李素芬陈贤华（广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院检验科545007）
【摘要】目的回顾性分析2012年本院呼吸道感染患者的肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）与病毒检出情况及复合感染情况，为呼吸道感染临床治疗和预防提供依据。方法采集2465例呼吸道感染患者的血清，9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂采用西班牙VIRCELL的PNEUMOSLIDEIgM试剂，间接免疫荧光法对其进行检测。结果2465例患者中肺炎支原体IgM抗体阳性检出率为25.11%；病毒IgM抗体阳性检出率为21.58%；MP合并病毒感染率为38.13%；儿童组、成人组与老人组之间MP合并病毒感染率差异有统计学意义（P＜0.05）结论肺炎支原体是引起呼吸道感染的最主要病原体，与病毒同时感染的几率很高，应注意防治。
【关键词】免疫荧光呼吸道感染肺炎支原体
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0116-02
随着抗生素广泛应用，非细菌感染机率越来越高，文献报道肺炎支原体是呼吸道感染患者非细菌感染主要的病原菌。回顾性分析2012年本院呼吸道感染患者的肺炎支原体检出情况，发现其与病毒同时阳性的样本例数很多，本文就这一结果做进一步的探讨。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月1日一2012年12月31日在本院诊断为呼吸道感染的患者2465例，其中男1625例，年龄2天—99岁；女840例，年龄1月—95岁;主要来自呼吸科和儿科病区。患者分成三组：儿童组847例（＜18岁），成人组368例（18岁～60岁），老人组1250例（＞60岁）。
1.2方法标本采集于早晨空腹静脉抽血3—5ml，分离血清检测，不要使用高血脂或污染的血清，血清避免反复冻融。试剂采用西班牙VIRCELL的PNEUMOSLIDEIgM试剂，检验原理是间接免疫荧光法，操作和结果判断按说明书进行。
1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件，率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各病原体阳性检出率情况
2465例各病原体阳性例数及检出率%
2.2肺炎支原体与病毒之间互相合并感染情况
肺炎支原体合并病毒感染百分率与总病毒合并肺炎支原体感染百分率差异有统计学意义（X2=55.226,P=0.000）。
2.3不同年龄组肺炎支原体病毒合并感染情况
儿童组与成人组肺炎支原体阳性检出率差异无统计学意义（X2=1.188,P=0.276）；
儿童组与老人组肺炎支原体阳性检出率差异有统计学意义（X2=33.015,P=0.000）；
成人组与老人组肺炎支原体阳性检出率差异有统计学意义（X2=11.196,P=0.001）。
3讨论
肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状，但大部分患者为显性感染。潜伏期为14-21天，起病缓慢，IgM抗体一般在感染后一周出现，3-4周达到高峰，可持续存在3-6个月。当患者出现症状就诊时，MP-IgM水平往往已很高。因此，MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。
大部分研究[1-3]显示肺炎支原体阳性检出率为14-28%；在封闭的人群中，肺炎支原体感染可产生小规模的流行，造成该人群25%-75%的感染[4]。本文结果显示阳性检出率25.11%，与文献报道接近。有文献报道[5-6]病毒引起呼吸道感染的阳性检出率约30%，本文为21.58%。但从表2.2，显示肺炎支原体合并病毒感染的百分率为38.13%，而病毒合并支原体感染的百分率为52.5%～80.65%，腺病毒合并感染百分率最高。肺炎支原体与病毒两者之间合并感染的百分率差异有统计学意义（P＜0.05),换言之,病毒感染引起的呼吸道感染患者多检出肺炎支原体IgM。原因也许是病毒感染引起机体体抗力下降时，可引起肺炎支原体感染。
儿童和青少年为肺炎支原体高峰期感染人群，其阳性检出率高达38.42%（326/847），与文献报道一致[7-8]。即使成人组也有27.99%（103/368）阳性检出率。不同年龄组肺炎支原体、病毒合并感染率随着年龄的增长而下降，表3显示儿童组、成人组与老人组差异差异有统计学意义（P＜0.05)。因此临床医生应当将肺炎支原体作为儿童和青少年呼吸道感染的主要病原体，同时考虑多合并病毒感染。
综上所述，本研究提示：非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在呼吸道感染患者中占据重要地位；而且其与病毒合并感染几率很高。当呼吸道感染时，除了细菌培养，及时检测9项呼吸道感染病原体IgM，对疾病诊断治疗有重要的参考意义。
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