王家凤江陵县人民医院（湖北江陵434100）〖BT）〗
［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－
医院等级评审是推动医院现代化管理及医疗事业快速发展的有力手段，是检验医院综合实力的标准。在医院等级评审中，护理管理发挥了积极的重要的作用，得到了评审专家的一致好评，顺利通过二级医院评审。
“护理管理”世界卫生组织将其定义为“为了提高人们健康水平，系统地应用护士潜能和有关人员或设备、环境和社会活动的过程”［１］。护理管理是医疗活动的重要组成部分，在提高医院管理水平、医院综合质量水平、医院感染的控制、医院形象建设以及精神文明建设等方面发挥了积极的作用。我院原是一所二级乙等综合医院，2011年成功升级为二级甲等医院，护理管理在我院“二甲”医院评审中发挥了关键性作用。
1转变观念、把握标准
《湖北省二级医院评审标准2011年版》总分为1000分，分为七大部分，护理管理除了“护理质量管理与持续改进”外，还渗透在医院服务、患者安全目标管理、医院感染管理、医院综合管理等其他项目中，可见护理管理涉及面之广、任务之重。此次评审是以患者安全、质量、服务为重点的评审［２］。评审标准重内涵、重服务、重实效，确保患者能得到安全的、高质量的、具有就医感觉的医疗服务。
2层层培训，加深护理人员对标准的理解
为了使全体护理人员充分理解评审标准，护理部主任首先对标准进行梳理，将重点、难点进行分解，通过护士长会议、专题讲座、经验交流分别对各护理人员进行培训，将评审标准下发至每个科室，重点科室重点辅导。通过广泛的、多层面的动员，把评审标准落实到每个岗位每个环节中去，带头在全院营造浓厚的迎评氛围。
3加强护士礼仪形像建设，提升医院整体形象
护理工作是医院医疗服务的第一线，护士在工作中的仪表、用语、态度、责任心、专业技术和服务质量，在医院形象建设工程中占有举足轻重的地位。因此，我院在评审准备阶段开展多次礼仪培训、更换了全新的工作服、工作帽及头花，以饱满的热情、良好的工作状态迎接评审专家的检查，成为评审中的亮点。
4落实医院等级评审标准，确保护理质量持续改进
4.1开展优质护理服务是此次评审护理工作的重点，我2011年伊始，首先在内1科、骨外科及妇科开展优质护理试点病房，经过半年的探索与实践，积累了一定的经验，下半年在全院推开。通过强化基础护理，深化护理内涵，改善护理服务，提升护理队伍的职业形象，全面提升护理服务质量，提高病人满意度。
4.2强化医院感染控制理念，提高医院感染管理水平
在医疗实践中护理人员接触患者最为频繁，在预防和控制医院感染方面护理人员占有重要的地位。护理管理在医院感染的管理中具有十分重要的意义，贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的方方面面。在医院感染管理委员会的领导下，护理部逐步完善医院感染管理体系，建立健全护理工作消毒隔离三级管理网络。制定消毒隔离考评标准，严格强化管理，并监督执行，消毒隔离检查组定期、不定期的进行检查，各种检查情况详细记录，对存在问题及时指出，限期整改，并进行复查，检查结果与奖金挂钩。护理部每季通报结果。
4.3完善工作制度，规范工作内容，促进护理质量的持续改进
4.3.1
首先成立质量管理委员会，分设质量管理小组、安全管理小组、培训考试考核小组。质量管理小组负责对照标准对各项制度职责、操作规程、护理常规、服务流程进行修订完善。各护理单元结合科室实际完善本科室的内容，责任小组每周进行检查，发现问题，认真记录，毫不保留的反馈，及时督导整改。安全管理小组负责检查各项制度职责的落实，检查内容主要有：
4.3.1.1分级护理、床头交接班、护理差错管理等核心制度的落实。
4.3.1.2科室急救物品和器械柜内护理用品的管理。
4.3.1.3高危险药物如氯化钾、浓氯化钠、化疗药物与普通药物分类存放，使用红色标识，提高用药安全。
4.3.1.4完善各种识别标志如“腕带”识别标识的使用，由重症患者使用“腕带”，改为对每一位患者使用腕带标识（危重患者红色、病重患者蓝色、手术病人黄色、一般患者绿色）。4.3.1.5护理不良事件管理。
4.3.1.6对需要特殊护理的患者，使用各种警示标识牌：如记24h出入量、防跌倒、防压疮、防管道滑脱、留置针、皮试阳性、膀胱冲洗、氧气四防卡、血型牌、重点药物应用等。培训考试考核小组负责制定详细的“三基”培训、操作考试考核计划，分组进行督导、落实、检查，考试不合格再次补考，直到达标为止。
5体会
在医院-等级评审迎评过程中，护理部通过认真梳理标准，层层动员培训，对照标准逐条自查、及时整改，着重加强了医院感染管理控制、精神文明及礼仪形像建设，成为评审中的亮点，由此可见，护理管理在医院等级评审发挥了关键性作用。另一方面，医院等级评审促进了护理质量的持续改进。
参考文献
［1］黄人健李秀华外科护理学高级教程9
［2］陈晓红论医院护理管理与等级医院评审.护理管理杂志［2012-08］544