刘萍（内蒙古乌兰浩特市疾病预防控中心137400）
【中图分类号】R185【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0394-02
【摘要】免疫规划是对计划免疫的完善与发展，有利于更好的控制我国疫苗可预防的传染病。家长对免疫规划的相关知识的了解和掌握，对儿童的健康起着至关重要的作用，因此笔者对乌兰浩特市0-7岁儿童家长（或监护人）对免疫规划相关知识的了解程度进行了调查，为进一步提高免疫规划宣传教育提供理论依据。
【关键词】儿童家长免疫规划知晓率
国家免疫规划，是指按照国家确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。为了解现阶段乌兰浩特市0-7岁儿童家长对免疫规划工作服务的需求，以及应用免疫手段预防相关传染病的知识，加强政府和有关部门对免疫规划的支持和配合。笔者与2012年10月19-30日随机抽取3个社区卫生服务中心，每个中心抽查6个委，每个委抽查不同类型的儿童家长，调查其对免疫规划服务和相关知识的了解程度。
1基础资料
1.1国家免疫规划的发展
在现行范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。
通过接种上述11种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。
1.2目标人群
乌兰浩特市0-7岁儿童家长（或其监护人）。
1.3调查内容
1.3.1预防疾病的种类。
1.3.2接种安全情况；安全注射知晓情况，最近一次接种时使用的注射器的安全程度的感觉。
1.3.3儿童免疫程序。
1.3.4如何知道预防接种服务的时间、地点、和具体要求，最后一次接种是如何知道的。
1.3.5儿童户口情况和是否有预防接种证。
1.4调查范围
随机抽3个社区社区卫生服务中心，每个社区中心抽取2个委，每个委调查0-3岁，4-7岁儿童家长（或其监护人）各25名，6个委共调查儿童家长或监护人300名。
1.5调查资料判定
1.5.1免疫规划预防疾病种类的知晓情况：清楚是回答最少1种以上，不清楚是完全不知道。
1.5.2安全注射知晓程度：知道（要用一次性或自毁型注射器），不知道。
1.5.3获得免疫服务地点（当地医院，疾病控制中心、社区卫生机构等）：清楚是指回答最少1种以上，不清楚是指完全不知道。
1.5.4儿童户口是指儿童户口所在地：分无户口、本地户口、外地户口。
1.5.5如何得到免疫接种信息：分为家长意识到，接种证上写明，社区卫生服务站告知。
1.5.6最近一次的注射接种时间使用的注射器：分为一次性，非一次性，记不清。
1.5.7儿童是否有接种证：分为未发过，有，遗失，不知道。
1.5.8对安全程度的感觉：分为安全，不安全，不清楚。
1.6调查方法采取填写问卷的方式，问卷是根据调查内容自行设计，调查现场向各位儿童家长（或其监护人）讲明调查的目的和要求，由家长自愿在问卷上填写答案。
2调查结果
154名0-3岁和146名4-7岁儿童家长或监护人，知道儿童需要接种疫苗名称、预防几种疾病，安全注射知识和知道接种地点，0-3岁婴儿父母亲知晓率最高，分别是98.4%、97.6%、95.2%和100%。0-3岁儿童监护人知晓率分别为68.8%、56.10%、78.0%和100%；4-7岁儿童父母亲知晓率分别是97.1%、97.0%、92.1%、100%，4-7岁儿童监护人知晓率分别为64.5%、80.0%、96.0%和97.8%；两种儿童监护人的知晓率最低。（表1）
表10-7岁儿童免疫规划知识知晓率（%）
注：调查对象代码：1、0-3岁儿童父母亲；2、0-3岁儿童监护人；3、4-7岁儿童父母亲；4、4-7岁儿童监护人。300名调查儿童中有预防接种证的300人，持证率100%；本地户口286人，占95.3%，外地户口14人，占4.7%。
表10-7岁儿童免疫规划知识知晓率（%）
3讨论
调查结果显示，经过多年免疫规划知识的宣传，乌兰浩特市地区0-7岁儿童父母（或监护人）知晓率有了明显的提高，但监护人的免疫规划知识知晓率较低，主要原因是这些监护人年龄大，文化程度低，主动参与意识差。儿童免疫规划宣传模式比较传统，形式、内容单调，时间过于集中；以及基层免疫规划专业人员知识贫乏，宣传针对性不强，流于形式，走过场等，也是约束免疫规划知识宣传的主要障碍，另外，社区卫生服务中心和社区卫生服务站工作衔接脱节，免疫规划宣传不到位。导致儿童家长获得免疫规划知识的渠道不畅。
为了改变儿童家长免疫规划知晓率的现状，首先必须加大宣传力度，提供符合家长行为模式的方式和语言进行健康教育，特别是对文化程度低的儿童家长，宣教可通过简单的文字、图片、多媒体等多种形式强化儿童家长对免疫规划知识的认知，帮助其解决儿童接种的实际问题；其次充分利用多种渠道、各种手段、时机向儿童家长宣传预防接种的重要性、安全性、防病知识、儿童免疫程序以及预防接种服务时间、地点、具体要求等相关内容，并以一种固定的模式常年开展宣传，力争使每个儿童家长都能对免疫规划知识有所认识，进而提高主动参与接受免疫服务的积极性。另外，对基层免疫规划的队伍要进行充实、调整、提高他们的业务技能和专业水平，改善他们工作环境和生活环境，调动其工作热情和主动参与意识。以及加强社区卫生服务中心和服务站的工作的衔接、配合，加大入户回访宣传力度。
儿童免疫规划工作是一项政府行为，是一项惠民政策。各级政府有不可推卸的责任和义务，应该给予高度重视和支持，切实纳入议事日程，不断解决工作中的困难和问题，组织协调各相关部门将免疫规划宣传工作真正落到实处，更好的促进乌兰浩特市免疫规划工作持续有效的发展。