林丹珠（蕉岭县人民医院广东梅州514100）
【摘要】目的探讨本地区由支原体引起的女性生殖道感染的药物敏感性变化，寻求防止支原体耐药菌株产生的有效办法。方法将237例生殖道支原体感染患者分为A、B组。A组118例为未做药敏试验，经用药临床症状未见好转而来我院就诊，B组为119例我院初诊患者。两组患者均做支原体培养鉴定并做药敏试验，根据药敏试验结果用药治疗1个疗程（14天），随访观察治疗效果。结果AB两组对四环素耐药率差异无统计学意义；AB两组对环丙沙星呈高度耐药；A组对大环内酯类药物耐药率显著高于B组。A组显效率72.9%，B组显效率94.1%，两组差异有统计学意义（P<0.005）。结论不规范用药可导致支原体耐药率上升，支原体培养和药敏试验对指导临床选择药物合理治疗，降低耐药菌株产生，缩短疗程有重要意义，
【关键词】生殖道支原体药物耐药性分析
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0091-02
由于支原体在人群中有着较高的感染率，且对各种抗生素的敏感性不同，以及耐药性的产生，给临床治疗带来了一定的困难。为了解本地区女性生殖道支原体对不同药物的敏感性，通过对女性宫颈分泌物进行支原体药敏试验，以了解该病原体在本地妇女中的耐药情况，旨在为治疗支原体感染选择抗生素提供依据。
1材料与方法
1.1治疗对象
将237例17-48岁生殖道支原体感染患者分为A、B组。A组118例为未做药敏试验，经用药临床症状未见好转我院就诊者，B组为119例我院初诊患者。两组患者均进行支原体培养鉴定和药敏试验。
1.2标本采集
暴露宫颈后，用无菌棉球将宫颈口外的粘液拭去，用无菌棉拭子插入宫颈管内1-2cm处，旋转拭子，15s后置于配套的无菌试管中，此过程应避免接触阴道壁。
1.3检测方法
所用试剂均为珠海黑马公司生产的支原体培养加药敏试剂盒，严格按照操作说明书进行操作。
1.4治疗方法
根据药敏结果制定个性化治疗方案。疗程结束停药1周后复检生殖道分泌物，以评定疗效。
1.5疗效判定
治愈：临床症状消失，治疗后3个月内复检生殖道分泌物培养支原体阴性；显效：临床症状减轻，治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养阴性；有效：临床症状减轻，治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养仍阳性；无效：临床症状无变化，治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养阳性。显效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.6统计学方法
应用SPSS17.0统计软件包，药敏试验12种药物的有效率的比较采用x2检验。
2结果
2.112种抗菌药物的药敏结果
AB两组对四环素耐药率差异无统计学意义；AB两组对环丙沙星呈高度耐药；A组对大环内酯类药物耐药率显著高于B组（表1）。
表1237例支原体感染患者对12种抗菌药物的药敏结果
2.2两组疗效比较
AB两组疗效显效率差异有统计学意义（x2=19.44，P<0.005）（表2）。
表2两组疗效比较
3讨论
支原体是女性生殖道感染的常见病原体，支原体通过黏附在泌尿生殖道的上皮细胞表面，导致上皮细胞损伤，引起非淋菌性尿道（宫颈）炎及其他疾病，近年来由其引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及不孕症等疾病发病率呈上升趋势，文献报道支原体已超越淋球菌而成为女性生殖道感染的主要病原体，还与不孕不育，免疫力下降等多种疾病有密切关系[1-3]。
支原体感染病程隐匿，多数患者临床表现症状轻微或无症状，往往不引起重视，出现交叉感染，反复感染，迁延不愈。随着支原体感染率的上升及抗生素的广泛应用，耐药菌株不断出现且具有地区差异，随时了解其药敏情况已成为临床关注的问题[4]。不规范用药可导致支原体耐药率上升，因此对支原体的培养检测及药敏分析，了解耐药状况，及时指导临床用药是非常必要的[5]。
值得注意的是，本次研究表明支原体对喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星、左氧沙星敏感性不高，特别对环丙沙星耐药率高，故在临床上应尽量避免使用喹诺酮类抗生素治疗支原体感染。
综上所述，支原体培养和药敏对指导临床选择药物合理治疗，降低耐药菌株产生，缩短疗程有重要意义，
参考文献
[1]陆春，朱国兴，顾米泉，等.子宫颈淋球菌、解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染1866例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（12）：729-730.
[2]周林峰，贺爱军.女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染220例分析[J].中国妇幼保健，2003，18（7）：412-413.
[3]赵颖，张朝英，郑华，等.非淋菌性尿道炎（宫颈炎）病原学研究[J].中华皮肤科杂志，2002，35（4）：232.
[4]杨嫦玉，杨桂艳，劳金美，等.孕症妇女生殖道不同病原体感染与抗精子抗体的关系[J].中国优生与遗传杂志，2002，10（1）：115-134.
[5]胡云岚，杨崇勤，杜永政.女性泌尿生殖道支原体感染及药敏状况分析[J].成都医学院学报，2012，7（3Z）：477-478.