茹克亚•伊明阿瓦古丽•吐合提(新疆克州人民医院妇科845350）
【摘要】目的分析女性实施无痛人流术后发生闭经的原因。方法选取2011年1月-2012年6月我院接收无痛人流术后发生闭经的97例患者为研究对象，对患者施行子宫内膜病理检查、宫腔镜检查、激素水平检查，总结发生闭经的原因。结果无痛人流术后宫腔或宫颈粘连、子宫内膜损伤、激素水平异常等都是导致术后闭经的因素。结论规范无痛人流手术操作，避免子宫内膜损伤，同时做好节育工作，避免反复流产，以免引发闭经。
【关键词】无痛人流闭经临床病因
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0183-02
人工流产指的是在孕周小于12周，由于遗传病、疾病、先天畸形以及非法妊娠等多种因素不得不人工终止妊娠的手术，无痛人流手术则是指对孕妇实施全身麻醉后，手术医生施行的人工流产手术，手术中孕妇没有痛感。其作为避孕失败后的一种补助措施而被更多的选用[1]。随着现代社会的发展，人们思想变得更加开放，避孕措施不当以及婚前性生活都会导致女性不得不进行人工流产，这也是近些年人工流产例数显著增加的推手[2]。现实中，很多女性在人工流产手术后会出现短期月经不正常、长期生理周期紊乱的现象，严重时会引发闭经。现将我院收治的无痛人流后发生闭经的患者资料进行总结分析，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月-2012年6月我院接收的无痛人流术后发生闭经的97例患者为研究对象，年龄为18-42岁，平均（28.7±1.5）岁；已产妇47例，未产妇50例；人工流产两次以下者65例，流产三次以上者32例；其中90例在术后1-3个月就诊，7例在术后3-6个月就诊。所有患者既往身体状况良好，无结核病、血液病、内外科疾病。
1.2诊断标准及排除标准诊断标准：手术之前月经正常，无痛人流手术后因过度刮宫伤及子宫内膜和(或)术后感染而引发3个月以上无月经来潮，检查患者性腺轴内分泌功能正常，诊断为人流手术继发性的闭经。排除标准：1）先天性的生殖器官发育不正常或后天损伤导致的无月经患者；2）正常妊娠期、哺乳期以及绝经期的闭经患者；3）原发性神经系统疾病导致闭经的患者；4）3个月内服用性激素者[3]。
1.3临床检查①宫腔镜检查：取患者膀胱截石位，消毒、铺巾，窥器暴露宫颈之后，使用宫颈钳钳夹子宫颈前唇，进行局部封闭麻醉（2%利多卡）。依次检查宫底、输卵管开口、左右宫角、宫腔左右壁和前后壁、宫颈管、宫腔形态以及子宫内膜的情况。②病理检查以及激素水平测定：宫腔镜检查子宫无异常患者行诊断性刮宫，将组织物进行病理检查[3]。
2.结果
2.1宫腔镜检查结果经过宫腔镜检查，宫腔内口粘连16例（16.49%），宫腔粘连32例（32.99%），宫腔疤痕6例（6.19%），妊娠物残留14例（14.43%），宫腔未见异常29例（29.90%）。
2.2病理学检查以及激素水平检查结果1）病理学检查：其中未刮出内膜4例，增生期内膜18例，内分泌期内膜2例，内膜增长过长5例；2）内分泌激素水平：卵巢功能早衰20例，下丘脑功能失调61例，高催乳素血症16例。
3.讨论
无痛人流术中，孕妇在注射麻醉药约30s后进入睡眠状态，医生即开始行人流术，手术在孕妇毫无知觉中，约3min便可完成。孕妇手术后意识恢复，30min后可自行离院。其优点在于：①无痛苦、无恐惧感；②出血时间短、总量少，有利于身体恢复；③手术时间短，不耽误工作；④无药物遗留、无副作用；⑤采用专业麻醉师，严格麻醉剂量，确保手术安全实施。无痛人流在怀孕39-50天内施行最为适宜，此时胎儿、胎盘尚未形成，手术中反应轻、出血少、时间短，身体很快恢复。因此人流手术中把握住最佳时间非常重要[4]。
在无痛人流手术中，如果医生经验欠缺、操作失误、医疗器械消毒不合格、手术室不合格等有可能造成手术后大出血、子宫穿孔、盆腔炎、宫颈糜烂、宫颈或宫腔粘连、月经不调甚至闭经、不孕等后遗症[5]。手术正常的情况下，月经在人流手术之后1个月左右来潮，在此期间只要不同房，保证会阴清洁卫生，控制感染，就基本没有异常反应。卵巢在人工流产后22d内恢复其排卵功能，但有少数女性在无痛人工流产后会出现经期延长、闭经等月经失调现象，表现为手术后几个月不来月经。
通过对我院97例无痛人流后出现闭经的患者资料进行回顾性分析，发现97例患者中：宫腔镜检查68例（70.10%）宫腔异常，29例表现正常，异常表现依次为宫腔粘连、宫腔内口粘连、妊娠物残留、宫腔疤痕；病理检查发现有增生期内膜、内分泌期内膜、内膜增长过长现象；激素水平检查有卵巢功能早衰、下丘脑功能失调、高催乳素血症现象。综上所述，引起无痛人流后闭经的原因很多，主要原因是子宫损伤造成的多种并发症、术后生殖系统感染。因此为预防女性人流手术后引发闭经，育龄女性应科学避孕，避免人工流产，同时手术人员应严格按规范程序操作，减少对子宫的损伤。
参考文献
[1]买妮莎汗.人工流产术后闭经的原因分析[J].吉林医学，2010，31(36)：6815-6816.
[2]王雪梅，张慧敏，戚桂杰.人工流产后闭经和月经过少原因探讨[J].中国妇幼保健，2008，6（6）：87.
[3]曾祥丽.152例无痛人流后引起闭经的临床病因分析[J].中国医药导刊，2011，13（2）:357-358.
[4]胥建华.160例流产及刮宫术后宫颈粘连原因分析[J].河南外科学杂志，2010，16(2)：72-74.
[5]曾华，陈志.人工流产术后闭经的临床特点分析[J]，重庆医科大学学报，2011，36(1)：119-120.