（甘肃省兰州石化总医院西区内分泌肾病科甘肃兰州730000）
【摘要】目的：评估前列地尔对老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者的临床作用。方法：选取2014年1月—2017年1月本院接收并治疗的240例老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者，以不同治疗方法分组：参照组120例，予以常规高血压治疗方案治疗，观察组120例，于参照组治疗的基础上予以前列地尔治疗，治疗后对两组有效率、肾功能水平展开比对。结果：观察组总有效率96.67%（116/120），比参照组76.67%（92/120）高，（P＜0.05）；比对两组肾功能水平（血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量），差异明显，（P＜0.05）。结论：临床对老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者展开治疗时，常规高血压治疗方案实施的同时配合前列地尔治疗，可使临床治疗有效率得以有效提升的同时，还能改善肾功能水平。
【关键词】前列地尔;高血压;良性小动脉性肾硬化症
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0069-02
高血压属于临床常见病症之一，临床资料显示，因高血压伴发的终末期肾发病率越高越高，良性高血压初期肾损伤临床表现为良性小动脉性肾硬化，此病在老年人发病率相对高，同时也是引发高血压伴发终末期肾的一个危险因素，严重威胁患者的生命安全[1]。为评估前列地尔对老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者的临床作用，此次研究对象选取240例老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者，分组比对，现将研究结果作如下报道。
1.对象和方法
1.1临床资料
此次研究对象选取240例老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者，以不同治疗方法为标准分组：
参照组120例，男女例数比：69例/51例，年龄介于65岁至86岁，年龄均值（72±4.55）岁；观察组120例，男女例数比：70例/50例，年龄介于66岁至88岁，年龄均值（73±3.65）岁。
仔细观察两组病例信息，统计对比结果无显著差异，（P＞0.05）。
1.2方法
（1）临床予以参照组常规高血压治疗方案治疗：先对患者进行常规干预，如指导患者作适当运动，控制体重，禁止吸烟喝酒、保持积极乐观的心态，而后予以患者服用依那普利类降压要求，若患者难以耐受则给予厄贝沙坦，按照血压水平（低于130/80mmHg）变化，予以钙离子拮抗剂氨氯地平治疗，尽量不选用利尿剂，以免对观察指标造成感染。
（2）临床在参照组治疗的基础上给予观察组前列地尔治疗：对患者行走静脉泵入氯化钠注射液0.90%、50ml，加入10ug前列地尔注射液，每日一次，持续治疗2周后评估临床效果。
1.3观察指标
患者治疗前、后临床留取尿标本，以观察24h尿蛋白定量、尿常规变化情况，并抽血检查患者的肾功能，主要检测血肌酐、血尿酸、血尿素氮等指标。
1.4效果评估
临床对两组病例疗效展开评估，如果治疗后24h尿蛋白定量下降到正常状态，或是肾功能检查显示正常，即控制；治疗后24h尿蛋白定量缩减超过40.0%，或是肾功能检查中有2项显示正常，即显效；治疗后24h尿蛋白定量缩减低于40.0%，或是肾功能（肌酐、尿酸、尿素氮）检查3项均不正常，即无效。
1.5数据处理
此次数据处理选取SPSS20.0型软件，文中涉及的治疗总有效率、肾功能水平等统计结果，分别选择“（x-±s）”、“（n/%）”表示，若两组患者以上指标比对结果有差异，（P＜0.05）。
2.结果
2.1对照两组治疗总有效率
120例观察组：59例（49.17%）控制，32例（26.67%）显效，25例（20.83%）有效，4例（3.33%）无效，总有效率96.67%（116/120）；120例参照组：41例（34.17%）控制、29例（24.17%）显效，22例（18.33%）有效，28例（23.33%）无效，总有效率76.67%（92/120），比对可知，观察组96.67%比参照组76.67%高，（P＜0.05）。
2.2对照两组肾功能水平变化
治疗后，两组血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24h尿蛋白定量等，与治疗前比对均明显降低，（P＜0.05）；且观察组均比参照组低，（P＜0.05）。见表。
表两组肾功能水平变化对照（x-±s）
3.讨论
临床认为，高血压作为临床内科常见疾病之一，发病率很高，若患者病情严重则会损伤机体心、脑、肾等重要靶器官，良性高血压会伴发良性小动脉性肾硬化症，恶性的则会伴发小动脉性肾硬化型[2]。随着临床高血压疾病病程渐渐延长，肾脏属于高血压靶器官中的一个核心脏器，会发生相应的病理变化，若肾脏损伤则难以控制机体血压，使血压呈恶性上升的发展趋势。为此，临床对老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者展开治疗时，应从血压控制、肾功能保护方面展开治疗工作[3]。
此次主要分析前列地尔在老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者中的临床作用，抽选240例老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者作研究对象，将其分成参照组、观察组，分别行常规高血压治疗方案、前列地尔治疗，结果显示，观察组总有效率96.67%（116/120），明显高于参照组76.67%（92/120），（P＜0.05）；两组血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量等指标比对，观察组均比参照组低，（P＜0.05）。表明前列地尔在老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症中的临床疗效比常规高血压治疗方案更明显。
前列地尔是一种新型药物制剂，人体各个组织细胞都可自身分泌，生理活性非常强，将其应用到老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症中，可明显改善机体红细胞的变形能力，黏附凝聚抗血小板，防止血栓，同时也能稳定机体细胞膜，对溶酶体膜起到保护作用，修复受损的血管内皮，抗动脉粥样硬化作用较明显[4]。本次应用的第三代前列地尔制剂额脂微球结构较特殊，可当做前列腺素载体，对狭窄、痉挛病变的血管起到靶向治疗的作用，而且在脂微球保护之下，可使前列腺素代谢时长延长，缓解前列腺素对于机体血管的刺激及炎性反应。
综上所述，临床为改善老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症病情，建议治疗时选用前列地尔，可保证临床有效率得以提升的同时，还能改善肾功能，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]吕金秀.川芎嗪针治疗良性高血压肾硬化症合并肾功能衰竭60例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，21(10)：155-156.
[2]王兰芬.六味地黄丸对高血压患者肾脏保护的临床观察[J].中国保健营（中旬刊），2014，24(3)：1543.
[3]王敏茹，张爱华.良性小动脉性肾硬化慢性肾脏病分期与高血压视网膜病变分期的相关性[J].国际移植与血液净化杂志，2016，14(6)：27-29.
[4]梁可秋.阿司匹林与阿托伐他汀联合应用于高血压伴发动脉粥样硬化治疗的临床研究[J].大家健康（下旬版），2017，11(2)：156-157.