对抑郁的影响：反刍思维的中介作用
黄明明1, 2，陈丽萍2
（1. 内蒙古师范大学 心理学院，内蒙古 呼和浩特 010020；2. 萍乡学院 学前教育学院，江西 萍乡 337055）
摘 要：为探究正念觉知对抑郁的影响作用，建构了一个以反刍思维为中介变量的中介模型，以568名大学生为研究对象，利用问卷调查方法收集测验数据，结果发现，正念觉知与抑郁和反刍思维均呈现显著负相关，反刍思维与抑郁显著正相关，正念觉知和反刍思维对个体抑郁水平均有显著的预测作用，反刍思维在正念觉知和抑郁间起部分中介作用，且年级变量会对从正念觉知到反刍思维的路径进行调节。
关键词：正念觉知；抑郁；反刍思维；中介效应
随着积极心理治疗的不断发展，正念（mindfulness）及其临床应用成为当前国内外的研究热点，以正念为基础演变而来的积极心理治疗方法成为当前认知疗法的“第三浪潮”。[1-2]正念是个体全身心地关注自己当下的体验，并对自己的这种体验持一种非评判性的接受态度，是一种对当下体验的觉知状态。[3]
随着研究不断深入，正念对情绪干预机制研究开始兴起，研究表明正念对情绪影响是通过中间变量产生作用的，[4]正念改变了人们的常规思维模式，使之完成由“行动思维模式”到“存在思维模式”的转变，[5]这种改变有利于防止消极思维模式的形成，进而预防抑郁、焦虑等负性情绪的产生和复发。
抑郁情绪常表现为丧失兴趣、悲伤及行动迟缓等，对人身心健康产生极大破坏，且具有易复发的特征。因此，对抑郁情绪障碍者的治疗关键在于减少直至阻断个体抑郁情绪的复发。研究发现，个体认知因素在抑郁情绪复发的过程中起到重要作用，如消极的记忆等认知因素由外界的恶劣刺激激发后，很容易形成一种固定的思维模式，这种思维模式和首次发病时的思维模式极其相似，而恶劣的心境激起的思维模式反过来又会加剧心境的恶化，形成消极的自我，从而导致抑郁情绪的反复发作。[6][7]可见，个体思维模式在其抑郁情绪的产生和发展过程中具有重要作用。
反刍思维（Ruminative responses）的概念最先在Nolen-Hoeksema提出的反应风格理论中出现，指个体经历负性生活事件后或者面对压力事件时，自发性的重复思维的现象。[8]
研究发现，高反刍思维个体更容易产生抑郁情绪。[9]反应风格理论认为，使用反刍思维反复思索负面情绪，这反过来加剧和延长了抑郁情绪，[10]由反刍思维导致抑郁情绪的产生。
研究表明，反刍思维可以引发个体的抑郁情绪，[11]这成为抑郁症干预的一个新视角：抑郁反刍（depressive rumination）。抑郁反刍是指个体把注意力集中在抑郁症状以及这些症状含义的行为和想法, 包含反复思虑抑郁症状、抑郁的可能原因、以及抑郁可能引起的后果。[12]那么，揭示反刍思维与抑郁关系，对抑郁情绪的辅导具有重大意义。
结合当前国内外有关正念觉知、反刍思维及抑郁的关系研究现状，本研究拟对正念影响抑郁情绪的机制进行深入探究，并假设反刍思维在其中起到中介作用。
1. 正念注意觉知量表（Mindful Attention Awareness Scale, MAAS）
表1 各变量之间相关性及其均值、标准差
均值标准差正念觉知抑郁强迫思考反省深思症状反刍反刍思维 正念觉知3.4211.1521.00 抑郁2.0441.225-0.466**1.00 强迫思考2.0580.854-0.322**0.367**1.00 反省深思2.0940.903-0.411**0.469**0.786**1.00 症状反刍2.1211.021-0.405**0.506**0.802**0.880**1.00 反刍思维2.1621.255-0.409**0.491**0.890**0.935**0.978**1.00
注：**p<0.01。
表2 正念觉知和反刍思维对抑郁影响的回归分析
自变量偏回归系数标准化回归系数标准误t值Sig95%置信区间 (常量)0.020-0.4130.0480.961[-0.792 0.832] 正念觉知-0.411-0.3190.052-7.9340.000[-0.512 -0.309] 反刍思维0.2760.3610.0318.7960.000[0.215 0.336]
注：因变量: 抑郁。
一、研究方法
（一）研究对象
本研究在江西省某高校随机抽取600名在校大学生作为研究对象，由班主任在指导语的指示下统一按班级发放问卷并当场收回，剔除无效问卷，共收集了568名有效数据。其中，男生204名，女生364名，平均年龄20.1岁。
其次，引入中介变量反刍思维之后，检验正念觉知对反刍思维的效应（a值）和反刍思维对抑郁效应（b值）及其显著性。同样，采用非参数百分位Bootstrap法，随机重复抽取2000样本进行检验，结果显示：正念觉知对反刍思维的影响效应大小a=-0.43，p=0.000<0.050，95%置信区间在-0.512至-0.339之间；反刍思维对抑郁的影响效应大小b=0.38，p=0.000<0.050，95%置信区间在0.271至0.478之间；置信区间内均不包含0，具有统计意义。
（二）研究工具
安全性方面，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义；且两组患者术后均未见呼吸抑制情况发生。这提示右美托咪定联合舒芬太尼PCIA用于食管癌患者术后未增加不良反应的发生。
该量表由Brown和Ryan开发，共计15个题目，采取6级计分，单维度量表，得分越高，正念水平越高。本研究中，该量表的内部一致性系数是0.816。
从上述结果看，正念觉知和反刍思维均能对个体抑郁产生显著影响作用（t正念觉知=-7.934，p=0.000<0.05；t反刍思维=8.796，p=0.035<0.05），其中，正念觉知水平对个体抑郁水平具有负预测作用，反刍思维对个体抑郁水平具有正向预测作用。
该问卷由Nolen－Hoeksema（1991）编制，共计22个题目，四个维度分别是症状反刍、反省深思和强迫思维，4级计分，得分越高，反刍思维水平越高。本研究中，该量表的内部一致系数是0.842。
3. 抑郁自评量表（Self Depression Scale, SDS)
该量表由Zung（1965）编制，共计20个题目，单维度测验，4级计分，其中10个题目是正向计分，另外10个题目为反向计分，主要描述被试最近的经历体验与感受，是用于心理咨询、抑郁症筛查及严重程度评估的主要工具之一。本研究中，该量表的内部一致系数是0.786。
（三）数据处理
利用SPSS21.0和AMOS21.0软件对研究测验结果进行处理。
二、研究结果
（一）共同偏差检验
本研究的结构方程模型结果显示，正念觉知除了可以直接影响个体抑郁情绪，还可以反刍思维为中介，对个体抑郁产生间接作用，间接作用率高达35.2%。通过前人的研究结论，本研究建立假设模型，而研究结果表明，反刍思维起到部分中介的模型拟合结果良好，验证了本研究的假设，同时也揭示了正念觉知干预抑郁情绪的内部中介机制。
（a）I borrowed the book from the library.I can keep the book for a week.
学习和应用马克思主义哲学，首先，有助于我们树立科学的世界观、人生观和价值观，指导我们学习、工作和生活，提高理论思维水平，培育科学的思维方式。其次，帮助我们在实际工作中做到务实与务虚相结合，有助于变通，站得高看得远，增强我们分析和解决问题能力。第三，培养我们科学精神，求真务实，团结协作，不怕挫折，深入实践。第四，加强修养，直面生死，敬畏自然，敬畏生命，仰望星空，建立宇宙情怀，提升大局意识。
（二）大学生正念觉知、抑郁和反刍思维相关分析
采取相关矩阵分析方法对大学生正念觉知、抑郁及反刍思维的关系进行探究，结果如表1所示。结果表明，个体正念觉知与抑郁和反刍思维均呈现显著负相关，反刍思维及其三个维度得分也与抑郁呈现显著正相关。
（三）正念觉知和反刍思维对抑郁回归分析
为了探究正念觉知和反刍思维对个体抑郁水平的动态影响作用及其显著性，本研究以个体抑郁为因变量，正念觉知和反刍思维为自变量进行线性回归分析，结果如表2所示。
2. 反刍思维问卷（Ruminative Responses Scale, RRS）
（四）反刍思维在正念觉知与抑郁之间的中介作用
为了深入探究正念觉知对抑郁的影响机制，本研究在相关分析的基础上，进一步对反刍思维在正念觉知和抑郁之间的中介作用进行检验，在前人相关研究结论的基础上，建立潜变量模型如下图1所示，该模型的各个数据指标拟合良好(/df＝3.90；GFI＝0.988；NFI＝0.990；IFI＝0.993；CFI＝0.993；RMSEA＝0.076）。接着，本研究采取温忠麟和叶宝娟提出的中介检验流程进行检验。[13]
首先，检验正念觉知对抑郁的直接效应（c）及其显著性。采用非参数百分位Bootstrap法，随机重复抽取2000样本对直接效应进行检验，结果显示，正念觉知对抑郁的直接效应大小是，c=-0.47，p<0.05，95%置信区间在-0.548至-0.372之间，不含0，具有统计学意义。结果表明，正念觉知对抑郁具有显著的负向预测作用。
平流雾是暖而湿的空气流经冷的下垫面逐渐冷却而形成的。在我国沿海地区,当海洋上的暖湿空气流向较冷的海面或陆地时,常常形成平流雾。平流雾在中国东部沿海地区十分常见[1-3],华东沿海由于特殊的地理位置导致受平流雾影响频繁[4-5]。平流雾的形成除了受水汽条件制约外,还受边界层的风、温度、层结条件等影响[6],是短期预报的难点之一。
最后，进一步采用非参数百分位Bootstrap法对反刍思维在正念觉知和抑郁之间的中介效应大小（ab）和直接效应（c1）的大小及其显著性进行检验。结果显示，在中介模型中，正念觉知对抑郁的直接效应大小c1=-0.30，p=0.002<0.050，95%置信区间在-0.406到-0.19之间；中介效应值ab=-0.163，95%置信区间在-0.228到-0.104之间。
当时曾有媒体报道，“Reserve Primary Fund基金648亿美元资产中逾60%遭到投资者赎回，在债券上的亏损迫使其跌破面值至0.97美元，该基金随后宣布停止赎回”，逾60%赎回、跌至0.97美元，中投是否因此而亏损？据汪建熙透露，9月15日美国当地时间一开市，中投立刻问Primary：如果赎回怎样？对方答：赎回价还是1美元。中投立即下达指令：赎回。每份1美元，保住了本金。而在当地时间早晨8点，中投以1美元价格发出赎回指令，之后的下午1点钟，基金净值就下跌至0.97美元，停止赎回。就在那个北京的晚上（是美国的白天），有1500亿美元规模的资金逃离美国的货币市场基金。
以上研究结果显示，在中介模型中，各个路径系数均显著，反刍思维在正念觉知和抑郁之间起到部分中介作用。反刍思维的中介效应占总效应的35.2%，正念觉知对抑郁的直接影响效应占总效应的64.8%。加入中介变量反刍思维后，正念觉知对抑郁的影响效应由原来的0.47（c值）下降到0.30（c1值），正念觉知对大学生抑郁情绪的直接作用减弱，说明反刍思维影响正念对抑郁情绪的干预效果。
图1 反刍思维的中介效应（标准化）
三、讨论
（一）正念觉知、抑郁及反刍思维之间关系
本研究发现，正念觉知、抑郁及反刍思维之间具有显著相关性，其中，正念觉知与抑郁和反刍思维均呈现显著性负相关，反刍思维与抑郁具有显著正相关，这与前人相关研究结论保持一致。[14, 15] 关于正念与抑郁之间关系的研究一致认为，正念可以改善抑郁情绪或预防抑郁症的复发，本研究结果也验证了这一点，然而关于正念对抑郁情绪的影响机制，不同研究视角却又给出不同的观点，有研究探索这些变量对二者影响机制的作用，结果发现，不同正念水平的大学生抑郁情绪存在显著差异，且大学生正念水平与抑郁情绪存在显著负相关，[16]正念觉知改变了个体的注意状态，使得个体聚焦于当下情景，作不批判的对待，减少抑郁情绪，[17]在此过程中，正念觉知改变了个体对外界刺激的认识，造成自身抑郁的原因是自己对外界的态度和认识，聚焦当下，不做过多的认知融合的思维活动，则可以减少困惑，[18]这也是正念认知疗法辅导抑郁情绪的基本原理。当前大学生心理调节能力较差，面对外界困惑而认识有偏差，过多地联想负性事件，造成抑郁的痛苦经历，当相似情景出现时，便会立即产生一种与初次发病时相似的思维模式，加剧心境恶化，导致抑郁再次发作。可见发病时的思维模式对抑郁情绪发作的重要作用，而正念觉知则是要削弱这种反刍思维的发作。正念觉知、抑郁及反刍思维之间的密切关系，为探究正念觉知对抑郁情绪的影响机制提供了前提。
（二）反刍思维在正念觉知和抑郁间的中介作用
采用 Harman 单因素方法进行共同方法偏差的检验。将三个测验量表的所有题目放在一起进行探索性因子分析，结果抽取9个初始特征值大于1的公共因子，第一公共因子解释了总变异量的14.97%，远远小于40%测验标准。说明，本研究中，被试作答所得数据不存在严重的共同方法偏差。
从1980年开始，我国个人所得税制度才开始建立实施，至今已有将近三十个年头，在这三十年里，人们对个人所得税的认识也经历了一个从形式上的认知到实质性的缴纳的过程。由于我国经济水平的快速增长，人民的收入在这三十年里也有了惊人的飞跃，所以个人所得税的征收从最开始被少数人民关注到现在成为全国人民的焦点，无不证实它的改革与人民的生活越发息息相关。
前人对正念觉知干预抑郁机制的结果认为，个体对内心体验做到不批判、不反应，方能阻碍反刍思维的发生，阻断反刍思维，则可以有效降低抑郁情绪体验，[19]反刍思维不仅是导致抑郁情绪产生的重要因素，也可以预测抑郁发生，[20]则治疗和预防抑郁情绪，阻断抑郁情绪显得十分重要。正念可以实现消除个体自动化思维动作，[21]使得个体不在沉思于具体细节和情景，而是聚焦当下。因此，正念觉知可以阻断反刍思维的循环影响，进而达到干预抑郁情绪的目的。
从现实情况来看，大学生岁事物考虑不够周全，往往过于看重事物发展的结果而忽视过程，导致对不如意的结果反复思考，在脑海里反复出现恶劣的刺激，如此反复，很容易形成反刍思维，最终导致抑郁情绪的发生或复发。高反刍思维的人思维灵活性较差，走不出自己的思维框架，也就不能建立良好人际关系，情绪情感发展受限，容易形成抑郁、孤独等负面情绪情感。情绪障碍认知模型认为，这些表层的负性自动想法来源于存在于我们认知深层的功能失调性图式，这些功能失调性图式是个体较为稳定的思维模式，[22]产生于早期不良的生活经验，反刍思维就是这种思维模式，负性思维模式是抑郁障碍临床表现的明显特征性症状。[23]
一脚踏进小镇，冷静而又遥远。我听到了久违的鸡鸣声，还有此起彼伏的狗吠声，城市中不绝于耳的汽车声、音响声一下子扔进了黑夜中的梦境，遥不可及。偶尔有一两声火车的鸣叫声，却让小镇显得更加寂静。
反刍思维作为中介，既可以引发个体抑郁，而抑郁反过来增强反刍思维程度，导致抑郁障碍。
（三）本研究的局限与展望
本研究在已有理论和研究结论的基础上深入探究反刍思维在正念觉知影响抑郁过程中的中介作用。但本研究依然存在以下局限：第一、正念觉知对大学生抑郁的影响作用是一个复杂过程，本研究未能全面考察除反刍思维之外的变量在该影响过程中的作用；第二，本研究属于横断研究，不能考察正念觉知对大学生抑郁影响作用随时间变化的动态过程。
1.2.4 康复训练 患者的病情稳定后,可以开展康复锻炼,让患者的神经系统功能得到提升,为患者进行指导,出院后要继续的加强锻炼,让患者的恢复效果获得提升[3]。
最近研究表明，正念觉知对大学生抑郁的干预过程，不仅受到个体反刍思维影响，还会受到完美主义、经验性回避等变量的影响作用，[24, 25] 因此，后续研究将在正念觉知对大学生抑郁影响过程中引入更多的中间变量和调节变量，并开展纵向追踪研究，考察该影响过程的动态机制，以实现对正念觉知干预大学生抑郁的实时监控。
四、结论
本研究得出以下结论：
[20]Indeed,in herculean preparation and glitzy execution,the summit was reminiscent of the Games six years ago,with schools,offices and factories closed to combat the smog,and a similarly spectacular fireworks display over Beijing’s Olympic Park.
大学生正念觉知、反刍思维和抑郁彼此之间具有显著的相关性。
大学生正念觉知对个体的抑郁水平具有显著的负向预测作用，反刍思维对大学生抑郁水平具有显著的正向预测作用。
反刍思维在大学生正念觉知和抑郁之间起到部分中介作用。
参考文献
［1］ EISENDRATH S, CHARTIER M, MCLANE M. Adapting Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Treatment-Resistant Depression: A Clinical Case Study[J]. Cognitive & Behavioral Practice, 2011, 18(3): 362-370.
［2］ 曾祥龙, 刘翔平, 于是. 接纳与承诺疗法的理论背景、实证研究与未来发展[J]. 心理科学进展, 2011,19(7): 1020-1026.
［3］ 黄明明, 王立君. 正念认知疗法及其预防抑郁症复发的研究评述[J]. 心理技术与应用, 2014(10): 9-12.
［4］ 刘慧琴, 吴希林, 邓云龙. 大学生特质正念与抑郁情绪:经验回避和冗思的链式中介作用[J]. 中国临床心理学杂志, 2018,26(3): 565-569.
［5］ WILLIAMS J M G. Mindfulness and Psychological Process[J] . Emotion, 2010, 10(1): 1-7.
［6］ TEASDALE J D．Cognitive vulnerability to persistent depression[J]. Cognition and Emotion, 1988(2): 247-274．
［7］ PERSONS J B, MIRANDA J．Cognitive theories of vulnerability to depression: Reconciling negative evidence[J]. Cognitive Therapy and Research, 1992, 16: 485-502.
［8］ 郭素然, 伍新春. 反刍思维:理论解释、产生机制与测量工具[J]. 中国特殊教育, 2011(3): 89-93.
［9］ 甘小荣, 胡雯, 唐宏. 大学生反刍思维与焦虑、抑郁的关系研究[J]. 赣南医学院学报, 2017,37(5): 688-691.
［10］NOLENHOEKSEMA S. Sex differences in unipolar depression: evidence and theory[J]. Psychological Bulletin, 1987, 101(2): 259-263.
［11］万里川, 杨雪, 王凡, 等. 苗族初中生反刍思维在正念与消极情绪间的中介作用: 基于Bootstrap法的潜变量建模分析[J]. 中国特殊教育, 2017(9): 64-68.
［12］杨营凯, 刘衍玲. 抑郁反刍的认知神经机制[J]. 心理科学进展, 2016,24(7): 1042-1049.
［13］温忠麟, 叶宝娟. 中介效应分析:方法和模型发展[J]. 心理科学进展, 2014,22(5): 731-745.
［14］WILLIAMS J M G. Mindfulness, Depression and Modes of Mind[J]. Cognitive Therapy & Research, 2008, 32(6): 721-724.
［15］DENG Y Q, LI S, TANG Y Y. The Relationship Between Wandering Mind, Depression and Mindfulness[J]. Mindfulness, 2014, 5(2): 124-128.
［16］李田田, 常碧如, 薛朝霞. 大学生抑郁情绪现状及其与正念水平的关系[J]. 卫生软科学, 2016,30(3): 164-167.
［17］LOTTES N R L. Does sustained attention mediate the relation- ship between mindfulness and depression and anxiety symptoms?[J]. European Journal of Pharmaceutical Sciences, 2006, 28(5): 394-404.
［18］KUYKEN W, BYFORD S, TAYLOR R S, et al. Mindful- ness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression.[J]. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 2008, 76(6): 966-978.
［19］PAUL N A, STANTON S J, GREESON J M, et al. Psycholo- gical and neural mechanisms of trait mindfulness in reducing depression vulnerability[J]. Social Cognitive & Affective Neuroscience, 2013, 8(1): 56-59.
［20］DEYO M, WILSON K A, ONG J, et al. Mindfulness and rumination: does mindfulness training lead to reductions in the ruminative thinking associated with depression?[J]. Explore the Journal of Science & Healing, 2009, 5(5): 265-269.
［21］王岩, 辛婷婷, 刘兴华, 等. 正念训练的去自动化效应：Stroop和前瞻记忆任务证据[J]. 心理学报, 2012,44(9): 1180- 1188.
［22］能昌华. 国内外行为疗法文献增长规律的分析[J]. 医学信息学杂志, 2003, 24(3): 174-176.
［23］BECK A T. Cognition and therapy [J]. Arch Gen Psychiatry, 1984, 41(11): 1112-1115.
［24］王雨吟, 林锦婵, 潘俊豪. 个体认知-抑郁模型: 自我怜悯、完美主义、反刍思维和抑郁的关系[J]. 中国临床心理学杂志, 2015,23(1): 120-123.
［25］李建伟. 经验性回避对抑郁症发病的影响及慈心冥想干预方法的研究[J]. 医学与哲学(B), 2013,34(7): 75-77.
Influence of College Students' Mindfulness on Depression: The Mediating Role of Rumination
HUANG Ming-ming1,2，CHEN Li-ping2
（1. School of Psychology, Inner Mongolia Normal University, Huhhot 010020, China; 2. Dept. of Preschool Education, Pingxiang University, Pingxiang 337055, China）
Abstraction: This research selected 568 college students to participate in a questionnaire study to explore the effect of mindfulness on depression and construct an intermediary model with rumination as a mediator. The results showed that a significant negative correlation existed between mindfulness and depression and rumination, that rumination was positively correlated with depression, that mindfulness and rumination had a significant predictive effect on individual depression levels, and that rumination played a role of partial mediation between mindfulness and depression while the grade variable could adjust the path from the mindfulness to the conviction.
Key words: mindfulness awareness; depression; rumination; mediating effect
收稿日期：2018-12-20
基金项目：2018年江西省高校人文社会科学规划项目课题“大学生手机成瘾、孤独感与学业拖延的关系及正念干预研究”（XL18104）
第一作者简介：黄明明（1987-），男，河南信阳人，博士研究生，主要研究方向：心理测量与心理咨询。E-mail: psyhuangmm@163.com
中图分类号：G40-02
文献标识码：A
文章编号：1008-0627（2019）04-0117-05
（责任编辑 周 密）
标签：抑郁论文; 思维论文; 情绪论文; 作用论文; 中介论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 发展心理学(人类心理学)论文; 《宁波大学学报(教育科学版)》2019年第4期论文; 2018年江西省高校人文社会科学规划项目课题“大学生手机成瘾; 孤独感与学业拖延的关系及正念干预研究”(XL18104)论文; 内蒙古师范大学心理学院论文; 萍乡学院学前教育学院论文;