郎宏伟
迁安市中医医院产科河北迁安０６４４００
【摘要】目的:探讨综合护理干预对对剖宫产患者术后尿潴留的影响.方法:随机选取２０１４年１月~２０１５年６月期间我院收治的剖宫产患者１００例为研究对象,根据剖宫产时间先后分为观察组与对照组,每组５０例,给予观察组综合护理干预,对照组常规护理干预,比较两组患者尿潴留发生率、护理满意度.结果:观察组尿潴留发病率明显低于对照组(P＜０．０５);观察组护理满意度明显高于对照组,差异明显(P＜０．０５),具有统计学意义.结论:给予剖宫产患者综合护理干预,可降低术后尿潴留发病率,改善患者预后,值得在临床护理中推广应用.【关键词】护理干预;尿潴留;剖宫产;发病率;满意度【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofcesareansectionpostoperativeurinaryretentioncomprehensivenursingintervention．Methods:randomlyseＧlectedperiodJanuary２０１４－June２０１５cesareansectionpatientsinourhospital１００casesforthestudy,accordingtocesareansectionhaspidedintoobservationgroupandcontrolgroup,５０casesineachgroup,giventheobservationgroupcomprehensivenursingintervention,thecontrolgrouproutinenursinginterventioninpatientswithurinaryretentionratesbetweenthetwogroupsoccurred,nursingsatisfaction．Results:Theincidenceofurinaryretentionwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P＜０．０５);theobservationgroupwassignificantlyhighersatisfactionwithcare,significantdifferences(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion:Thecesareansectionpatientsgivecomprehensivenursinginterventioncanreducetheincidenceofpostoperativeurinaryretention,improvedpatientoutco【mKeesy,swhoorudlsd】bewidelyappliedinclinicalcare．nursinginterventions;urinaryretention;cesareansection;morbidity;satisfaction【中图分类号】R４７３．７１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４３２－０２
尿潴留为剖宫产术后常见并发症之一,常见的引发因素有非阻塞性与阻塞性两种,是指人体膀胱内积累较多液体而无法排除[１].尿潴留给患者子宫收缩、产后母乳喂养均会产生不良影响,需要引起临床重视.本研究选取１００例在我院行剖宫产患者,比较探讨综合护理干预在降低尿潴留上的效果,现报道如下.１资料与方法
１．１一般资料随机选取２０１４年１月~２０１５年６月期间我院收治的剖宫产产妇１００例为研究对象,根据剖宫产时间先后,分为观察组(n＝５０)与对照组(n＝５０)两组,初产妇７８例、经产妇２２例.其中,观察组产妇年龄２２~４２岁,平均(２８．４±２．６)岁,对照组年龄２１~４３岁,平均(２８．３±２．６)岁.两组患者在年龄、病情等方面无明显差而已(P＞０．０５),存在可比性.１．２方法１．２．１对照组给予对照组５０例患者常规护理干预,术前,向患者交代手术注意事项,手术风险以及成功案例,尽可能平复患者紧张感,使其以良好心态接受手术[２].
１．２．２观察组观察组５０例患者均给予综合护理干预,具体护理干预内容如下:(１)术前护理:术前,给予患者及其家属有效的心理指导与健康教育,介绍尿潴留相关知识,指导患者正确锻炼膀胱,使其尽快掌握正确的床上排尿姿势与方法,并给予有效心理干预,消除其术前紧张感;(２)术后护理:术后,护理人员应嘱咐产妇进行适量的活动,并协助患者按摩膀胱区域,并用温水帮助产妇擦洗会阴部,诱导排尿.术后６h内,要求产妇少量饮水,促进其排尿[３].１．３观察指标两组患者术后尿潴留发病率、排尿程度,根据相关标准,分为４级.其中,Ⅰ级:正常;Ⅱ级:排尿顺畅,膀胱恢复一般;Ⅲ级:排尿功能差,引导可排尿;Ⅳ级:尿潴留.比较两组患者护理满意度[４].１．４统计学方法所有数据均用SPSS１４．０软件包进行处理,计量资料用均数±形式表示,用t检验;计数资料用百分率％表示,用卡方检验,以P＜０．０５表示差异显著.
２结果２．１两组尿潴留发生率比较观察组给予综合护理干预,对照组用常规护理干预,观察组术后尿潴留发生率为４．０％,明显低于对照组尿潴留发生率１０．０％,差异明显(P＜０．０５),具有统计学意义.具体详见表１.
表１两组患者尿潴留发生率比较[n(％)]
３讨论随着剖宫产手术水平的提高,我国剖宫产率不断上升.根据相关统计数据,我国剖宫产率已经接近５０％,在世界排名非常靠前.剖宫产成功率虽然非常高,也可减轻产妇的痛苦,但是术后也较多并发症,会对产妇的子宫收缩、身体恢复等产生不利影响[５].比如剖宫产术后常见并发症之一的尿潴留,就会对患者的子宫收缩、身体恢复等产生极为不利的影响.因此,为了改善产妇预后,提高产妇术后生活质量,应从护理环节加强预防,降低尿潴留的发生率.
尿潴留是指膀胱内大量尿液无法自行排出,且正常情况下膀胱内贮存３００ml~４００ml时膀胱内压急剧上升,对膀胱感受器产生较大刺激,进而引起反射性排尿动作.而在发生尿潴留时,膀胱内的尿液会上升至３０００~４０００ml,如无法及时排出,则产妇分娩过程中,可能会影响子宫收缩,最终导致难产.并且如果膀胱较大的话,则还可能引起大出血,且术后影响手术切口愈合.本研究对综合护理干预在降低尿潴留发生率中的作用进行了分析,结果如下:(１)观察组给予综合护理干预,对照组用常规护理干预,观察组术后尿潴留发生率明显低于对照组,差异明显(P＜０．０５),具有统计学意义;(２)观察组护理满意４８例,护理满意度为９６．０％,对照组护理满意４２例,护理满意度８４．０％,明显低于观察组护理满意度,差异明显(P＜０．０５),具有统计学意义,说明综合护理干预的效果显著,值得在临床上应用.根据本研究,同时参考相关文献,对于护理人员来说,应该做好几下几部分工作,降低尿潴留发生率:３．１做好观察护理各个时期均做好观察护理是护理的关键.术后插管,应注意观察患者尿量、尿液颜色及患者自觉症状.根据上述观察指标来判断是否发生尿潴留,如果出现症状,则及时鼓励患者饮水.
３．２做好综合护理综合护理干预包括心理护理、饮食护理、术前护理和术后护理等,通过综合护理来提高患者的手术效果,尽可能减少发生尿潴留的风险.本研究给予观察组综合护理干预,取得了良好的效果[６].综上所述,尿潴留是剖宫产产妇术后常见的并发症之一,发病率较高,发生尿潴留后,对患者的子宫收缩、术后恢复均会产生影响,需要引起高度重视.研究认为,给予患者综合护理干预,对于讲点尿潴留发生率具有重要意义.本研究的结果显示,观察组尿潴留发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,表明综合护理干预的效果优于常规护理干预,值得在临床护理中进一步推广应用.
参考文献[１]胡海虹,彭婷婷．护理干预对剖宫产患者术后尿潴留的影响[J]．实用妇科内分泌电子杂志,２０１５,１３(０５):６３－６４．[２]刘先敏．护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J]．吉林医学,[２０１１,１２(０９):４６４－４６５．３]杨立凡．护理干预对剖宫产患者术后尿潴留的影响[J]．实用妇科内分泌电子杂志,２０１５,０６(０４):１３５＋１３７．[４]王玲素．护理干预对剖宫产患者术后尿潴留的影响[J]．大家健康(学术版),２０１５,１５(０４):２５３－２５４．[５]吴毅勤．护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析[J]．中国医药指南,２０１４,２５(０９):２３６－２３７．[６]孙灵敏．护理干预对剖宫产术后尿潴留的影响分析[J]．中国实用医药,２０１４,３３(０５):２１４－２１５．