（江苏省盐城市建湖县人民医院224700）
摘要：目的探究超声诊断妇科盆腔肿块的临床价值。方法将我院2016年7月-2017年7月期间接收61例妇科盆腔肿块患者作为此次研究的对象，以手术病理学诊断为标准，分析超声诊断价值。结果在炎性包块、子宫肌瘤等方面，超声诊断的精确性较高，可达100%；在卵巢囊肿及葡萄胎、卵巢囊性畸胎瘤方面，诊断率稍次之，分别为80.00%、92.31%、75.00%；而在子宫腺肌病诊断上，其诊断精确率相对较低，仅为57.14%。结论B型超声能够对大多数盆腔肿块进行准确诊断，可结合患者的临床症状、影像学表现进行准确判断，具有临床应用价值。
关键词：超声诊断；妇科盆腔肿块；临床价值
盆腔肿块是女性常见疾病，其病理较为复杂，会对患者的身体健康造成较大的威胁。因此，早期诊断、治疗具有异常重要的作用[1]。本文主要研究超声诊断妇科盆腔肿块的临床价值，并将研究结果总结如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的61例研究对象，皆为我院2016年7月-2017年7月这一时间段接收并经手术病理学确诊的妇科盆腔肿块患者。患者年龄在21-54岁，平均年龄为（38.9±3.26）岁，所有患者均自愿参与本次调查，并经超声诊断。
1.2方法
采用西门子SONOLINEPremier数字化彩色超声仪，对患者进行系统扫描。在检查前，让患者适量饮水，以充盈膀胱，采取仰卧位，于耻骨联合上缘行纵、横、斜面扫查，对影像图资料进行记录。
2.结果
在手术病理学诊断中，炎性包块患者有4例，子宫肌瘤患者28例，卵巢囊肿5例，葡萄胎13例，卵巢囊性畸胎瘤4例，子宫腺肌病7例。而经过超声检查显示，炎性包块4例（100.00%），子宫肌瘤28例（100.00%）；其诊断的精确性较高。而卵巢囊肿4例（80.00%），葡萄胎12例（92.31%），卵巢囊性畸胎瘤3例（75.00），诊断率稍次之，但依旧较高。而子宫腺肌病诊断上，共诊出4例（57.14），诊出率较差。
3.讨论
在子宫肌瘤病变诊断上，超声诊断具有较高精确率。该病症为临床上常见的一种妇科良性病变，其发病率较高，在B超影像下，可对子宫肌瘤位置、形态、大小及其跟周围组织之间的解剖关系进行观察，并对瘤体回声予以观察，来分析子宫肌瘤状况。其主要影像学特征为：子宫形态异常增大，及子宫边缘结节性凸起，甚至有宫腔线偏移，多为低回声或是实质性回声、不均匀回声。同时，超声检查还可以有效辨别炎性包块及实体瘤[2]。其中，腹腔炎性包块的形成，是一个动态变化的过程，影像有不同特征。在炎性包块尚未形成之时，可见输卵管增粗致使的卵巢旁不规则肠管状低回声，而在脓肿扩开后，会出现不规则的包块，并表现为密度不均匀的液性暗区，为低回声[3]。当然，部分也会存在高回声、无回声包状况。炎性包块跟实体瘤有着本质上的区别，一般炎性包块主要由子宫内膜炎、盆腔炎等导致，患者会出现腹部胀痛，并带有一定的灼热感。而实体瘤在推动子宫时，包块不会移动，位置相对固定。
另外，在鉴别子宫内膜增生性疾病方面，要结合患者的临床症状，影像学特征进行诊断[4]。其中，卵巢囊肿的B超声像图不具有明显的特征，其临床表现为月经失调、白带增多、小腹疼痛，因此在临床诊断上，要结合患者的发病时间、生育状况、月经状况等进行综合性分析。针对卵巢囊性畸胎瘤，由于该瘤体源于生殖细胞，组织内存在皮肤、肌肉、毛发等胚叶组织，与宫外孕有着相似的影像学特征，容易产生混淆，因此，要与患者的病理表现联系起来[5]。其中，宫外孕主要症状为停经、阴道流血、腹痛等，其B超下影像较为模糊，边缘相对毛糙不整齐，且没有包膜，据此特征，可与卵巢畸胎瘤的予以有效辨识。
从研究可看出，超声诊断在在炎性包块、子宫肌瘤等方面有着较高的诊断精确率，均为100%；卵巢囊肿诊断精确率为80.00%，葡萄胎诊断精确率为92.31%，卵巢囊性畸胎瘤诊断精确率为75.00%。表明在妇科盆腔肿块诊断上，超声诊断具有较高的应用价值。但需要注意的是，本研究中的子宫腺肌病诊断上精确率相对较低，仅为57.14%。究其原因是由于子宫腺肌病的影像学特征容易跟子宫壁间肌瘤相互混淆，其特征均表现为肌层回声不均、子宫形态增大等。其细微差别仅在于，子宫腺肌病是子宫内膜向子宫肌层增生、移位所导致，内部结构相对疏松，无包膜，为散落强光点，其子宫形态会随着生理周期而产生细微的变化。而子宫肌瘤主要为子宫平滑肌细胞增生，内部可见致密栅栏样结构，且外表存在假包膜。
综上所述，B超能够对大多数妇科盆腔肿块进行准确诊断，尤其在子宫肿瘤、炎性包块与内膜增生等盆腔肿块诊断方面，有着较高的准确性。而在葡萄胎及子宫腺肌病、卵巢囊肿、卵巢囊性畸胎瘤等诊断上，要注意结合患者的临床表现进行诊断。
参考文献
[1]万向飞，张吉红.螺旋CT及彩色多普勒超声在盆腔疾病诊断中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，（13）：1511-1512.
[2]雷正佩.妇科盆腔肿块的B型超声诊断价值分析[J].内蒙古中医药，2013，32（13）：100-101.
[3]李欣欣，张明宇.腹部超声诊断盆腔肿块的临床应用价值分析[J].中医临床研究，2016，8（36）：120-121.
[4]王海，陈小宇.多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床价值[J].医学影像学杂志，2017，27（02）：379-382.
[5]庄韬，施彦华.腹部超声诊断年轻女性盆腔肿块的应用价值[J].中国伤残医学，2014，22（09）：59-60.