延边大学附属医院重症医学科吉林延吉133000
【摘要】目的：分析床边血液灌流治疗药物、毒物中毒的护理临床效果。方法：纳入本院2017年7月至2019年7月收治的82例药物、毒物中毒患者，随机平均分为2组，对照组41例患者采纳传统护理，实验组41例患者采纳综合护理，对比两组恢复意识时间、住院时间及并发症发生情况。结果：实验组恢复意识时间、住院时间均明显短于对照组，实验组并发症发生率（4.88%）明显低于对照组（24.39%），P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：综合护理应用于药物、毒物中毒患者床边血液灌流治疗期间，可有效缩短患者意识恢复时间，减少并发症，值得借鉴。
【关键词】床边血液灌流；药物中毒；毒物中毒；综合护理
有机磷农药中毒是一种急诊常见急症，是指人体在短期内接触了大量的有机磷农药，进而引发神经系统损害，具有较高的死亡率[1]。床边血液灌流是目前临床治疗药物、毒物中毒的主要手段，在多种药物、毒物中毒中取得了显著效果，但由于药物、毒物中毒患者病情普遍较重，血液灌流期间的护理措施及质量对患者预后影响极大[2]。基于以上背景，本文纳入本院2017年7月至2019年7月收治的82例药物、毒物中毒患者研究，具体细则如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2017年7月至2019年7月为研究时段，医院伦理委员会已批准本研究，研究对象是本院收治的82例药物、毒物中毒患者，随机平均分为2组。实验组（41例）：18例女性、23例男性；年龄在23-70岁，年龄均值为（46.52±5.94）岁；疾病类型：22例毒蕈碱中毒、19例有机磷中毒。对照组（41例）：17例女性、24例男性；年龄在24-69岁，年龄均值为（46.55±5.91）岁；疾病类型：20例毒蕈碱中毒、21例有机磷中毒。两组相比P>0.05，可比较。
1.2方法
对照组：护士对患者展开临床常规护理，遵医嘱予以口服解毒剂，同时进行洗胃、机械通气等操作。
实验组：①呼吸道护理：加强对患者呼吸道观察，进行气管插管吸痰处理，对于痰液黏稠的患者，应先冲洗呼吸道，而后滴入生理盐水5mL，再次吸痰，确保呼吸道通畅。②皮肤护理：护士应协助患者定期翻身，按摩受压部位，改善局部血液循环，保持局部皮肤干燥，防止局部形成褥疮。③灌流护理：治疗过程中一切操作中严格遵循无菌原则，详细检查各个管道连接情况。治疗前30min，进行凝血检测，体外凝血时间一般在45min，冲洗的同时应轻拍灌洗器，促进空气排出。④凝血护理：治疗过程中仔细观察动脉压、静脉压、跨膜压、血液性质以及颜色等，一旦血液颜色变暗，则应高度警惕外循环淤血，及时以生理盐水冲洗，对于情况严重的患者，应更换管路或透析器。⑤低血压预防：遵循“由慢到快”的原则，加强心率以及血压等生命体征监测，一旦发现患者出现低血压，应及时协助患者采取头低脚高位，扩充血容量。⑥心理护理：护士应综合患者文化特征、性格特点、经济收入等进行针对性的心理疏导，应积极向患者介绍以往成功治疗、预后良好的案例，增强其战胜疾病的信心。
1.3观察指标与判定标准
对比两组恢复意识时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据录入Excel表格中，以SPSS26.0进行统计学检验，独立样本t检验计量资料（恢复意识时间、住院时间），以形式表述，检验计数资料（并发症发生情况），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组恢复意识时间、住院时间
实验组恢复意识时间、住院时间均明显短于对照组，P<0.05，见表1。
2.2对比两组并发症发生情况
实验组1例呼吸衰竭、1例肺部感染，共计2例，占4.88%（2/41）；对照组2例呼吸衰竭、3例肺部感染、5例压疮，共计10例，占24.39%（10/41）。实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05（=6.2476P=0.0124）。
3.讨论
药物、毒物中毒患者病情普遍较重，目前血液灌流是该病的主要治疗手段，将血液通过外循环引流到灌流器中，在吸附作用下将外源性或内源性的毒素迅速清除，达到净化血液的作用[3-4]。传统护理被动、单一，缺乏针对性、科学性，综合护理质量较差[5]。本研究示：实验组恢复意识时间、住院时间均明显短于对照组，实验组并发症发生率（4.88%）明显低于对照组（24.39%），P<0.05。提示药物、毒物中度患者血液净化治疗期间采纳综合护理，可促进患者意识及早恢复。针对本次研究结果分析如下：综合护理是一种新型的护理方法，加强了对患者心理疏导，更加重视患者心理、精神健康，同时提高了护士的工作积极性、主动性、责任心，强化血液灌流治疗期间的各个护理细节，定期协助患者翻身，按摩受压部位，及时、有效排痰，极大的降低了肺部感染、压疮等并发症发生率。
综上所述：药物、毒物中毒患者血液灌流治疗期间采纳综合护理，可缩短患者意识恢复时间及住院时间，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。
参考文献
[1]俞洋,蒋勇,谢丽娟,等.血液灌流联合床边血液滤过治疗重症中毒临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(11):154-155.
[2]张秀荣.血液灌流联合血液透析治疗中毒的临床观察与护理[J].中国医药指南,2017,15(12):240-241.
[3]许玉红.护理干预在血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷农药中毒重度患者中的应用[J].中国实用医药,2019,14(12):168-169.
[4]黄英,罗文坚,庞云珍.血液灌流联合加强护理治疗百草枯急性中毒患者[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(6):661-662.
[5]许宇静,潘月枝.血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷中毒的护理对策[J].临床医学工程,2018,25(5):143-144.