摘要：目的对肺部感染患者实施痰液细菌培养+药敏试验，分析其对抗生素合理应用的影响。方法 对我院2018 年1～12 月收治的1161 例肺部感染患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行痰液细菌培养、药敏试验，对其病原菌耐药性进行分析。结果 本组1161 例患者经细菌培养出病原菌198 株，其中革兰氏阴性菌166 株，革兰氏阳性菌32 株，革兰氏阴性菌对三代头孢菌素药耐药性较高，革兰氏阳性菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药性较高。结论肺部感染患者对抗生素药物具有多种耐药性，应对其实施细菌培养及药敏试验，为临床合理应用抗生素提供指导意见，利于减少药物监用现象，积极控制感染，促进患者尽快康复。
关键词：细菌培养；药敏试验；抗生素；肺部感染
0 引言
肺部感染为呼吸内科常见疾病，发病病因主要和感染、免疫、药物等因素相关[1]。患者发病后临床症状主要表现为气短、胸闷、呼吸衰竭等，若不及时治疗，可导致肺脓肿、胸腔积液等并发症，对患者健康造成严重影响。抗生素抗感染为治疗本病的常用手段，但近年来抗生素广泛应用使得病原菌出现多重耐药菌，对临床治疗效果造成一定影响[2]。为合理指导临床用药，减少耐药菌，本研究将痰液细菌培养+ 药敏试验用于肺部感染患者中，取得较好效果，报道见下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2018 年1～12 月我院共收治肺部感染患者1161 例，男608 例，女553 例，年龄22～93 岁，平均（63.32±1.28）岁，病程1～4 个月，平均（2.32±0.29）个月。
1.2 方法
所有患者均行痰液细菌培养+ 药敏试验，给予抗生素治疗前或治疗后，嘱患者清晨以生理盐水漱口，指导其用力咳出气道深处浓痰，置于无菌痰盒内并加盖保存，于2 h 内送检。参照《全国临床检验操作规程》标准，将痰液标本置于35 ℃的CO2 恒温箱内，培养24～48 h 后观察结果。应用VITEK2 compact 细菌仪进行细菌鉴定，采用K-B 纸片法进行药敏试验或MIC 法药敏试验并统计分析，按CLSI 标准采用WHONET5.4 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 分析革兰氏阴性菌耐药性
从表1 可知，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对三代头孢菌素药耐药性较高，对头孢哌酮舒巴坦阿米卡星耐药性较低。
2.2 分析革兰氏阳性菌耐药性
形式：研究生认为现有的入学教育形式单一、过于枯燥，缺少有效的方式。建议丰富教育活动形式，增加实践性活动等，只有形式多样，引人入胜，才能吸引学生眼球，从而达到教育目的。
从表2 可知，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素等具有较高耐药性，对万古霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺等耐药性较低。
（3）CA-074预处理组（CA-074+LPS组）：腹腔注射组织蛋白酶B抑制剂CA-074 10 mg/kg，30 min后腹腔注射致死剂量LPS。
表1 观察革兰氏阴性菌耐药性分布情况[n(%)]
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表2 观察革兰氏阳性菌耐药性分布情况[n(%)]
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3 讨论
肺部感染在临床十分常见，患者多合并基础疾病，对其代谢造成一定影响，使得免疫功能下降，临床表现较为复杂。本次研究中，对肺部感染患者行细菌培养出病原菌共198 株，大多数为铜绿假单胞菌，其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌在肺部感染中发挥重要作用，铜绿假单胞菌具有较高分离率，多存在于患者呼吸道内。明确病原菌分布情况及耐药情况，对指导临床合理应用抗生素、增强疗效有重要意义。
肺部感染具有病情反复的特点，为临床治疗可增加一定困难，长时间使用抗生素治疗可导致机体内菌群失调，进而产生耐药性。病原菌耐药机制分析与以下因素相关，抗生素结合蛋白DNA 旋转酶结构改变，可促使其抗菌作用减弱甚至消失，此外细菌外膜通透性降低也可导致病原菌产生耐药性[3]。有研究表示，铜绿假单胞菌对阿米卡星等氨基糖苷类药物具有较高敏感性，但其肾毒性较强，在老年肺部感染患者中具有一定局限性[4]。β-内酰胺酶抑制剂联合β-内酰胺类抗生素抗感染效果理想，头孢类抗生素基本不会产生肾毒性，但本次研究结果显示其耐药性较高，提示有药物滥用现象存在。
综上所述，对肺部感染患者应实施痰液细菌培养联合药敏试验，利于临床了解病原菌分布情况及多重耐药性情况，为临床选择合理的抗生素药物提供可靠意见，利于降低耐药性，增强抗感染效果，积极控制患者病情，促进尽快康复。
参考文献
[1] 王艳敏.细菌培养联合药敏试验对肺部感染抗生素合理使用的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(8)：86-87.
[2] 鲁新友,周洪波,贺婷,等.4759 例住院儿科患者痰标本细菌培养与药敏试验结果分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(15)：2437-2440.
[3] 牛红艳,萨初然贵,胡景伟,等.赤峰地区小儿肺部感染支气管灌洗液细菌培养结果分析[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(4)：330-333.
[4] 吴苏宏.老年糖尿病并发肺部感染患者病原学特点及药物敏感性[J].包头医学院学报,2017,33(10)：30-32.
中图分类号：R446.5
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.113
本文引用格式：郝泽霖,张孝军.痰液细菌培养联合药敏试验对肺部感染患者抗生素合理使用的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：180,183.
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