邓兆巍（南京信息职业技术学院心理健康教育中心江苏南京210000）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0438-02
【摘要】随着社会的发展，社会竞争的加剧，现代人承受着来自工作、生活等各方面的压力，心理问题和心理疾病的发生率明显升高。人们对心理健康给予了前所未有的关注。心理咨询在解决人的心理问题、减轻压力、促进人的身心和谐等方面发挥了很大的作用。虽然不少医院都设立了医学心理科，对心理疾病进行系统专业的治疗，但目前在医院病房几乎很少有专门的心理咨询室，而住院病人包括家属是心理问题相对集中的特定人群，心理咨询在这些人之中，有着很大的应用前景。
【关键词】心理咨询病房心理咨询室
现代医学高度发展，医疗水平不断提高。尤其是三甲医院由于治疗手段专业，医疗设备先进，成为众多病患的首选，在治疗重病大病方面发挥了重要作用。现代医学在重视科技发展的同时，也对病人的心理治疗给予了高度关注。目前综合性医院都设立了医学心理科，对心理疾病患者进行系统治疗。然而，对省内多家医疗机构的调研显示，作为代表当前最高医疗水平与服务水平的三甲医院，其心理治疗主要是针对心理疾病患者，而对医院病房的众多病友，专业的心理干预与心理疏导，却没有得到足够的重视。目前尚无一家三甲医院在住院部设立心理咨询室并配备专业心理医生对病人进行心理干预。
尽管当前我国医疗服务不断完善，医保覆盖人群不断扩大，但优质医疗资源相对有限，看病难看病贵的现状以及医患之间的矛盾冲突依然是困扰绝大多数住院病人的重要因素。正是由于各种主客观因素的影响，使住院病人成为具有各种心理问题的集中人群，更需要得到专业有效的心理干预。对住院病友的访谈结果表明，在他们身上存在的心理问题主要有以下几类：（1）对即将施行的手术的恐惧焦虑心理。医院的住院病人中有相当多的要进行手术治疗，不少人都是第一次动手术，对手术过程的陌生、对治疗效果的担心和对躯体病痛的恐惧使得他们在手术前产生了严重的恐惧与焦虑心理。（2）对今后生活的悲观绝望心理。很多住院的危重病人由于对自身所患疾病缺乏科学认识，有的是因为经济上难以承担高昂的医疗费用，悲观心理日趋严重，甚至对今后的生活产生绝望而拒绝治疗，病人自杀事件时有发生。（3）对医疗服务和医疗价格的不满而产生的怨恨抑郁心理，表现为不配合治疗，对医护人员恶语相向等，恶化了医患关系。（4）其他与生活工作有关的消极心理，如担心疾病对工作产生影响的忧患心理，担心亲友对自己疏远冷漠的孤独心理等。种种消极心理的产生必然导致出院后社会功能的严重受损和生活质量的显著降低。
随着医护人员医疗水平的提高和以人为本的治疗理念深入人心，广大医护人员在对病人的治疗与护理工作中已经意识到进行心理护理的重要性，并能在一定程度上缓解病人的心理压力，提高治疗效果。但是不少医院的现状是一年中绝大部分时间病房满员，医护人员长期承受着很大的工作压力，几乎很难有精力和时间对住院病人进行系统专业和具有针对性的心理干预，而大量的医学和心理学的研究成果表明有效的心理干预是提高治疗效果的重要因素。因此，鉴于当前医患之间的现状，极有必要在医院住院部设立专门的心理咨询室和配备专业的心理咨询师。
病房心理咨询室应有单独的房间，符合安静、温馨，适于单独交流的专业要求。人员配备应是既具有基础医学知识又具有心理学知识和心理咨询师职业资格的专业人员。其工作模式应当和各医疗机构医学心理科的“挂号—就诊”模式有很大区别。首先，病房心理咨询师工作不应该是被动的“等”，而应该是主动的“询”。病人由于对心理咨询缺乏了解以及各方面的顾忌，不少人不会主动进入咨询室，但其对心理咨询的需求是客观存在的。这就要求心理咨询师主动关注，咨询过程应贯穿住院治疗的全过程。其次，病房心理咨询的内容应广泛涉及病人对治疗的恐惧、疑虑、对抗、排斥、悲观等种种消极心理，减轻病人的焦虑，增强病人的信心，从而直接或间接地提高治疗与康复效果。第三，病房心理咨询的对象不应仅仅局限于住院病人，对病人家属的适当关注可以在很大程度上改善医患关系。不少重病患者，其家属承受着巨大的心理压力，他们也应该成为病房心理咨询师关注的对象。第四，病房心理咨询室的工作模式应尽可能地摆脱“挂号—就诊”的医院传统模式，可借鉴当前国内高校心理咨询室对学生免费心理服务的模式，首先应着眼于医疗效果的提高和促进医患关系的和谐，而淡化直接的经济效益。因此，在设立之初只能采取免费咨询和公益服务的方式。此外，心理咨询室的名称可采用“心理保健室”、“心理减压室”或“心理康复室”等病人及其家属更易接受的名称，这样有利于提高他们的关注度和参与积极性。
在医院病房设立心理咨询室是对当前医疗工作的一项创新和尝试，需要得到包括卫生行政部门、各医疗机构和病人等各方面的重视和支持。尽管在实施运作过程中会遇到诸如场地、资金、人事编制等各种问题，但是只有持之以恒地将这项工作落到实处，无论是对病员的康复还是对于建立和谐的医患关系，都将产生深远的影响。